סקירה כללית של ניתוח כריתת רחם

1 -

מה זה כריתת הרחם - כריתת רחם מוסבר
תמונה מקור / חזון דיגיטלי / Getty תמונות

ניתוח כריתת הרחם הוא הסרה כירורגית של כל או חלק של הרחם של האישה, בדרך כלל לטיפול בסרטן, כאב כרוני או דימום כבד כי לא נשלט על ידי שיטות פולשניות פחות. עבור חלק מהנשים, גם מבנים אחרים הרחם מוסרים, כולל חלק הנרתיק , צוואר הרחם , צינורות השחלה השחלות.

כריתת רחם היא הניתוח הנפוץ ביותר המבוצעת באופן בלעדי על נשים.

הרקמות שהוסרו תלויות במנתח ובסיבה לניתוח. לדוגמה, אישה שסובלת מסרטן הרחם עלולה להסיר את השחלות אם קיים חשד שהסרטן התפשט שם, בעוד שאישה עם בעיות דימום כרוניות עשויה להניב תוצאות משביעות רצון, ורק חלק מהרחם יוסר.

כל סוגי כריתת הרחם מסתיימים ביכולת של אישה להיכנס להריון. כמו כן, ניתוחים הכוללים את הסרת השחלות לגרום גיל המעבר כדי לקבוע לאחר הניתוח, אם האישה כבר לא נכנסו לגיל המעבר.

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

2 -

כריתת הרחם: מתי זה הכרחי?

כריתת הרחם היא הכרחית כאשר כל שאר האפשרויות כולל תרופות, טיפולים ואפילו ניתוחים אחרים לא הצליחו וחייו של המטופל נמצאים בסיכון או איכות החיים שלה נפגע. כמו:

Fibroids : גידולים אלה אינם סרטניים, אבל יכול לגרום לכאב, דימום, התכווצות ואי נוחות כללית.

אנדומטריוזיס : זהו מצב שבו הרקמה שמקמת את הרחם מתחילה להתפשט לאזורים מחוץ לרחם, גרימת כאב, התכווצויות, הפלות, אי פוריות ודימום כרוני .

סרטן: סרטן הרחם או אזורים אחרים של מערכת הרבייה הנשית עשויים לדרוש כריתת רחם כחלק מהטיפול.

דימום כרוני: דימום כרוני יכול לנבוע מתנאים רבים ושונים המשפיעים על הרחם. הסימפטומים הנגרמים על ידי דימום כרוני כוללים אנמיה, חולשה ועייפות כרונית יחד עם דאגה וירידה באיכות החיים.

כאבים כרוניים: כאבי אגן כרוניים לא מוסברים הם לעיתים קרובות הסיבה לכריתת הרחם, במיוחד כאשר הכאב עובר מ"מטריד "ל"מציק". כאשר מקור הכאב אינו מבודד או שקשה לטפל בו, נשים רבות בוחרות לעבור ניתוח קץ לכאב.

צניחת הרחם: כאשר הרצועות והשרירים התומכים ברחם אינם מסוגלים להחזיק אותו במצב, בדרך כלל לאחר הלידה הנרתיקית, הוא עשוי להחליק לתוך תעלת הנרתיק . במקרים חמורים, הרחם עשוי להתחיל לבלוט מתוך פתח הנרתיק, מקור משמעותי של אי נוחות וזיהום פוטנציאלי. במקרים מוקדמים ניתן להכניס כירורגיה כרוני, מכשיר שיסייע להחזיק את הרחם במקום.

דימום : דימום ברחם בלתי נשלט הוא סיבוך נדיר של c- קטע, דימום הרחם מתפקדת, וכן ניתוחים אחרים ליד הרחם. זה סוג של דימום הוא כל כך חמור כי זה מאיים על החיים. כריתת רחם חירום עשויה להיות הדרך היחידה להציל את חייו של המטופל, אם כי טיפולים אחרים עשויים להיות ניסו.

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

3 -

כריתת הרחם

לפני ניתוח פולשני כמו כריתת רחם, רוב הנשים בוחרות לנסות פחות קורסים דרמטיים של טיפול, כולל תרופות, טיפול הורמונלי וטיפולים כירורגיים. כל אישה שונה, אבל הטיפולים הבאים עשויים להיות אופציה, ולא כריתת רחם.

בלוקים עצביים: הליך אשפוז המתבצע בדרך כלל על ידי רופא מרדים, אשר מזריק הרדמה לתוך העצב האחראי על העברת הודעות כאב למוח. כאשר עצב חסום את הכאב לא יכול להיות מועבר למוח, אז זה כבר לא הרגיש. הבלוק הוא זמני, אבל ניתן לחזור על עצמו.

טיפול תרופתי: תרופות מרשם משמשות לטיפול הן בסימפטומים והן בבעיות של הרחם. תרופות כאב יכול להינתן עבור סובלים כאבים כרוניים טיפול הורמונלי ניתן להשתמש כדי להפחית את תסמיני אנדומטריוזיס.

Myomectomy : ניתוח אשפוז להסרת שרירנים, myomectomy מבוצע באמצעות מכשיר טלסקופי מוכנס דרך צוואר הרחם המשמש להסרת fibroids. אם fibroids הם גדולים מדי כדי להסיר דרך צוואר הרחם, חתך בטן קטן יכול להיעשות להסרת הגידולים.

אבלציה: טיפול לדימום כבד או כרוני, אבלציה היא טכניקה אשפוזית, שבה מכשיר מוכנס דרך צוואר הרחם אל הרחם כדי להרוס את רקמת הרחם. האנדומטריום נחתך או צרוב כדי לפגוע ברקמה ובסופו של דימום. טיפול זה אינו מי שרוצה להישאר פורייה.

טיפול בלון: בלון מוכנס דרך צוואר הרחם לתוך הרחם ואז מנופח כדי להתאים את החלק הפנימי של הרחם. זה מלא אז עם מים חמים במשך שמונה דקות, ביעילות להרוס את רירית הרחם של הרחם אשר אחראי בדרך כלל דימום כרוני. הליך זה אינו מי שרוצה להרות.

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

4 -

סוגי כריתת רחם - סך הכל, חלקי, רדיקלי ומחזור ביניים

ישנם סוגים רבים של ניתוחי כריתת רחם. כריתת רחם יכולה להיות פשוט הסרת הרחם, או שזה יכול להיות הסרת הרחם, צוואר הרחם השחלות. כמו כן, זה יכול להתבצע בכמה דרכים. ראשית, בואו נסתכל על סוגי כריתות הרחם:

כריתת רחם רדיקלית: הרחם, צוואר הרחם והשחלות מוסרים.

כריתת רחם כוללת: הרחם וצוואר הרחם מוסרים.

כריתה חלקית או חלקית: הרחם העליון של הרחם מוסר, משאיר את צוואר הרחם והשחלות ללא פגע.

בנוסף, ישנן מספר דרכים הניתוח יכול להתבצע - כמה שיטות פולשניות יותר מאחרים:

כריתת הרחם לפרוסקופי Assisted: זוהי כל כריתת רחם באמצעות טכניקות לפרוסקופיות (מינימלית פולשנית). המכשירים מוכנסים דרך חתכים זעירים בבטן ובנרתיק, ברוב המקרים.

הכריתת רחם הנרתיק: כריתת רחם זו מבוצעת לחלוטין באמצעות חתך שנעשה בנרתיק , אין צלקות גלוי מן ההליך הזה.

כריתת רחם בטן: כריתת רחם זו מבוצעת באמצעות חתך בבטן שיכול להיות או אנכי מאזור עצם הערווה כלפי מעלה לכיוון הכפתור בטן, או שהוא עשוי להיות אופקי לאורך קו הביקיני.

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

5 -

כריתת רחם - שאלות חשובות לשאול

לפני שאתה מחליט לעבור ניתוח כריתת רחם, להיות בטוח כי המנתח שלך ענה על השאלות שלך לחלוטין. זוהי רשימה של שאלות שתרצה לשאול:

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

6 -

כריתת הרחם: הנוהל

הניתוח כריתת הרחם ניתנת לביצוע במספר דרכים, בנרתיק, בסיוע לפרוסקופי , או לפתוח דרך הבטן (כריתת הרחם בטן). ללא קשר לגישה, כריתת הרחם היא הליך אשפוז שנעשה באמצעות הרדמה כללית .

באופן כללי, חולים לפרוסקופי לרפא את המהיר ביותר, עם חזרה לעבודה ופעילות במהירות של שבועיים, בעוד חולים עם ההליך פתוח נדרש שישה עד תשעה שבועות לחזור לפעילות רגילה.

הגישה משתנה עם העדפת המנתח ואת הסיבה לכריתת הרחם. הרחם עם גידולים גדולים לא ניתן יהיה להסיר דרך הנרתיק או חתכים לפרוסקופי זעירים, אבל יש להסיר דרך החתך פתוח גדול. ברוב המקרים, הגישה הפתוחה היא הפחות מועדפת על ידי המנתחים, כמו אובדן דם גדול יותר, ההתאוששות ארוכה יותר ואת הסיכון לזיהום גבוה יותר.

ללא קשר לגישה המשמשת את הניתוח, הנוהל מורכב הפרדת הרחם מן הרצועות ורקמות להחזיק אותו במקום וכל רקמה צלקתית אשר עשויים להיות נוכחים. זה מוסר דרך הנרתיק או חתך הבטן.

לאחר שהמנתח בדק את הרקמה עבור כל גידולים או דימום וקבע כי הניתוח הושלם, המכשירים נשלפים וכל חתכים סגורים. חתכים לפרוסקופי בטן יכול להיות סגור עם התפרים absorbable וקלטת סטרילית בעוד חתכים גדולים יתקיים סגור עם סיכות או התפרים כי הם הוסרו שבועות מאוחר יותר על ידי המנתח.

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

7 -

השחזור מכריתת הרחם

ההחלמה מהכריתת רחם משתנה מאוד מחולה למטופל, בעיקר בגלל הגישות השונות המשמשות לניתוח והסיבות השונות לביצוע הניתוח.

לדוגמה, אדם שיש לו חלק של הרחם הוסר laparoscopically לטיפול דימום כרוני יהיה כנראה התאוששות הרבה יותר קל מאשר חולה שיש לו את סוג של כריתת רחם המסורתית המשמשת לטיפול בסרטן השחלות והרחם, כמו הניתוח קשה יותר על הגוף ואת התנאי הבסיסי גורם תשישות, כאב, ואת הלחץ הרגשי והפיזי משמעותי.

רוב חולי כריתת הרחם חוזרים הביתה תוך 48 שעות מניתוח עם משכך כאבים מרשם. חולים לפרוסקופים מסוגלים לחזור לרוב הפעילות הרגילה שלהם בתוך שבועיים. חולים שיש להם את ההליך פתוח עם החתך גדול בדרך כלל דורשים שישה עד שמונה שבועות יש הגבלות משמעותית יותר בשל החתך גדול. חולים אלה לא צריכים להרים שום דבר יותר מ 10 £ במשך לפחות שישה שבועות לאחר הניתוח.

חתך טיפול לאחר ניתוח

ללא קשר לסוג של כריתת רחם, חולים צריכים להימנע מ השריית באמבטיות אמבטיה ולשחות לפחות שישה שבועות לאחר ההליך. בנוסף, יש לצפות לפריקה מסוימת במהלך ההתאוששות, אך יש לדווח מיד על דימום כבד או מוגלה בלתי מוסבר.

רוב הנשים מסוגלות לחזור ליחסי מין ללא כאבים או אי-נוחות במשך שישה או שמונה שבועות לאחר הניתוח, אך המנתח הפרטי יקבל דעה על המועד המתאים ביותר.

עוד מידע:

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

חתך טיפול לאחר ניתוח

8 -

חיים לאחר כריתת הרחם

עבור רוב הנשים שיש להם כריתת רחם מדי שנה, איכות החיים משופרת על ידי הניתוח כמו כאב, דימום, ואת החששות לגבי הריון ומחלות הם alleviated. אלה המיעוט, אשר למצוא כריתת רחם להיות חוויה שלילית מאוד, בדרך כלל לייחס את הרגשות האלה לחוסר יכולת להביא ילדים לאחר ההליך. במקרים אלה, לא הניתוח עצמו הוא הגורם לרגשות של דיכאון, אלא למציאות של אי יכולת לשאת ילדים.

אחת מתופעות הלוואי השליליות שיש לכריתת רחם כוללת היא תחילתה של גיל המעבר. מי שבוחר לקחת את השחלות יוסר גיל המעבר לאחר הניתוח, אבל מי לשמור על השחלות שלהם לעתים קרובות ניסיון גיל המעבר מוקדם יותר מאשר אופייני.

לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה צורך בהחלפת הורמונים. ישנם סיכונים הקשורים תחליפי הורמונים, אבל סיכונים אלה צריכים להיות מאוזנים כנגד גורמי הסיכון של המטופל עבור אוסטאופורוזיס ותנאים אחרים.

נשים אשר לשמור על צוואר הרחם לאחר הניתוח צריך לתכנן להמשיך יש מריחות פאפ לפי הוראות המנתח שלהם, כמו הסיכון למחלות צוואר הרחם נשאר.

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

9 -

במשקל לאחר ניתוח כריתת הרחם

עלייה במשקל לאחר כריתת רחם אינה מיתוס, נשים רבות לעשות עלייה במשקל לאחר הניתוח הזה. מחקר אחד הראה עלייה ממוצעת של כ 3 פאונד בשנה לאחר הניתוח, בעוד קבוצת הביקורת של נשים דומות שלא עברו ניתוח זכתה בממוצע של 1.3 ק"ג. אמנם רווח זה לא גדול במיוחד, אם זה מותר להמשיך עם הזמן זה יכול להיות משמעותי.

המחקר גם מציין כי נשים שהיו לפני גיל המעבר לפני הניתוח היו בסיכון הגבוה ביותר של עלייה במשקל בשנה שלאחר הניתוח. נשים שסבלו מעודף משקל לפני הניתוח, כמו גם נשים שחוו תנודות במשקלן הבוגר, נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לעלייה במשקל. ראוי גם לציין כי מספר לא פרופורציונלי של נשים הדורשות כריתת רחם הם עודף משקל או שמנים בזמן הניתוח.

הוספת פעילות גופנית ומעקב אחר צריכת מזון מומלץ לאחר כריתת רחם, במיוחד עבור נשים בסיכון הגבוה ביותר של עלייה במשקל. אפילו שינויים קטנים באורח החיים, כגון הליכה מהירה פעם ביום, יכולים למנוע עלייה במשקל ולשפר את הבריאות לאחר הניתוח.

10 -

סקס לאחר כריתת הרחם

רוב הנשים עוסקות בהשפעות ארוכות הטווח של כריתת רחם על חיי המין שלהן. בעוד כל אדם הוא ייחודי, כריתת הרחם לא תמיד לגרום לשינויים משמעותיים בכונן המיני או היכולת ליהנות ממין.

מנתחים ממליצים לחכות מינימום של 6 עד 8 שבועות כדי לחזור לפעילות מינית לאחר כריתת הרחם. לאחר זמן זה, יחסי מין צריכים להיות אפשריים ללא כאב או אי נוחות. רוב הנשים מרגישות עייפות רבה במהלך השבועות הראשונים של ההתאוששות, אך כאשר המטופל מרגיש יותר אנרגיה, העניין במין חוזר.

פעילות מינית לאחר כריתת רחם נחקרה בהרחבה, ורוב הנשים שיש להן חיי מין בריאים חוזרות לרמה זו של פעילות. חלק מהנשים מגלות שהן מתעניינות יותר בסקס לאחר הניתוח, במיוחד אלו שהיו להן חששות לגבי הריון או כאבי אגן כרוניים.

ישנם הבדלים בין סוגי הניתוח. מחקר אחד הראה כי נשים עם כריתת רחם שהותירו את צוואר הרחם במקום היו נוטות יותר לאורגזמה במהלך יחסי מין, כאשר צוואר הרחם משחק תפקיד באורגזמות נרתיקיות. המחקר הראה גם כי היכולת לקבל אורגזמות הדגדגן, או אורגזמות חיצוניות, לא השתנה על ידי ניתוח ללא קשר לנוכחות צוואר הרחם.

חלק מהמטופלים חווים תחושה של אובדן או דיכאון לאחר הניתוח, וחלקם מתחילים בגיל המעבר, ומפחיתים את יחסי המין. אם התסמינים האלה מטופלים בצורה יעילה, המטופל יכול לצפות לחוות חיי מין מלאים ופעילים.

כמה נשים ידרוש חומר סיכה לקיים יחסי מין ללא אי נוחות לאחר כריתת רחם, כמו הניתוח יכול לגרום ליובש הנרתיק.

כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח כריתת רחם

> מקורות:

> מחקר פרוספקטיבי של עלייה במשקל לאחר כריתת רחם לפני גיל המעבר. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> כריתת רחם. Medline פלוס. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> ספריית מידע על המטופל, הקולג 'האמריקאי לרפואת נשים וגניקולוגים. 2000. כריתת רחם סייעתית לפרוסקופית בסיוע לפרוסקופי