אבחון של נרקולפסיה: בדיקת שינה מרובות

הפרעת שינה מוגזמת מזוהה עם Polysomnogram ו MSLT

נרקולפסיה היא מחלה נדירה שגורמת לרגישות יתר בשעות היום . הפרעות שינה אחרות גם לגרום ישנונות, כולל דום נשימה בשינה. לכן, חשוב לקבל את האבחנה הנכונה לפני בדיקה של טיפול. כיצד מאבחנים נרקולפסיה במבחנים? למד כיצד האבחון מסתמך על כמה בדיקות שינה סטנדרטיות, כולל polysomnogram ומבחן שינה מרובי שינה (MSLT) וכיצד לקבל בדיקה.

מה זה Narcolepsy?

בין הפרעות שינה, narcolepsy הוא הגורם השני הנפוץ ביותר של ישנונות בשעות היום לאחר שינה APNEA . זוהי תסמונת המורכבת ממספר תכונות אופייניות. מלבד ישנוניות מוגזמת, יש גם אובדן פתאומי של שרירים עם הרגשות (קרא cataplexy ), הזיות חיה סביב הזמן של תחילת השינה ( הזיות היפנאגית ), שיתוק שינה . Cataplexy מאפיין סוג 1 narcolepsy . למרות הממצאים האופייניים, רק לאחד מכל שלושה אנשים יהיו ארבעה תסמינים.

האבחון של נרקולפסיה

אם אתה חושד שיש לך נרקולפסיה, אתה צריך להיות מוערך על ידי הרופא שלך מומחה שינה. ישנם גורמים אחרים של ישנונות מוגזמת, כולל פשוט לא מקבל מספיק לישון, ואת אלה יש לשקול. לאחר הערכה זהירה ובדיקה, מומלץ להמליץ ​​על לימודי שינה נוספים.

הסטנדרט לאבחון של נרקולפסיה כרוך במחקר שינה בן לילה הנקרא polysomnogram ואחריו מבחן שינה מרובי שינה (MSLT) למחרת.

יש לעצור את הממריצים בשבוע שלפני הבדיקה, ויש להפסיק את הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון לפני שלושה שבועות. תרופות אלו, ואת הנסיגה מהם, עלול להפריע אחרת את תוצאות הבדיקה. ייתכן שתידרש לבצע בדיקת סמים בשתן על מנת להבטיח שתוצאות הבדיקה תקפות.

Polysomnogram יהיה להעריך את אופי השינה שלך. חשוב לציין, זה יזהה גורמים פוטנציאליים אחרים של ישנונות מוגזמת, כולל הפרעות שינה אחרות כגון דום נשימה בשינה, תנועות הגפיים תקופתיים של שינה (PLMS), הפרעת התנהגות REM . שינה apnea הוא הרבה יותר נפוץ מאשר narcolepsy, ואת הטיפול הוא שונה מאוד.

ב narcoleptics רבים, polysomnogram מדגים התעוררות ספונטנית, יעילות שינה מופחתת קלות, ושינה REM המתרחשת בתוך 20 דקות של תחילת השינה. אנשים רגילים לא נכנסים לשינה ב- REM עד 80 עד 100 דקות לאחר השינה. לעתים קרובות, נרקולפטיקה סובלת משינה ב- REM ב -60 הדקות הראשונות ללימוד השינה.

לאחר polysomnogram הושלם, למחרת מבוצעת בדיקת חביון שינה מרובות (MSLT). ב MSLT, או תנומה המחקר, ניתנת לך ארבע או חמש הזדמנויות לנמנם כל שעתיים. אדם בריא בדרך כלל נרדם תוך 10-15 דקות, אבל אדם עם narcolepsy יכול להירדם בתוך פחות מ 8 דקות ולעיתים קרובות יש REM לישון לפחות שתי תנומות. אם יש להם REM שינה (SOREM) בשני או יותר של תנומות שלהם, או עם polysomnogram אבחון, זה מאוד מרמז על אבחנה של narcolepsy.

מה עוד בדיקה עשוי לעזור לאבחן Narcolepsy?

יש כמה בדיקות מעבדה כי יכול לשמש גם כדי לאבחן נרקולפסיה. יש בדיקה גנטית הנקראת DQB1 * 06: 02 (למרות שהיא אינה מושלמת ויכולה גם להיות חיובית אצל אנשים שאין להם נרקולפסיה). אם המבחן הגנטי הוא שלילי, זה פחות סביר לאדם יש narcolepsy.

בנוסף, אם לימודי השינה הם שליליים, לפעמים זה עשוי להיות שימושי כדי לבדוק את הנוזל השדרתי עם הליך לנקב המותני עבור orexin (או רמות hypocretin), אשר עשוי להצביע על נוכחות של narcolepsy. אם רמות אלה הן נמוכות, או אפילו אפס, זה cinches אבחנה של narcolepsy.

למרבה הצער, בדיקה זו אינה זמינה באופן נרחב ועשויים לדרוש שליחת דגימות למרכזים מיוחדים, כולל אוניברסיטת סטנפורד.

_{מקורות:}

_{האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה. "סיווג בינלאומי של הפרעות שינה". מהדורה שניה. 2005.}

_{קרסקדון, MA ואחרים. "הנחיות למבחן השינה המרובה (MSLT): מידה סטנדרטית של ישנונות". שינה 1986; 9: 519.}

_{Thorpy, MJ. "נרקולפסיה." רצף. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.}