מידע על הליכים לייצב את מפרק הקרסול
נקע בקרסול הוא פגיעה נפוצה בספורט שיכול לגרום לכאב ונפיחות של המפרק. ברוב המכריע של החולים, טיפולים לא כירורגיים יקל על הכאב ועל שחזור תפקוד משותף. עם זאת, ישנם מספר מצבים בהם ניתוח ייתכן שיהיה צורך לייצב את הקרסול משותף כדי לאפשר לחזור לפעילות מלאה עבור המטופל.
אינדיקציות לניתוח לאחר נקע בקרסול
באופן כללי, ישנם שני מצבים בהם ניתן לשקול ניתוח.
- פצעים חריפים
המצב הראשון הוא פציעה חריפה, זו שהתרחשה לאחרונה. במצבים אלה, הניתוח הוא לעתים רחוקות מאוד את הטיפול. רק בפציעות חמורות מאוד, בספורטאים בעלי ביצועים גבוהים, הוא ניתוח נחשב. חולים אלה בדרך כלל התקיימו נקע בקרסול של כיתה ג 'ויש להם תוצאות קליניות ורנטגן של קרסול בלתי יציב. תיקון מוקדם במקרים אלה עשוי לעזור להאיץ את ההתאוששות של פעילות אתלטית. - יציבות כרונית
בדרך כלל, ניתוח מבוצע כאשר אתלט יש תסמינים חוזרים ונשנים של חוסר יציבות בקרסול - הקרסול לעיתים קרובות נותן החוצה הוא נפגע שוב. חולים אלה בדרך כלל ניסו טיפולים פשוטים יותר, כולל טיפול, חיזוק, bracing, ועדיין יש תלונות על הקרסול buckling.
פרוצדורות כירורגיות - פרוסטרום שונה ועוד
ישנם עשרות הליכים כירורגיים שונים אשר תוארו כדי לייצב את הקרסול בהגדרת אי יציבות בקרסול.
עד כה הניתוח הנפוץ ביותר בשימוש כיום נקרא "פרוסטרום שינוי פרוצדורה". ד"ר ברוסטרום תיאר תחילה הליך כירורגי, כי מאז השתנה, והפך את הליך הכירורגי הנפוץ ביותר לחוסר יציבות בקרסול.
הליך ברוסטרום שונה בעצם מהדק את הקרסול לרוחב לרוחב.
לרוב המנתח שלך יסיר את התקשרות העצם של הרצועות הללו על השתייה, ויחבר את הרצועה למצב חזק יותר.
הליך ברוסטרום נקרא שחזור אנטומי כי הוא מנסה לשחזר את הקרסול הנורמלי על ידי שחזור האנטומיה הרגילה. ניתוחים כירורגיים אחרים נחשבים לשיחזור לא אנטומי, שכן הם כרוך בשיקום גיד כדי להגביל את הניידות של הקרסול, ובכך למנוע חוסר יציבות. השחזורים הלא אנטומיים האלה הרבה פחות נפוצים. שמות השחזורים הלא אנטומיים כוללים את ההליכים של כריסמן-סנוק, ווטסון-ג'ונס ואוונס; שוב, על שם המנתחים שתיארו את הטכניקה.
במצבים מסוימים, הרצועות נמתחו באופן משמעותי, ותיקון הרצועות עלול להוביל לחוסר יציבות מתמשך אם הרקמה לא הרגישה חזקה מספיק. בחולים אלה, כמה רופאים מעדיפים שחזור לא אנטומי. אפשרות נוספת היא להוסיף שתל רקמה לרצועות כדי להוסיף כוח. במצבים אלה, כמה מנתחים ממליצים להשתמש שתל מחלק אחר של הגוף שלך, או השתל התורם .
ארתרוסקופיה של הקרס הופך להיות יותר נפוץ כמרכיב של ניתוח הקרסול בקרסול.
לעתים קרובות arthroscope משמש כדי לאשר את האבחון ולוודא כי הסחוס והמפרק במצב טוב. בעוד ארתרוסקופיה בקרסול אינה משמשת כיום כנוהל לתיקון רצועות פגומות, זה נהיה נפוץ יותר בשילוב עם ניתוח רצועות הקרסול.
שחזור כירורגי
השחזור לאחר ניתוח ייצוב הקרסול תלוי בהליך המבוצע. תוצאות הניתוח היו טובות, עם מחקרים על הפרוצדורה ברוסטרום שונה מראה יותר מ 90% מהחולים חוזרים לפעילות הרגילה לאחר הניתוח שלהם.
סיבוכים מניתוח הם הנפוצים ביותר נתקל במהלך שלב השיקום.
קשיחות של מפרק הקרסול או אי יציבות חוזרת הן סיבוכים אפשריים מניתוח ייצוב. סיכונים אחרים כוללים זיהום, ריפוי פצע בעיות, פגיעה בעצבים.
> מקורות:
> Maffulli N ו Ferran NA. "ניהול של אי יציבות כרונית חריפה אי יציבות" J Am Acad Orthop כירורגי אוקטובר 2008; 16: 608-615.