תכנון משפחתי חשוב לנשים עם קרוהן או קוליטיס כיבית
הבחירה לקבל ילדים או לא היא אחת ההחלטות החשובות ביותר שאנשים רבים יעשו בחיים. יש שורה של היבטים לחשוב על כשמדובר הריון ולידה, ואת הראשי בין אלה היא איך הבחירות שלך ישפיע על מחלת מעי דלקתית (IBD) . אחד הגורמים החיוניים ביותר לתת את הסיכוי הטוב ביותר עבור הריון בריא התינוק אצל נשים עם IBD היא מצב המחלה כאשר ההתעברות מתרחשת.
גסטרואנתרולוגים ממליצים כי עדיף לנשים עם IBD להרות כאשר ה- IBD נמצא במצב של רמיסיה , כלומר פעילות המחלה (בעיקר דלקת) נעלמה או מוגבלת ככל האפשר.
קבלת החלטות על פיקוח ילודה
עיסוק בגסטרואנטרולוג וגניקולוג, כמו גם באנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות (כגון דיאטנית ומנתח למעי הגס למבוגרים שעברו ניתוח בעבר) חשוב לפני הכניסה להריון. לכן, ההחלטה מתי יש ילדים היא מתוכננת הטובה ביותר עבור נשים עם IBD. זה מוביל קבלת החלטות לגבי שימוש באמצעי מניעה עד הזמן הנכון להריון.
כל אישה תצטרך לקבל החלטות משלה על אמצעי מניעה אשר לוקח בחשבון את מצב בריאותי, אורח חיים, ואת ההעדפות. באופן כללי, אמצעי מניעה כוללים בדרך כלל מחסומים המונעים מהזרע והביצית להתחבר, כימיקלים הורגים זרע או הורמונים שמונעים ביוץ.
אמצעי מניעה קבועים זמינים גם עבור גברים ונשים, אבל זה בדרך כלל מומלץ רק בנסיבות מסוימות או כאשר אדם מחליט להפסיק ילדים.
פוריות אצל נשים רבות עם IBD הוא כמעט רגיל
נשים עם IBD היו פעם נאמר להימנע מלהיכנס להריון, אבל זה כבר לא המקרה.
במקרים רבים, נשים עם IBD אינן נמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכים בהריון, אך בהיותן במצב של הפוגה מבטיחים את הסיכוי הטוב ביותר להריון בריא ולתינוק. נשים עם IBD שלא עברו ניתוח J-Pouch בדרך כלל יש שיעורי פריון נורמלי או כמעט נורמלי.
זה עשוי להוות הפתעה עבור כמה נשים, ולכן זה המפתח כי נשים עם IBD להשתמש בצורה אמינה של אמצעי מניעה אם ההריון הוא לא רצה, כי יש IBD לא הולך להפחית את הסיכוי להרות. הנה במאמר זה כמה אפשרויות למניעת הריון זמני לנשים ואת השפעתן על IBD הם דנו.
אמצעי מניעה של הגדר
בקרת הלידה של הגדר, כגון דיאפרגמה , כובע צוואר הרחם, ספוג למניעת הריון, או קונדום ( זכר או נקבה ), הן לעיתים קרובות בחירה טובה עבור נשים עם IBD אשר אינן מעוניינות להשתמש בשיטות הלידה המבוססות על הורמונליות. עם זאת, דיאפרגמה או כובע צוואר הרחם לא יפעלו למניעת הריון אצל נשים עם IBD שיש להן פיסטולות שמעורבות בנרתיק (כגון פיסטולה רקטובה) או משפיעות על איברי הרבייה האחרים. נשים אשר נוטות יותר לזיהומים בשלפוחית השתן או בנרתיק, עשויות להמליץ גם על שימוש בסרעפת או כובע צוואר הרחם, מכיוון שמכשירים אלו עלולים להגביר את הסיכון לפתח זיהום.
שימוש קוטל זרע (קצף, ג'לי, ג'ל, או נרות כי הורג זרע) יחד עם שיטות המכשול האלה מומלץ לעתים קרובות על מנת להגביר את האפקטיביות שלהם. קונדומים יסייעו למנוע את התפשטותן של מחלות המועברות במגע מיני (STD) , בעוד הסרעפתות, כובעי צוואר הרחם וספוגים לא.
גלולות למניעת הריון ("הגלולה")
יש כמה השערות כי נטילת גלולה למניעת הריון ("הגלולה") נושאת סיכון עבור נשים שיש להם IBD או בסיכון לפתח IBD. גלולה משולבת מכילה צורות סינתטיות של שתי הורמונים נקביים: אסטרוגן ופרוגסטין (כאשר הם מיוצרים בגוף ההורמון נקרא פרוגסטרון).
ישנם מספר מחקרים אשר מצאו קשר בין נטילת הגלולה ובין התפתחות IBD או בגרימת התלקחות של IBD. עם זאת, זה לא מובן מדוע זה עלול לקרות וגם אין הסכמה על כמה חזק הסיכון הזה או איך גינקולוגים צריכים לנהל נשים עם IBD שרוצים לקחת את הגלולה.
נשים אשר מחליטים לקחת את הגלולה לא צריך לעשן, כי עישון היה מעורב כגורם לנשים שפיתחו IBD במחקרים אלה. נשים מעל גיל 35 אשר מעשנים לקחת את הגלולה עשוי להיות בסיכון מוגבר לפתח קרישי דם. עישון קשור במיוחד עם התפתחות מחלת קרוהן , ואנשים עם קרוהן הם מאוד דחק לא לעשן.
גורם נוסף שיש לקחת בחשבון בעת נטילת הגלולה הוא היכולת שלה להיספג במעי. אנשים הסובלים מ- IBD עלולים להיתקל בבעיות בקליטת תרופות מסוימות במעיים שלהם, אם כי הדבר ישתנה במידה ניכרת. אם הגלולה לא נספגת, היא לא עושה את העבודה שלה, ועלולה להיות סיכוי מוגבר להיכנס להריון. כאשר נשים עם IBD חווים התלקחות , או אפילו שלשולים , צורה אחרת של אמצעי מניעה צריך להיחשב. נשים עם IBD שיש להם כל דאגה לגבי נטילת הגלולה צריך לדון עם זה gastroenterologist ו gynecologist. הגלולה לא תגן מפני מחלות מין.
שתלים לבקרת לידה
שתל מניעה הוא חתיכת פלסטיק קטנה הממוקמת הזרוע העליונה המכילה את ההורמון progestin ועובד כדי לעצור את הביוץ במשך כ 3 שנים. השתל למניעת הריון הוא אחד מהשיטות המומלצות יותר למניעת הריון בקרב נשים עם IBD אשר אינן שוקלות הריון בעתיד הקרוב, משום שהוא יעיל, אינו מחייב נטילת גלולה בכל יום, ונמשך זמן רב. דבר אחד שיש לזכור עם שתל הוא שזה לא יגן בכלל נגד מחלות מין.
תיקון הלידה
תיקון הלידה הוא מדבקה קטנה כמו תיקון שמוקם על העור לשחרר הורמונים, אסטרוגן ופרוגסטין. התיקון משתנה מדי שבוע. זה עובד בדומה לגלולה למניעת הריון, ועלול להיות קשור עם כמה דאגות לגבי הסיכון המוגבר לפתח IBD. התיקון אינו נפוץ, אבל כמה נשים עשוי להחליט שזה מתאים ביותר עבור אורח החיים שלהם. התיקון לא יגן מפני מחלות מין.
תמונה 1 מתוך: יריית היריון /
זריקת הלידה היא זריקה שניתנת כל 3 חודשים ועובדת על ידי מניעת הביוץ. ההורמון המשמש את הזריקה הוא פרוגסטין, כך זה סוג של אמצעי מניעה דומה השתל בקרת הלידה. החיסרון העיקרי עם ירה שליטה מלידה היא כי זה יכול לגרום דילול של העצמות. זה מודאג במיוחד עבור נשים עם IBD, אשר עשוי להיות כבר בסיכון אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס, כתוצאה מחוסר בוויטמין או כגורם שלילי של התרופה. הזריקה גם לא להגן מפני מחלות מין. זה יכול להיות אמצעי מניעה בר קיימא עבור נשים עם IBD, אבל החששות לגבי בריאות העצם יש לדון עם גסטרואנטרולוג וגניקולוג.
טבעת הנרתיק למניעת הריון
טבעת הנרתיק היא טבעת פלסטיק המכילה אסטרוגן ופרוגסטין ומוכנס לתוך הנרתיק. זה שחוק במשך 3 שבועות ואחריו שבוע אחד בלעדיו, ומשתמש במינון נמוך יותר של הורמונים מאשר שיטות הורמונליות אחרות. זה לא מומלץ לנשים מעשנות או שיש להם היסטוריה של קרישי דם. שוב, משום שהטבעת הנרתיקית משתמשת בשילוב של הורמונים, היא עשויה להיות קשורה לכמה סיכונים דומים לגבי IBD כגלולה למניעת הריון, למרות שחבר המושבעים עדיין נמצא בחוץ. צורה זו של אמצעי מניעה לא תגן מפני מחלות מין.
מכשיר תוך רחמי (IUD)
IUD הוא אמצעי מניעה שמוכנס דרך צוואר הרחם אל הרחם על ידי רופא מקצועי (בדרך כלל גינקולוג). זה עובד כדי למנוע הריון או על ידי הפרעה זרע מן החיבור עם ביצה או על ידי שחרור ההורמון פרוגסטין, אשר מונע ביוץ. IUDs בשנים האחרונות, בהתאם לסוג המשמש, בכל מקום בין 3 ל -12 שנים. הסרת ה - IUD משחזרת את פריון האישה. IUDs הם יעילים מאוד במניעת הריון והוא יכול לשמש גם בנשים שלא היו להם ילדים. מחקרים לא הראו כל השפעה על IBD, מה שהופך אותם לבחירה מומלצת ביותר לבחירת נשים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. A IUD, לעומת זאת, לא יגן מפני מחלות מין.
שימוש ביותר מאשר טופס אחד של אמצעי מניעה
לפעמים, מומלץ להשתמש בשתי צורות או יותר של אמצעי מניעה, כגון במהלך התלקחות או לאחר ניתוח. פעמים אלו לא היו מציעים את ההזדמנות הטובה ביותר עבור הריון בריא התינוק, ולכן חשוב לוודא כי אמצעי זהירות נלקחים.
מילה מ
לא משנה מה התוכניות שלך לגבי ההריון בעתיד, חשוב להיות מודע לכל האפשרויות שלך למניעת הריון . אתה רוצה להבטיח כי שיטת הבחירה שלך עובד בשבילך, השותף שלך, והמשפחה שלך, אבל גם שזה יהיה יעיל ככל האפשר במהלך אותם פעמים כאשר ההריון הוא הטוב ביותר להימנע.
> מקורות:
> קורניש JA, Tan E, Simillis C, et al. "הסיכון של אמצעי מניעה בעל פה באטיולוגיה של מחלת מעי דלקתית: ניתוח מטה". Amer J of Gastro 2008, 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Kifer L. "אמצעי מניעה בחירה על ידי נשים עם מחלות מעיים דלקתיות: סקר חתך רוחב." אמצעי מניעה . 2014 מאי; 89: 419-425.
> חלילי ה ', היגוצ'י ל"מ, אננתאנקרישנן אן, ואח'. "אמצעי מניעה אוראליים, גורמי הרבייה והסיכון למחלות מעי דלקתיות". גוט . 2013 אוגוסט; 62: 1153-1159.
> מרטין J, קין SV, Feagins LA. "פוריות ומניעת הריון אצל נשים עם מחלת מעי דלקתית". Gastroenterol הפטפול (NY). 2016 פברואר 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "שימוש באמצעי מניעה בקרב נשים עם מחלת מעי דלקתית: סקירה שיטתית". 2010 יולי 82: 72-85.