מה הם סימפטומים של REM התנהגות התנהגותית, גורם, וטיפולים?

ממלא מקום חלומות עלול להוביל לפציעה, מגיבה לתרופות

אדם חולם להיאבק בבעל חיים פראי ומתעורר למצוא את עצמו חובט באשתו בזרועו. חלומות אחרים של קפיצה מעל סכנה, מתעורר נופל החוצה המיטה על הרצפה. אחרי לזרוק אגרוף מתוך שינה, אדם באי רצון הולך לרופא שלו כדי לקבל הערכה נוספת. אם אתה או אדם אהוב אי פעם פעלו מתוך חלומות תוך כדי שינה, זה יכול להיות מצב המכונה הפרעת התנהגות REM.

מהם הסימפטומים, הגורמים והטיפולים במצב זה? למד כיצד הפרעה זו יכולה להיות מאובחנת ומטופלת כדי למנוע פגיעה.

הַגדָרָה

במהלך הלילה, אנו באופן טבעי התקדמות בשלבי השינה , כולל תנועת עיניים מהירה (REM) לישון . REM מאופיין בדרך כלל על ידי פעילות מוח אינטנסיבית וחלימה - וחוסר היכולת להשתמש בשרירים שלנו, למעט שרירי העין והסרעפת (המאפשרים לנו לנשום). REM השינה מתרחשת מעת לעת דרך הלילה על כ 90 דקות אינטרוולים, והוא מרוכז בשליש האחרון של הלילה כמו תקופות להיות יותר ממושך לפני התעוררות.

אם השרירים האחרים שלנו לא משותקים כראוי, ייתכן שנוכל לבצע פעילויות מורכבות ולחוקק את החלומות שלנו בזמן שאנחנו ישנים. זה נקרא הפרעת התנהגות REM. הפרעה זו עלולה לגרום לפציעה בשוגג, כולל פגיעה של שותפים למיטה.

תסמינים

רוב האנשים הסובלים מהפרעה זו מתארים חלומות לא נעימים וחיים המערבים פולשים או תוקפים (אנשים או בעלי חיים).

יש התנהגות חלום הקשורים לחקיקה כי הוא לעתים קרובות אלים. התנהגויות נפוצות כוללות:

• מדבר או צועק
• צוחק
• הַגָעָה
• חבטות
• בועט
• קופץ או נופל מהמיטה
• רץ
• ריהוט מכה

התנהגויות אלה לעיתים קרובות לגרום לפציעה הפרט או שותף המיטה שלהם. הפציעות עשויות להיות קטין (כגון חבורות, שריטות או חתכים) או חמורות (כגון עצמות שבורות או דימום בתוך המוח).

אנשים נגועים יכול להתלונן על שינה שיבשו או שינה מוגזמת בשעות היום .

הפרעת התנהגות REM משפיעה על ארבעה או חמישה אנשים מתוך כל 1,000. ב -90% מהמקרים היא מתרחשת אצל גברים בשנות החמישים או השישים לחייהם.

אִבחוּן

ברוב המקרים, דיווח על ההיסטוריה של התנהגויות חלום חיקוי עם מחקר שינה רגיל שנקרא polysomnogram (PSG) יהיה מספיק כדי להקים אבחנה. ה- PSG יראה לעיתים קרובות את הנוכחות החריגה של טונוס השרירים (פעילות המציעה) במהלך שנת REM, מה שמאפשר את היכולת לפעול באופן בלתי הולם לחלומות. כמו כן, חשוב לתעד היעדר פעילות חשמלית כמו התקף על EEG כי התקפים יכולים לפעמים לגרום תנועות חריגות במהלך השינה.

מחקרים הדמיה הם בדרך כלל נורמלי הפרעת התנהגות REM אם אין הפרעה ניוונית משויך. עם זאת, מצב נפוץ מתרחשת בהגדרת הפרעות אחרות.

תנאים משויכים

הפרעת התנהגות REM קשורה לעיתים קרובות להפרעות נוירולוגיות אחרות, וליותר מ -50% מהחולים תהיה הפרעה נוספת כמו מחלת פרקינסון, דמנציה עם גופי Lewy , ואטרופיה מערכתית מרובה.

גם כאשר אין הפרעה נוירולוגית הקשורה במצגת, 65% מהחולים עם הפרעת התנהגות REM ימשיכו לפתח את פרקינסון או דמנציה שנים או עשורים מאוחר יותר.

הוצע כי הפרעת התנהגות REM עשויה להיות אינדיקטור שימושי אפשרי למניעת מוקדם של הפרעות אלה. לא כולם מפתחים את התנאים הקשורים.

יש פחות שכיח בצורת אקוטי של הפרעת התנהגות REM שיכולה לנבוע נגעים מוחיים מבניים כגון שבץ, גידול, או demyelination כפי שעלול להתרחש טרשת נפוצה. ביטוי נוסף עשוי להתרחש גם כתוצאה של תרופות מסוימות (כולל נוגדי דיכאון ואחרים המשפיעים על המוח), שיכרון תרופה, או נסיגה של אלכוהול או תרופות הרגעה.

הפרעות אחרות שיש לקחת בחשבון במהלך אבחון דיפרנציאלי

ישנן עוד כמה הפרעות שעלולות להיות סימפטומים דומים REM התנהגות הפרעה אלה חייבים להיחשב. אלה נקראים לפעמים Pseudo-RBD. באופן כללי, הפרעות אלו עלולות לגרום לתנועות חריגות בלילה או ישנוניות יתר בשעות היום , וכוללות:

• התקפים ליליים
• דום נשימה בשינה
• NREM לישון parasomnias
• הפרעת איברים תקופתיים
• התקפי פאניקה ליליים
• הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
• מחלה פסיכיאטרית אחרת

אלה גורמים אחרים של התנהגויות חלום חיקוי אינם קשורים עם התפתחות של הפרעות נוירודגנרטיב אחרים שתוארו לעיל. הטיפול מכוון למטרה הבסיסית.

יַחַס

באופן כללי, הטיפול בהפרעת התנהגות REM מתמקד בשמירה על האדם הנגוע ועל אחרים. זה כולל את הפיכת חדר השינה למקום בטוח על ידי הסרת nightstands וחפצים חדים. במקרים מסוימים, ריפוד נוסף סביב המיטה עשוי להיות מועיל. יש אנשים צריכים לנעול את הדלת או חלונות כדי לשמור על עצמם מלהיכנס שוב ושוב. לאחר תנועות מדוכאים ביעילות עם תרופות, פחות אמצעי זהירות בטיחות עשוי להיות נחוץ.

התרופה clonazepam הוא טיפול יעיל ביותר ברוב החולים. זה יכול לגרום בלבול בלילה קשישים או ישנוניות בשעות היום, עם זאת, אז זה עלול להפוך את זה בלתי נסבל כמה. כחלופה, מינונים גבוהים יותר הוכיחו יעילות במספר ניסויים קטנים.

אם אתה חושש כי ייתכן שיש לך סימפטומים המרמזים על הפרעת התנהגות REM, להתחיל לדבר איתך הרופא ולקבל את האבחון והטיפול כי אתה צריך להישאר בטוח במהלך השינה.

_{מָקוֹר:}

_{Mowzoon, N et al . "נוירולוגיה של הפרעות שינה". נוירולוגיה סקירה Board: מדריך מאויר. 2007, 738-739.}