חלל האף ו סינזי סרטן הפאראס

זה הכי טוב לתפוס את הסרטן מוקדם ב

סקירה כללית

למרבה המזל, גידולים ממאירים, או גידולים סרטניים, של חלל האף וסינוסים פאנלים הם נדירים יחסית.

כ -3% ממקרי הסרטן הממאירים של הראש והצוואר משפיעים על חלל האף ועל הסינוסים של הפאנאזה. בסך הכל, אלה סרטן מהווים כ 0.5 אחוז מכלל סרטן ממאיר. יתר על כן, גברים נוטים יותר לחלות בסרטן זה, ו 4 מתוך 5 אנשים מושפעים הם בני 55 שנים ומעלה.

רק בגלל שמשהו נדיר, עם זאת, אין זה אומר שזה לא חשוב. לאלו עם גידולים ממאירים של חלל האף וסינוסים פאנלים - כ -2,000 אמריקאים מאובחנים מדי שנה - כמו גם כל יקיריהם, גידולים סרטניים אלה הם רציניים מאוד.

באופן ספציפי על פי האגודה האמריקאית לסרטן, שיעורי ההישרדות של 5 שנים, או אחוז האנשים החיים 5 שנים לאחר האבחנה הראשונית, של סרטן האף או האף של הנשימה נע בין 35 ל 63% על בסיס הבמה או החומרה.

מהו חלל האף?

האף מחובר לפיך דרך חלל האף .

מה הם הסינוסים של הפאראנס?

סינוסים הם חללים או חללים באזורים שלנו. חלל האף נפתח לתוך ארבעה סינוסים paranasal זוגיות, המקיפים את חלל האף.

סינוסים מקסימליים הם הסינוסים הגדולים ביותר באזור הלחי. כל סינוס מקסימלי מציף את האף עצמו ושוכב מתחת לעיניים.

הסינוסים הפרונטליים מונחים מעל הגבות.

הסינוסים האתימודיים הם רשת של סינוסים קטנים מקושרים המורכבים מרקמות ריריות ועצמות דקות. הסינוסים האלה שוכבים בין עיניך.

הסינוסים הסימפוטיים שוכבים עמוק באף ומאחורי העיניים.

הסינוסים עושים הרבה דברים, כולל:

• מסנן ואוויר חם
• לספק תמיכה הגולגולת
• להבהיר את הגולגולת
• לעזור לייצר את קולך

בדרך כלל, סינוסים paransasal מלאים באוויר. עם זאת, כאשר נגועים דלקת, הסינוסים האלה יכולים למלא דם, מוגלה, ריר - כל אלה גורמים אי נוחות וכאב.

איפה חלל האף ו paranasal סינוס סרטן לגדול?

רוב חלל האף וסינוסים פאנלים מתרחשים ברמה של הסינוס המקסימלי. פחות נפוץ, אלה סרטן לפגוע בחלל האף, פרוזד האף (הממוקם בכניסה לאף) וסינוסים אתמודיים. לעיתים נדירות, סרטן זה משפיע על הסינוסים הקדמיים או הסינוסים.

מאיזה תאים האם חלל האף ואת סינוס סרטן הפאנזיס להתעורר?

סינוסים ותעלת האף הם בשורה של סוגים שונים של תאים ומבנים הסלולר כולל:

• תאים קשקשיים
• תאים בבלוטות ובלוטות רוק קטנות
• תאים בלתי מובחנים
• מלנוציטים
• לימפוציטים (תאי חיסון)
• תאי עצבים
• תאי עצם
• תאי שריר

כל אחד מהתאים הללו עלול לגרום לסרטן, מה שמסביר מדוע שני סוגי הסרטן באף ובפרנזה עשויים להיות בעלי היסטולוגיה מגוונת, או איפור סלולרי, וטיפול.

לדוגמה, מלנומה (סוג של סרטן העור); סרקומה (עצם, שריר או סרטן עור); לימפומה (סרטן הדם המערבת לימפוציטים); ו estheticioneuroblastoma (או סרטן הנובעים עצב חוש הריח) יכול לגרום כל סוגי האף ו paranasal.

עם זאת, רבים מסוגים אלה סרטן שונים לעתים רחוקות להתרחש. במקום זאת, סרטן תאי הקשקש הוא הגורם השכיח ביותר לסרטן האף והפרנזי. יותר מ -50% ממקרי סרטן אלה נגזרים מתאי קשקש. הסוג השני הנפוץ ביותר של חלל האף או סרטן סינוס פאנאזלי הוא אדנוקרצינומה, אשר נובעת תאים בלוטיים.

תסמינים

סרטן של חלל האף סינוסים paranasal להציג הרבה כמו תנאים לא סרטניים המשפיעים על אזור זה (לחשוב זיהומים בדרכי הנשימה העליונות כמו קור או שפעת או סינוסיטיס). בסופו של דבר, עם זאת, גידולים לגדול, ולהפעיל השפעה המונית , פגיעה במבנים אנטומיים בקרבת מקום כמו העיניים והמוח.

הנה כמה תסמינים ראשוניים של חלל האף וגידולים סינוס פאנאז:

• נזלת
• גוֹדֶשׁ
• חֲסִימָה
• סינוס מלא
• רוך סינוס

לאחר הגידול גדל ואוכל לתוך מבנים שמסביב, הבאים יכולים לקרות:

• דימום מהאף;
• כאבים בפנים;
• כאבי שיניים (אם הגידול גדול מספיק כדי ללחוץ על החיך, השיניים העליונות יכול להזיק);
• בעיות עיניים (לדוגמה, ראייה כפולה, פגיעה בתנועת העין ואובדן ראייה)

למרבה הצער, אנשים רבים המופיעים או סוף סוף מתייחסים למומחה ENT (האף, האף והגרון) עם חלל האף וסרטן סינוס פאראנסאלי לעשות זאת מאוחר יותר, לאחר שהם מתחילים לחוות סימפטומים או שהם או הרופאים הראשוניים שלהם כבר לא יכול לייחס קור, שפעת, סינוסיטיס (זיהום סינוס) או הלאה.

למעשה, פעמים רבות אנשים אלה ניסו מספר קורסים של אנטיביוטיקה ללא הועיל. בסופו של דבר, על ידי הזמן הנוכחי ביותר עם אלה סרטן, את חומרת מגדילה את התחזית, או התחזית, נשמרת יותר.

גורם ל

סרטן של חלל האף סינוסים paranasal נגרמות על ידי שילוב של גנטיקה (חושב מוטציות בירושה) וחשיפה סביבתית.

מספר גורמי סיכון לסרטן הראש והצוואר, כולל חלל האף וסרטן סינוס פאראנסאלי, הובהרו. גורמי סיכון אלו גורמים לסבירות גבוהה יותר שאדם יפתח את המחלה.

הנה כמה גורמי סיכון עבור סוגי סרטן אלה:

• לעשן;
• שימוש באלכוהול;
• שאיפת אבק (ניקל, עור, בדים, פרחים ועץ);
• קרינה (כמו רדיום המצוי בחיוגי שעונים או בחשיפה לראדון);
• דבק;
• פורמלדהיד;
• גז חרדל;
• חיתוך שמנים;
• שמנים מינרליים;
• כְּרוֹם;
• מזון משומר;
• HPV (וירוס פפילומה אנושי אשר גורם גם יבלות באברי המין);
• וירוס אפשטיין בר;
• Paan (סוג של ממריץ מתון נמצא בהודו);
• בריאות אוראלית ירודה (גורם סיכון חלש);
• ממוצא אסיאתי.

חלק מגורמי הסיכון הללו מתרחשים כתוצאה מחשיפה תעסוקתית. לדוגמה, אנשים שעובדים במפעלים המייצרים עור, מתכות, שמנים וכן הלאה נמצאים בסיכון מסוים משנית לחשיפה הנובעת משאיפה.

עד כה, גורמי הסיכון הנפוצים ביותר המביאים לחלל האף ולסרטן סינוס פאראנסאלי הם עישון ושתייה כבדה - במיוחד כאשר הם משולבים.

אִבחוּן

מכיוון שתסמינים של חלל האף וסרטן הסינוסים של הפאנזה יכולים להיות לא ספציפיים במיוחד - במיוחד בשלב מוקדם - רופא ENT (אוזן, אף וגרון), או otolaryngologist, יצטרך לדמיין באופן ישיר ביופסיה, או מדגם, את הגידול, או המוני, כדי להבין מה.

לפני ביצוע או בדיקות בדיקות אבחון, הרופא יהיה הראשון לעשות בדיקת הראש והצוואר. אם הוא חשוד הגידול, תשומת לב מיוחדת הוא שילם את התוצאות של בדיקת העין, כגון תנועות עיניים חוץ.

יתר על כן, סינוסים חלל האף נבדקים מקרוב, הן באמצעות ויזואליזציה ו מישוש או מגע. באופן ספציפי, לחיצה על אזורים של sinuses יכול לעורר כאב במקרה של פתולוגיה או מחלה.

להלן בדיקות אבחון שונות שניתן לבצע על מנת לסייע לאבחן את סוגי הסרטן הללו ולתכנן טיפול מתאים:

• אנדוסקופיה האף (צינור גמיש המורכב של מצלמה אור המשמש להסתכל לתוך חלל האף)
• CT
• MRI
• צילום רנטגן
• סריקת PET

מבין בדיקות אלה, צילומי רנטגן וסריקות CT טובים בקביעת האם הסרטן התפשט למבנים באזור חלל האף. והואיל, סריקה PET משמש כדי להבין אם אלה סרטן התפשטו או גרורות. ברור, זה יותר גרוע עבור המטופל כאשר אלה סרטן להתפשט לחלקים אחרים של הגוף.

הַצָגָה

באופן כללי יותר, סרטן של חלל האף סינוסים paranasal הם סוגים של סרטן הראש והצוואר. בדומה לסוגים אחרים של סרטן, סרטן הראש והצוואר מאובחנים בשלבים: שלב 0, I, II, III ו- IV. שלבים אלה מחולקים נוספת על בסיס מאפיינים ספציפיים של הגידול. ככל שהבמה גדולה יותר, כך הסרטן חמור יותר. יתר על כן, שלבים אלה נקבעים באמצעות staging staging .

T ב TNM מייצג גידול ראשוני מתייחס לגודל של הגידול.

N ב TNM מייצג מעורבות בלוטות הלימפה.

M ב TNM מייצג גרורות או להתפשט מרחוק.

זה נדיר עבור סרטן של חלל האף או סינוסים paranasal להתפשט לבלוטות הלימפה או גרורות להתפשט אל אתר מרוחק. עם זאת, גידולים אלה יכולים להתפשט לתוך מבנים מסביב, ואם הם לוחצים לתוך המוח, מוות יכול לגרום.

הבה נבחן מקרוב את השלבים השונים של סרטן הראש והצוואר.

• שלב 0 הוא סרטן קרצינומה באתרו וקיים רק במקום שבו הוא התחיל. אם נתפס מוקדם, שלב 0 סרטן הוא לעתים קרובות לריפוי.
• סרטן שלב 1 התפשט בכל הרירית, או השכבה החיצונית של חלל האף או הסינוסים, אך עדיין לא חודר לעצם. יתר על כן, אין מעורבות הצומת הלימפה או גרורות הנוכחי. על פי האגודה האמריקאית לסרטן בין השנים 1998 ו -1999, שיעור ההישרדות ל -5 שנים בקרב אנשים עם חלל האף של שלב 1 וסרטן סינוס פאנאזלי היה 63%.
• סרטן שלב 2 עשה את דרכו לתוך העצם. עם זאת, שלב 2 סרטן לא התפשט בלוטות הלימפה או גרורות לחלקים מרוחקים של הגוף. שיעור ההישרדות ל -5 שנים בקרב אנשים עם חלל האף של שלב 2 וסרטן סינוס פאנאזלי הוא 61%.
• שלב 3 סרטן יכול להתייחס הגידול כי גדלה לתוך עצם ומבנה אחר יותר בהרחבה ופגע בלוטות הלימפה. שיעור ההישרדות של 5 שנים עבור חלל האף של שלב 3 וסרטן סינוס פאנאזלי הוא 50 אחוזים
• שלב 4 סרטן יכול להתייחס גידול כי יש להפיץ בהרחבה לתוך המקיפים מבנים בלוטות הלימפה, כמו גם שיש להשליך גרורות. שיעור ההישרדות של 5 שנים עבור חלל האף של שלב 4 וסרטן סינוס פאנאזלי הוא 35 אחוזים.

לעתים רחוקות לעשות סרטן הראש והצוואר - כולל חלל האף וגידולים סינוס paranasal - לערב את בלוטות הלימפה או לזרוק גרורות רחוקות. עם זאת, 20 עד 40 אחוזים של אנשים שיש להם סרטן אלה אינם מגיבים לטיפול קונבנציונאלי גרורות התערוכה.

שים לב, סרטן הסינוסים המקסימליים - הסוגים הנפוצים ביותר של חלל האף וסרטן סינוס פאראנסאלי - יש משלהם הזמני ספציפי. סינוסים סינוס מקסימלי יכול להישאר שותק במשך די הרבה זמן כי הסינוס המקסימלי הוא גדול, וזה לוקח זמן לסרטן לעשות את דרכו מחוץ זה שטח גדול יחסית.

בנוסף להיות מבוים, גידולים מדורגים גם, או מסווג היסטולוגית, באמצעות דגימות רקמות ותאים ביופסיה. גידולים ברמה נמוכה יותר נבדלים היטב וגידולים ברמה גבוהה יותר נבדלים פחות או בלתי מובחנים. גידולים לא מובחנים בדרך כלל נושאים פרוגנוזות גרועות יותר משום שהם מתחלקים ומתפשטים מהר יותר מאשר בגידולים מובחנים היטב.

יַחַס

הטיפול בחלל האף וסרטן הסינוס של הפאנזה תלוי בשלב או בחומרת הסרטן ובמצב הרפואי הכללי.

לדוגמה, אדם בריא אחר עם סרטן שלב 1 ניתן לרפא עם ניתוח לבד. עם זאת, אדם עם מחלה מתקדמת יותר עשוי להזדקק לניתוח, כימותרפיה והקרנות. לבסוף, אצל אנשים שיש להם מחלה מתקדמת מאוד כי הוא חשוכת מרפא, ניתוח עשוי לשמש כדי להאט את הגידול הגידול ולהאריך את הישרדות. במילים אחרות, טיפול באנשים עם מחלה מסכנת חיים יכול להיות פליאטיבי.

הנה כמה אפשרויות טיפול עבור אנשים עם סרטן אלה:

• כִּירוּרגִיָה
• כימותרפיה
• טיפול בקרינה
• טיפול ממוקד
• טיפול פליאטיבי

אנשים עם מחלה מתקדמת יותר עשויים להזדקק למספר סוגים של מומחים על מנת לספק טיפולים, כגון אנט, נוירוכירורג, אונקולוג רפואי אונקולוג קרינה.

אם אתה או אדם אהוב חושד סרטן של חלל האף או סינוסים paranasal, זה הכרחי כי אתה להתייעץ עם רופא ולדון את החששות שלך. בשלב מוקדם של סרטן זה, כאשר הסימפטומים הם לא ספציפיים, הרופא שלך יהיה כנראה התערוכה מדד נמוך של חשד לסרטן כזה - במיוחד בגלל אלה סרטן נדירים.

עם זאת, אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן כזה, נחשפו לגורמי סיכון, היו סימפטומים כמו נזלת או חסימת האף כי לא נעלמים אפילו אחרי סיבובים של אנטיביוטיקה או חווים שינויים חזותיים או בעיות אחרות המעידות על התפשטות הגידול , זה הכרחי כי אתה רואה ENT או לספר לרופא הראשוני שלך כי אתה רוצה לראות ENT.

_מקורות

_{Fischman ML, Rugo HS. סרטן תעסוקתי. ב: LaDou J, הריסון RJ. עורכים. אבחון וטיפול שוטפים: רפואה תעסוקתית וסביבתית, 5e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2013.}

_{Mandpe AH. פרק 17. סינוסים סינוסים. ב: Lalwani AK. עורכים. אבחון וטיפול שוטפים ב- Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 3e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2012.}