אבידה ביטוח הבריאות שלך? לא הרשמה פתוחה? מה עכשיו?

אם איבדת את ביטוח הבריאות שלך ואתה מחפש תוכנית בריאות חלופית, אתה עלול להיות מבוהל כדי ללמוד כי ביטוח הבריאות של המדינה שלך (וגם את חילופי בשוק בכל מדינה למעט נבדה) רק מאפשר לך להירשם תוכנית בריאות במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה השנתית. אבל מה קורה אם אתה מאבד את ביטוח הבריאות שלך יש חודשים ללכת לפני תקופת ההרשמה הבאה?

איך אתה מקבל ביטוח בריאות ולהימנע להיות מבוטחים?

תקופת הרשמה מיוחדת

תלוי מתי ולמה איבדת את ביטוח הבריאות שלך, אתה עשוי להיות זכאי תקופת ההרשמה מיוחד על הבריאות של המדינה שלך Affordable חוק ביטוח בריאות (ברוב המקרים, תקופות הרשמה מיוחדת חלים גם מחוץ החליפין). תקופת רישום מיוחדת מאפשרת לך להירשם לביטוח בריאות למרות שזה לא הרשמה פתוחה.

תקופות רישום מיוחדות מוגבלות בזמן, בדרך כלל 60 יום, והן מופעלות על ידי סוגים ספציפיים של אירועים. אם אתה מתלבט ואינך נרשם לתוכנית חדשה לפני תום תקופת ההרשמה המיוחדת שלך, יהיה עליך להמתין עד למועד ההרשמה הפתוח הבא כדי להירשם. בינתיים, אתה עלול למצוא את עצמך לא רק uninsured אלא גם בכפוף עונש של ACA על כך שאין ביטוח בריאות .

האם אתה זכאי להירשם מיוחד?

אירועים מסוימים במוקדמות מפעילים תקופת הרשמה מיוחדת (SEP) שתאפשר לך להירשם לתוכנית בחילופי ביטוח הבריאות של המדינה שלך, או ישירות באמצעות ספק ביטוח בריאות בשוק מחוץ לבורסה.

אלה בדרך כלל דברים כמו אובדן ביטוח בריאות אחרים ושינויים בגודל המשפחה. הנה כמה דוגמאות ספציפיות להפעלת אירועים שגורמים לך להיות זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת:

• אתה מקבל משוחרר לאבד את העבודה מבוסס ביטוח בריאות.
• אתה מקבל גרוש לאבד את ביטוח הבריאות שלך לשעבר של בן הזוג של העבודה בתנאי.

• אתה פונה 26 ו אינם זכאים לכיסוי תחת תוכנית הבריאות של ההורה שלך יותר.
• בן הזוג שלך מת לגרום לך לאבד את ביטוח הבריאות הוא או היא סיפקה.
• אתה יוצא מאזור השירות של תוכנית הבריאות הנוכחית שלך והוא לא יכסה אותך בכתובת החדשה שלך (שים לב כי מעבר לאזור חדש הוא רק אירוע כשיר אם היית כבר מכוסה על ידי ביטוח במיקום הקודם שלך).
• המעסיק שלך חותך את שעות העבודה שלך מה שהופך אותך זכאי עבור ביטוח בריאות מבוסס עבודה.
• יש לך תינוק או מתחתנים.

בשני מקרים, תקופות ההרשמה המיוחדות אינן חלות מחוץ לבורסה. במילים אחרות, אתה יכול לקבל כיסוי החליפין עם אלה תקופות ההרשמה המיוחדת, אבל אם אתה הולך ישירות למוביל ביטוח בריאות, הם לא נדרשים לקבל את ההרשמה שלך:

• להיות יליד אמריקני (תקופת ההרשמה המיוחדת נמשכת כל השנה)
• השגת אזרחות אמריקנית או מעמד חוקי כדין בארה"ב

דבר אחד זה בדרך כלל לא מפעילה תקופת ההרשמה מיוחדת היא לאבד את ביטוח הבריאות שלך, כי אתה לא משלם את הפרמיות החודשי או בגלל שאתה ביטל את הכיסוי מרצון. זה לא נכלל כאירוע מפעיל כי זה יאפשר לאנשים לשחק את המערכת ולעבור תוכנית בריאות חדשה בכל פעם שהם רוצים.

לדוגמה, אתה יכול לקנות תוכנית בריאות עם כיסוי מחורבן בזול ולאחר מכן לשנות לתוכנית עם כיסוי טוב יותר כאשר אתה חולה. זה היה להביס את המטרה של תקופת ההרשמה הפתוחה.

אובדן עבודה ו / או ירידה בהכנסה היא גם לא אירוע כשיר, אלא אם אתה כבר רשום בתוכנית באמצעות חילופי, ובמקרה זה ייתכן שיהיה לך את האפשרות לעבור לתוכנית אחרת. אבל אם אתה רשום בתוכנית מחוץ לחילופין - כי לא היית זכאי לסובסידיות כשאתה נרשם, למשל - ואתה מאבד את העבודה שלך באמצע השנה, לא היתה לך הזדמנות לעבור לתוכנית את החליפין בנקודה זו.

איך מיוחד ההרשמה עובד

הנה דוגמה.

יש לך ביטוח בריאות דרך העבודה שלך, אבל החברה שלך לא עושה טוב מאוד מבחינה כספית. כמה חודשים לאחר תקופת ההרשמה הפתוחה Obamacare נסגר, אתה מקבל מפוטרים לאבד את העבודה מבוסס ביטוח בריאות.

ייתכן שאתה זכאי להמשיך את תוכנית הבריאות הנוכחית שלך באמצעות כיסוי המשך COBRA , אבל במקום זאת, אתה מחליט שאתה מעדיף לקבל תוכנית בריאות חדשה על הבריאות של המדינה שלך חילופי ביטוח. אתה זכאי תקופת ההרשמה מיוחד כי אתה פשוט איבד את העבודה שלך מבוסס ביטוח בריאות בשל להיות מפוטרים (שים לב שאתה זכאי לקבל תוכנית בשוק הפרט או על חילופי, גם אם אתה גם יש את האפשרות להמשיך את העבודה מבוסס הביטוח באמצעות COBRA.You יש את כל 60 ימי בחירות מלא לבחור COBRA או תוכנית שוק בודדת, ואתה רשאי לשנות את דעתך בתוך חלון זה 60 יום מדי, אשר היה לא המקרה לפני 2017).

אתה הולך אל אתר האינטרנט שלך ביטוח בריאות או להתקשר לחילופין שלך כמה שבועות מאוחר יותר להירשם לתוכנית בריאות חדשה. אם התוכנית של המעסיק שלך מכסה את בן / בת הזוג ואת הילדים, הם זכאים תקופת ההרשמה מיוחדת, גם. אתה יכול להירשם כל ביטוח בריאות הפרט או שאתה יכול לקבל תוכנית משפחתית על חילופי.

מאז ההכנסה שלך לקח להיט על ידי להיות מפוטרים, אתה יכול גם להעפיל סובסידיה כדי לעזור לך לשלם את דמי הביטוח החודשי פרמיות. זכאות סבסוד מבוסס על ההכנסה שלך יכול להיות משולם ישירות חברת הביטוח החדשה שלך כדי להקטין את הסכום שאתה צריך לשלם כל חודש עבור כיסוי. יש גם סובסידיות כדי לעזור להפחית את עלות שיתוף התחייבויות כמו deductibles, copayments, ו coinsurance. וכן, יש סובסידיה כדי להקטין את הכיסא שלך מחוץ לכל כיס .

סובסידיה כי מפחית את שיתוף העלות שלך מחוץ לכל כיס מקסימום נקרא עלות שיתוף הפחתות, או אחריות חברתית, וזה זמין רק אם יש לך זכאי הכנסה ואתה לבחור תוכנית כסף . סובסידיה כדי להפחית את הפרמיות שלך ניתן להשתמש עם כל רמה ברמת המתכת (ברונזה, כסף, זהב או פלטינה).

אתה חל על סובסידיות אלה באמצעות החלפת ביטוח הבריאות שלך כפי שאתה עובר את תהליך ההרשמה ביטוח בריאות. סובסידיות יכול לשמש רק עם ביטוח בריאות שנרכשו על הבריאות של המדינה שלך Affordable Care חוק ביטוח בריאות. אז למרות תקופת ההרשמה המיוחדת שלך ייתן לך את האפשרות של ההרשמה מחוץ החליפין אם אתה מעדיף, אתה לא יכול לקבל סובסידיה כדי לעזור לשלם עבור ביטוח בריאות לא נרכש באמצעות חילופי שלך (הכוללת COBRA, אם תבחר לשמור על הכיסוי שלך דרך COBRA, תצטרך לשלם את הפרמיה המלאה בעצמך).

לא SEP אם אתה מאבד כיסוי זה לא כיסוי מינימלי חיוניים

הפסד בלתי פוסק של כיסוי הוא אירוע מכונן שמפעיל תקופת הרשמה מיוחדת, אך רק אם הכיסוי שאתה מפסיד נחשב לסיקור חיוני מינימלי. אם יש לך כיסוי שאינו נחשב כיסוי מינימלי חיוני ( תוכנית לטווח קצר , למשל, או מדיניות שיפוי קבוע), הפסד של תוכנית זו לא תפעיל תקופת רישום מיוחדת.

זה חשוב במיוחד כדי להבין אם יש לך כיסוי תחת תוכנית לטווח קצר, כמו אלה יש מדיניות שנקבעו מראש תאריכי סיום, וכן של 2017, הם לא יכולים להיות יותר מ -90 יום משך (זה צפוי להשתנות עם הנשיא טראמפ של אוקטובר 2017 סדר ). עם זאת, כאשר התוכנית הקצרה תסתיים, אינך זכאי להירשם לתוכנית תואמת ACA אם היא מחוץ לרישום פתוח.

> מקורות:

_{בית הספר למשפטים של אוניברסיטת קורנל, המכון למידע משפטי, 45-CFR-155.420, תקופות הרשמה מיוחדות.}

_{מחלקת הבריאות ושירותי האנוש, PPACA; תיקונים לתקופות ההרשמה המיוחדות ותוכנית תכנית הפעולה המכוונת ומופעלת .}