מחט מוכנס לתוך הגב מספק נוזל שדרתי לאבחון
כאשר מנסים להגיע לאבחון, לפעמים יש צורך לבצע בדיקות פולשניות יותר לבוא עם תשובות. מבחן אחד כזה עשוי להניב מידע אבחון חשוב הוא ברז השדרה. זה יכול להיות שימושי במיוחד בתנאים נוירולוגיים מסוימים ואפילו, באופן מפתיע, כמה הפרעות שינה. מהו נקע השדרה או הליך לנקב המותני?
האם יש סיכונים או סיבוכים הקשורים לנוהל שעליך לדעת עליו? למד כיצד ניתן להשתמש בברך השדרה כדי לאבחן את המצב שלך על ידי קבלת נוזל מוחי (CSF) לבדיקה.
מה זה לחץ השדרה או לנקב מותני?
הברך השדרה, או לנקב המותני (LP), מתייחס הליך מיוחד שבו נוזל מוסר עם מחט מן השק סביב חוט השדרה. זה נוזל מוחי (CSF) מרחץ את המוח ואת חוט השדרה, להגן על מבנים אלה חיוניים מפני נזק. ניתוח הנוזל יכול להניב רמזים חשובים על התנאים הנוירולוגיים הבסיסיים.
הנוהל יכול להתבצע על ידי רופא במחלקת החירום, בבית החולים או בסביבה הקלינית. השדרה בדרך כלל לוקח פחות משעה, אבל זה עלול להימשך עוד אם הנוזל נאסף לאט. זה נעשה לרוב עם המטופל שוכב על צדה, לעתים קרובות עם הברכיים שלה נמשך אל חזה.
זה יכול להיעשות גם בישיבה. מיקום זה מפריד בין העצמות בגב התחתון (הנקרא חוליות המותני), ומאפשר גישה קלה יותר. לאחר העור הוא מעוקרים, תרופה קהות מוזרק. זה בשלב זה כי מחט גדולה יותר ממוקמת כדי להסיר את CSF.
מדוע יש צורך בלחץ השדרה?
ייתכן שיהיה צורך בברז השדרה כדי לסייע באבחון של מצבים שונים, במיוחד בעיות הקשורות למערכת העצבים.
בדרך כלל, הוא משמש כדי להעריך אם יש זיהום במוח או ברקמות שמסביב. זיהומים אלה נקראים encephalitis או דלקת קרום המוח.
הברזים השדרה משמשים גם אם כאב ראש חמור נחשב בגלל כמות קטנה של דימום בראש. זה נקרא דימום subarachnoid . זה יכול להיות overlooked על ידי סריקות ותובנה נוספת ניתן להשיג על ידי ניתוח CSF לנוכחות של דם.
ישנם גם מצבים רפואיים כרוניים אשר ניתן לאבחן על ידי ביצוע הברך השדרה. הנפוצה ביותר היא טרשת נפוצה . אנשים עם טרשת נפוצה עשויים להיות שינויים סמנים מיוחדים CSF שלהם שנקרא להקות אוליגוקלונליות או חלבון בסיסי myelin. מדידות של חלבונים, גלוקוז ותאים נעשות באופן שגרתי בכל ניקורים מותניים.
גם הלחץ שבו CSF יוצא יכול להיות אינפורמטיבי; עלייה עשויה להצביע pseudotumor cerebri . לחץ נמוך עשוי להתרחש התייבשות.
בתחום הרפואה השינה, יש מעט אינדיקציות לביצוע ברז השדרה. אבחנה של narcolepsy עשוי להיות מודרך על ידי מדידה אוקסין רמות hypocretin ב CSF. במחלה זיהומיות המכונה מחלת השינה האפריקאית, ההליך יכול גם להיות שימושי בקביעת מידת המחלה.
זה בדרך כלל לא מבחן אבחון הכרחי כדי להעריך את השינה.
סיכונים וסיבוכים של הברזים בעמוד השדרה
ברזים בעמוד השדרה מפחידים. לרוב האנשים אין עניין לעבור אותם, ורבים שמעו סיפורי זוועה. יתר על כן, כאשר הם נדרשים, היא בדרך כלל במצב רציני. אפשר להפיג חלק מהפחדים האלה.
הדאגה הנפוצה ביותר היא: האם הקשה על עמוד השדרה? הסובלנות עבור ההליך משתנה, כמו לכולנו יש ספים שונים עבור כאב או אי נוחות. היישום של הרפואה קהה יכול להרגיש כמו עוקץ דבורה. לאחר נקודה זו, הוא עלול להרגיש יותר כמו לחץ מאשר כאב חד.
רבים יגיבו במסקנה, "זה לא היה כל כך רע." בידיים מיומנות, עם מידה מבורכת של מזל טוב, ברז השדרה יכול למעשה להתנהל בקלות. זה לא תמיד יכול להיות אפשרי, במיוחד כאשר השמנת יתר או שינויים ניווניים בעמוד השדרה ליצור אתגר.
ישנם סיכונים מעטים יחסית הנוהל עצמו. חשוב כי הרופא לזהות את הסיכונים שעשויים להיות נוכחים לפני ביצוע הברז השדרה. סיבוך מסוכן ביותר מתרחשת כאשר המוח משמרת עקב לחץ מוגבר בתוך הגולגולת. זה עלול לגרום למוות. מסיבה זו, ניתן לבצע בדיקה נוירולוגית יסודית ולעתים גם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או תמונה תהודה מגנטית (MRI) . אם כי רציני, סיבוך זה הוא נדיר.
יותר נפוץ, כמות קטנה של דימום השטח עלול להתרחש במקום לנקב. הרופא שלך יכול לבדוק את ספירות הדם יש לך להימנע לקחת מדללי דם רק לפני ההליך. יש גם סיכון קטן של זיהום. הסיבוך השכיח ביותר הקשור לברק השדרה הוא התלונה של כאב ראש שמתפתח לאחר מכן. זה החמיר לעתים קרובות על ידי ישיבה או עמידה. הוא מגיב היטב למנוחה, הידרציה, קפאין ורפואה בכאב.
דאגה נוספת עשויה להיות הסיכון להיות משותק עם ההליך. למרות דלקת של כאב או קהות הירי לתוך הרגל עלולה להתרחש כמו הברך השדרה מתבצע, אי נוחות מתמשך יותר לא קורה בדרך כלל. אלה דמעות של אי נוחות להתרחש כאשר העצבים עוזבים את חוט השדרה הם פנו. זה לא יוביל לחולשה. ברוב המכריע של האנשים, חוט השדרה עצמו מסתיים כמה רמות חוליות מעל הנקודה שבה נוזל נמשך, ולכן הסיכון של נזק או שיתוק הוא נדיר במיוחד.
אם הרופא ממליץ על הברך השדרה, סביר להניח כי סיבה חשובה. לדון בכל החששות כי ייתכן שיהיה על ההליך לשאול שאלות, כך שאתה מבין איך זה עשוי להיות מועיל בקבלת אבחנה. שקול את הסיכונים בזהירות וליהנות מנחמה בידיעה כי הליך זה עשוי לספק רמזים חשובים על המצב הבסיסי שהרופא שלך מקווה לזהות.
מקורות:
"בדיקות נוירולוגיות בדיקות ואמצעים." המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ , המכונים הלאומיים לבריאות. גישה: 14 ביולי 2012.
Dugdale, C et al. "אוסף נוזל המוח השדרה (CSF)." MedLinePlus , המכונים הלאומיים לבריאות. גישה: 14 ביולי 2012.