היתוך קרסול הוא הליך כירורגי המבוצע לטיפול בדלקת מפרקים חמורה. כאשר כאב הקרסול מתרחשת בגלל דלקת פרקים, וטיפולים שאינם כירורגיים לא מספקים הקלה מספקת, ניתוח עשוי להיחשב. אפשרויות לחולים עם דלקת פרקים חמורה כוללים ניתוח החלפת קרסול וניתוח קרסול היתוך.
דלקת מפרקים של מפרקים הוא נדיר יחסית, לפחות בהשוואה דלקת מפרקים הירך והברך.
רוב החולים שיש להם דלקת מפרקים היו לי איזה סוג של טראומה למפרק הקרסול, כגון שבר בקרסוליים . החדשות הטובות הן כי חולים רבים עם דלקת מפרקים קלה או מתונה של הקרסול יכולים למצוא הקלה עם טיפולים פשוטים. עם זאת, עבור חולים עם דלקת פרקים חמורה יותר שלא מצאו הקלה עם צעדים פשוטים, ניתוח הקרסול עשוי להיות אופציה.
מועמדים לקבלת היתוך קרסול
ניתוח היתוך קרסול הוא אפשרות טובה לחולים עם דלקת פרקים חמורה של המפרק, והוא יכול להתבצע בחולים בכל הגילאים. בהשוואה ניתוח החלפת הקרסול, היתוך הקרסול הוא העדיף לעתים קרובות אצל חולים פעילים יותר, אשר עשויים ללבוש את החלפה הקרסול .
ניתוח היתוך קרסול אינו טיפול טוב לחולים שיכולים לנהל את הסימפטומים שלהם עם טיפולים פשוטים ולא כירורגיים: לחולים שיש להם היתוך בקרסול יהיה מפרק קשיח לצמיתות, וייתכן שלא יוכלו לבצע פעילויות מסוימות כגון ריצה.
בנוסף, יש לבצע פיוז'ן בקרסול בחולים שסבלו מזיהומים במפרק, או בחולים המעשנים, שכן לחולים אלו יש סיכון גבוה לפתח סיבוכים מניתוח.
איך אנקל פיוז 'ן מתבצע
ישנן טכניקות ניתוח רבות לביצוע היתוך הקרסול, אבל כל ההליכים האלה להשיג את אותה המטרה של הפיכת לצמיתות הקרסול לצמיתות כך שהוא כבר לא יכול להתכופף.
הצעד הראשון הוא להסיר כל סחוס שנותר וליצור משטח העצם ברמה על החלק העליון והתחתון של מפרק הקרסול; השלב הבא הוא ליישר את העצמות במצב הנכון עבור היתוך. לבסוף, שתלים מתכת - ברגים גדולים בדרך כלל - משמשים להחזיק את העצמות במצב זה.
ההליך עשוי להתבצע במספר דרכים שונות, בהתאם לגורמים כגון כמות העיוות של המפרק, היקף דלקת פרקים, ואת ההעדפה המנתח. כמה מנתחים להשתמש arthroscopy הקרסול כדי להסיר את הסחוס, בעוד שאחרים עושים חתך גדול ומסתכל ישירות על המפרק.
מעניין, את החומרה המתכת שמונח להחזיק את העצמות אינו נחוץ לאחר היתוך של העצם התרחש: המתכת משמש להחזיק את המפרק במקום בזמן ההיתוך מרפא, אבל ברגע העצם גדלה על פני המפרק, המתכת היא כבר לא נחוץ. במקרים מסוימים, חולים יכולים להרגיש את הברגים מתכת, ולכן הם עשויים להיות מוסרים. אבל אין צורך להסיר את הברגים אם הם לא גורמים לבעיה.
קרסול פיוז 'ן השחזור
ניתוח היתוך קרסול הוא בדרך כלל ואחריו להישאר לילה אחד בבית החולים כדי להבטיח את הכאב מנוהל, והחולה הוא נוח. המטופלים ממוקמים בגבס ויישארו מחוץ לקרסול הפגוע באמצעות קביים או הליכון .
זה מאפשר עצם חדשה לרפא על פני המפרק התמזגו, וכאשר העצם מתחילה להתמזג, המטופלים יכולים להתחיל לשים משקל על המפרק. בדרך כלל אנשים יצטרכו להישאר מחוץ הקרסול במשך 8-12 שבועות, ואחריו הליכה מוגן במגף או יצוק. ריפוי מלא של היתוך הקרסול עשוי להימשך 4-6 חודשים.
סיבוכים של היתוך קרסול
החשש המשמעותי ביותר לאחר ניתוח היתוך קרסול נקרא ununion , אשר מתרחשת כאשר העצמות כי הם התמזגו לא לרפא יחד. ישנם גורמים אשר נוטים להוביל ununion, אבל אפילו המטופל האידיאלי, ununion יכול להתרחש. חולים המעשנים יש שיעור גבוה יותר של nonunion , ויש לשקול בזהירות את הסיכון של סיבוך זה אפשרי.
הפסקת עישון יכולה להיות מועילה בהורדת הסיכוי לאי-איחוד.
בעיות אחרות הקשורות ניתוח היתוך הקרסול כוללים זיהום, ריפוי בעיות פצע, ושינויים ארתריטיים במפרקים קטנים של כף הרגל. בגלל היתוך הקרסול תנועה , חולים לעיתים קרובות לפתח דלקת מפרקים במפרקים של כף הרגל בהמשך הדרך. יתר על כן, חולים שעברו ניתוח היתוך הקרסול ייתכן שיהיה צורך לקבל את הנעליים שלהם שונה כדי לסייע בהליכה למשך שארית חייהם.
מָקוֹר
Abidi, NA, et al. "ארתרודסיס קרסול: אינדיקציות וטכניקות" ג 'יי. אקאד. יָשָׁר. כירורגיה, מאי / יוני 2000; 8: 200 - 209.