יתרונות ותופעות לוואי של טמוקסיפן ב Premenopausal סרטן השד
טמוקסיפן, הידוע גם בשם Nolvadex שם המותג, הוא אחד התרופות הנפוצות יותר כדי למנוע הישנות סרטן השד. מה היתרון של שימוש בתרופה זו לאחר הטיפול הראשוני בסרטן השד , מהן תופעות הלוואי הנפוצות ומהם הסיכונים?
סקירה כללית
טמוקסיפן היא תרופה בעלת שתי השפעות אנטי-אסטרוגן ואסטרוגן, בהתאם לסוג הרקמה הספציפי בגוף שבו היא פועלת.
זה מסווג כמו סלקטיבי אסטרוגן קולטן אפנן (SERM) יחד עם תרופה Evista (רלוקסיפן).
ישנם שלושה העיקרי המשמש טמוקסיפן:
- נשים וגברים מאובחנים עם קולטן חיובי אסטרוגן , סרטן השד בשלב מוקדם לאחר הניתוח, כימותרפיה או קרינה כדי להפחית את הסיכון להישנות.
- נשים וגברים מאובחנים עם סרטן השד בשלב מתקדם או גרורתי אשר הורמון חיובי חיובי
- מניעת סרטן שד ראשונית עבור אלו בסיכון מוגבר לפתח את המחלה.
טמוקסיפן הוא בדרך כלל לא נחשב מועיל עבור אלה שיש להם אסטרוגן או פרוגסטרון סרטן שלילי שלילי.
טמוקסיפן מגיע גם 10 מ"ג או 20 מ"ג טבליות עם המנה הנפוצה ביותר להיות 20 מ"ג פעם ביום. ישנן מספר אינטראקציות סמים חשוב אשר יכול להפחית את האפקטיביות של התרופה. זה נלקח בדרך כלל במשך 5 עד 10 שנים או עד אדם עובר למעכב ארומאטאז.
יתרונות
טמוקסיפן אושרה בשנת 1998 ומאז נמצאה יעילה בטיפול בסרטן השד עבור מיליוני אנשים. זה עדיין נחשב אופציה מצוינת אם אתה premenopausal או לאחר גיל המעבר ולא יכול לקחת מעכב ארומטז.
כאשר משתמשים בו לאחר הטיפול הראשוני הוא עשוי להפחית את הסיכון לחזרת סרטן השד בחצי, אם הגידול שלך היה קולטן אסטרוגן חיובי.
זה גם יכול להפחית את הסיכון לפתח סרטן אחר באותו שד או סרטן חדש בשד השני שלך עד 50 אחוזים. סיכון מופחת זה נכון גם לגבי אלו עם סיכון נמוך וגבוה של 70 גנים.
זה עשוי להיות מועיל להבין כי טמוקסיפן ממשיכה להיות יתרונות בהפחתת הסיכון להישנות אפילו לאחר הפסקת לקחת את התרופה.
בנוסף להשפעותיו על הפחתת הסיכון לסרטן השד או הישנותו, לטמוקסיפן יתרונות נוספים. בניגוד השפעות אנטי אסטרוגן על רקמת השד, טמוקסיפן יש השפעות דמויי אסטרוגן על העצם. לכן טמוקסיפן (כמו גם Evista) עשוי לעזור להאט או לעצור את אובדן העצם. (לעומת זאת, מעכבי ארומטאז גורמים לעיתים קרובות לאובדן עצם). טמוקסיפן עשוי גם להוריד את רמות הכולסטרול, במיוחד כולסטרול LDL.
איך זה עובד
תאים סרטניים השד אשר קולטן אסטרוגן חיובי ניזונים למעשה על ידי אסטרוגן. האסטרוגן בגוף נקשר לחלבונים על פני השטח של תאים אלה (קולטני אסטרוגן) כדי לאותת לתא להתחלק ולצמוח. טמוקסיפן נקשר לקולטן זה כדי שהאסטרוגן לא יוכל, למעשה, להרעיב את תאי הסרטן.
תופעות לוואי וסיכונים
רבים מתופעות הלוואי הנפוצות של טמוקסיפן הן למעשה תופעות הלוואי שיש כמות מופחתת של אסטרוגן בגוף (גיל המעבר).
לכן גלי חום, הזעות לילה, פריקה בנרתיק וניקוז, ליבידו מופחת נפוצים. הערה מהירה, אם אלה מטרידים אותך, גלי חום קשורים עם הישרדות טובה יותר מסרטן השד). קטרקט עשוי להתרחש גם.
פעולות של טמוקסיפן על רקמות הרחם (רירית הרחם) יכולות להעלות את הסיכון לסרטן הרחם . סיכון זה תלוי משך הזמן שאתה על התרופה. סיכון זה הוא הגבוה ביותר עבור נשים מעל גיל 50 אבל הוא פחות מאחוז אחד.
טמוקסיפן יכול להגדיל את הסיכון לפתח קרישי דם או ברגליים (פקקת ורידים עמוקים) או ריאות ( תסחיף ריאתי ). אנחנו לא בטוחים בשלב זה, אבל טמוקסיפן עשוי גם להגביר את הסיכון להתקף לב או שבץ.
מתי להתקשר לרופא שלך
חשוב להתקשר לרופא אם יש לך סימפטומים שאתה מודאג, אבל בפרט, אתה צריך להתקשר אם לפתח כל אחד מהבאים:
- דימום בנרתיק חריג
- כאב באגן
- נפיחות ברגליים
- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- חולשה, קהות או עקצוצים
- בעיות החזון
מעכבי טמוקסיפן לעומת מעכבי ארומטאז
מעכבי טמוקסיפן ומעכבי ארומטאז שונים זה מזה כשמדובר הן בהטבות והן בסיכונים. עבור נשים לאחר גיל המעבר או אלה לפני גיל המעבר וקיבלו טיפול דיכוי השחלות, מעכב ארומאטאז עשוי להציע יתרונות גדולים יותר בהפחתת הסיכון להישנות. מעכבי ארומטאז גורמים גם לתסמיני גיל המעבר, אך יכולים לגרום לאיבוד מסת העצם במקום להקטין אותו כמו טמוקסיפן. כאב עצם משותף יכול להתרחש עם כל סוג של סמים אבל הוא הרבה יותר נפוץ עם מעכבי ארומטאז.
אזהרות
אינטראקציות בין תרופתיות
בשל האופן שבו הוא metabolized, טמוקסיפן עשוי אינטראקציה עם תרופות מרשם או מעל לדלפק. שוחח עם הרופא שלך על תרופות אחרות אתה משתמש ולוודא רוקח שלך מודע גם כן. בפרט, כמה תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם תרופות אלרגיה מעל לדלפק, עשוי להפחית את האפקטיביות של טמוקסיפן.
הֵרָיוֹן
בשל שיעור גבוה יחסית של מומים מולדים, טמוקסיפן לא צריך לשמש בהריון , ואת התרופה יש לעצור לפחות 2 חודשים לפני שניסה להיכנס להריון.
כמה זמן אתה צריך לקחת את זה
בהתבסס על ראיות ברורות משני מחקרים אקראיים בשלב III, אקלימים (ATLAS ו- Atom), טיפול של 10 שנים במקום 5 שנים עם טמוקסיפן קשור לסיכון נמוך יותר להישנות וירידה בתמותה מסרטן השד.
הפחתה זו של הישנות סרטן השד יש לשקול כנגד תופעות לוואי אפשריות עבור כל אדם כפרט. אם אתה לפני גיל המעבר, הרופא שלך עשוי להמליץ על טמוקסיפן למשך 3 עד 5 שנים לפני המעבר למעכב ארומטאז למשך 5 שנים נוספות.
חשוב להישאר עם התרופה. למרבה הצער, אנשים רבים או מתגעגעים מינון או להפסיק תרופות אלה בטרם עת, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר להישנות.
בשורה התחתונה
טמוקסיפן יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לחזרה של סרטן השד לאחר הטיפול הראשוני עם ניתוח, כימותרפיה ו / או הקרנות. כמו כל תרופה, טמוקסיפן יש סיכונים ותופעות לוואי ואת היתרונות של הטיפול יש לשקול כנגד סיכונים אלה. הקפד לדון בסימפטומים שלך עם הרופא שלך ולשוחח איתה אם אתם חווים תופעות לוואי. שמור על קווים של תקשורת פתוחה כדי להבטיח טמוקסיפן עובד בשבילך ללא חסרונות משמעותיים.
> מקורות:
> המכון הלאומי לסרטן. סרטן השד טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. ההשפעות של טמוקסיפן על ליפופרוטאין פלזמה (א) ריכוזים: סקירה שיטתית מטה ניתוח. סמים . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvant Monochotherapy אנדוקרינית עבור Postmenopausal מוקדם סרטן השד חולים עם הורמון קולטן חיובי: סקירה מערכתית מטה מטה ניתוח. סרטן השד . 2017 יולי 28.