מה זה אומר שיש הפוגה מחולי קרוהן או קוליטיס כיבית? עבור רוב החולים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) והרופאים שלהם, השגת רמיסיה היא המטרה העיקרית של הטיפול. רמיסיה עלולה להתרחש לאחר טיפול בתרופות או לאחר ניתוח. במקרים מסוימים, זה עלול להתרחש די מהר, אבל עבור אחרים, זה עלול לקחת יותר זמן ולנסות טיפול עם אחד או יותר סמים ו / או ניתוח.
על פי קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה, במהלך שנה טיפוסית, כ -50% מהאנשים עם מחלת קרוהן יהיו במצב של רמיסיה או מחלה קלה וכ -48% מהאנשים עם קוליטיס כיבית יהיו במצב של רמיסיה.
הבנת רמיסיה
המונח רמיסיה פירושו דברים שונים לאנשים שונים, כולל חולים ורופאים. זה יכול להציג קצת בעיה כאשר מדברים על מה רמיסיה אומר ואיך זה יכול להיות מושגת. במשך שנים רבות, חולים נחשבו להיות במצב של הפוגה אם היו מעט או ללא סימפטומים של IBD . זה בדרך כלל אומר כי תסמינים כגון כאבי בטן , שלשולים, או שרפרפי דם היו או מופחת באופן משמעותי או נעלם לחלוטין.
ככל שנלמד יותר על IBD, עם זאת, יותר ויותר הוא הבין כי הפוגה היא מושג רחב יותר מאשר הפחתת הסימפטומים. עבור חולים, קבלת שליטה על הסימפטומים יהיה הגורם החשוב ביותר בשיפור איכות החיים בטווח הקצר.
עם זאת, לא יכול להיות תהליכים אחרים עדיין קורה עם IBD למרות סימפטומים מסוימים, או אפילו כל הסימפטומים, נעלמו. חלק מהחולים עדיין יכולים לקבל דלקת IBD למרות שהם מרגישים טוב יותר. דלקת היא סימן של IBD שיש לו את הפוטנציאל להוביל סיבוכים רציניים יותר.
סוגים שונים של הפוגה
חולים יכולים ללמוד יותר על IBD שלהם על ידי דיון על הפוגה עם gastroenterologist . אין הסכמה על ההגדרה המדויקת של הפוגה ב- IBD. יש, עם זאת, כמה כלים הבקיע הרופאים עשויים להשתמש כדי לקבוע אם החולה השיגה הפוגה. גסטרואנטרולוגים שונים ומרכזי IBD ישתמשו בקריטריונים שהם מצאו כי הם המתאימים ביותר, כלומר, זה יכול להיות קשה לעשות השוואות.
כמה סוגים שונים של הפוגה כוללים:
- רמיסיה ביוכימית: בדיקות מעבדה שנעשות על הדם או על הצואה אינן מציגות אף אחד מסימני ההיכר של IBD.
- רמיסיה קלינית: כאשר הסימפטומים של IBD פחתו עד כדי כך שהם נעדרים בעיקר או נעלם.
- אנדוסקופית רמיסיה : אין דלקת במהלך בדיקה שבה הרופא יכול לראות את בטנה של מערכת העיכול, כגון קולונוסקופיה או sigmoidoscopy .
- הפוגה היסטולוגית: סוג זה של רמיסיה כולל הן הפוגה אנדוסקופית והן קלינית. כאשר ביופסיות נלקחים ונבדקים, למשל במהלך קולונוסקופיה, לא נראה דלקת.
- ניתוחים כירורגיים: ניתוח יכול גם להביא זמן של רמיסיה עבור אנשים מסוימים עם IBD, כאשר התוצאה היא דלקת או מעט או ללא תסמינים.
למה הפוגה קלינית לא יכול להיות מספיק
הפוגה קלינית היא בהחלט חשובה לחולים כי זה אומר להרגיש טוב יותר. הסימפטומים של IBD זה יכול להיות מטריד כל כך להוביל לחולים שאינם מסוגלים לתקשר או ללכת לעבודה או לבית הספר הם בעיקר או נעדר לחלוטין. אפילו אצל חלק מהרופאים, זה עשוי להיות נקודת קצה של טיפול, אבל זה יותר ויותר להבין כי הרמיסיה צריכה לכלול יותר מאשר שליטה בסימפטומים. ההגעה למה שמכונה "רמיסיה עמוקה" היא כעת המטרה.
הסיבה לכך היא שגם כאשר בהפוגה קלינית הולך על החיים כמו נורמלי, IBD עדיין יכול לגרום לדלקת במערכת העיכול.
מחקרים הראו כי בכל מקום בין 30% ל -45% מהחולים עם קוליטיס כיבית הנמצאים ברמיסיה קלינית יש דלקת שניתן למצוא במהלך אנדוסקופיה. הבעיה עם זה היא כי דלקת מעמיד את המטופל בסיכון מוגבר לתוצאות שונות אחרות עניים. זה דלקת שיורית קשורה עם הישנות של קוליטיס ulcerative, סיכון גבוה יותר של ניתוח, ועוד בעיות ארוכות טווח כגון סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס .
מה אם יש עדיין דלקת?
לאחר מספר קטן של תסמינים או לא, זה נהדר עבור המטופלים, אבל להגיע לרמיסיה עמוקה הכוללת שליטה בדלקת חשוב לבריאות לטווח ארוך. כאשר יש עדיין דלקת במערכת העיכול, ייתכן שיהיה צורך בטיפול מסוג אחר. עבודה עם גסטרואנטרולוג כדי לקבוע איזה טיפול עשוי להיות נחוץ ליד לא רק להמשיך את הפוגה קלינית אלא גם להביא הפוגה אנדוסקופית היא חיונית. חלק מהחולים עשויים להרגיש כי זה מספיק כדי להיות לא סימפטומים IBD, אבל המטרה של הטיפול צריך להיות גם כי דלקת נעלמה. יש סיכוי רב יותר לתוצאה טובה לטווח ארוך מה- IBD כאשר אנדוסקופיה וביופסיה מראים שאין דלקת שאריות במערכת העיכול .
מילה מ
כמו רופאים ומדענים להיות חכם יותר על מה שקורה במערכת העיכול של אנשים עם IBD, את ההגדרות של כמה מונחים משתנים. רמיסיה היא מונח אחד כזה, כי זה היה אומר חוסר תסמינים, אבל עכשיו פירושו הרבה יותר. למעשה, רמיסיה עכשיו היה מחולק למספר קטגוריות משנה. בעוד מומחים IBD לא בהכרח מסכימים על הגדרה אחת אחת של מה הפליטה, הוא הפך מקובל כי הפוגה קלינית אינה מספיקה עבור המטופלים. אנשים עם IBD לא רק צריך הסימפטומים שלהם נשלט, אלא גם את דלקת כי IBD גורם, על מנת להקטין את הסיכון של סיבוכים שונים. המטופלים חכמים על IBD ויכולים להעריך את הניואנסים של סוגי הרמיסיה השונים וכיצד להשיג את הפוגה האנדוסקופית שתוביל לתוצאות טובות יותר.
> מקורות:
> קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. "עובדות על מחלות מעי דלקתיות". CCFA.org. 1 מאי 2011.
> מוס מוס. "דלקת שיורית ודלקת קוליטיס כיבית ברמיסיה". Gastroenterol הפטפול (NY) . -2014 March 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "עדויות עדכניות התומכות בריפוי רירי ופליטה עמוקה כמטרות טיפול חשובות למחלות מעי דלקתיות". מומחה Rev Gastroenterol הפטבול . 2016 Aug, 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, היגינס PD. "ריפוי רירית אנדוסקופי מנבא תוצאות קליניות חיוביות במחלת מעי דלקתית: ניתוח מטה-אנליטי". דלקת המעי הרגיז . 2016 אוגוסט: 22: 1859-1869.
> זלות C, Peyrin-Biroulet L. "הפוגה עמוקה במחלת מעי דלקתית: מבט מעבר לסימפטומים". Curr Gastroenterol נציג . 2013 מרץ, 15: 315.