כאשר למישהו יש תסחיף ריאתי, זה הסימפטומים שהם חווים כי בדרך כלל גורם להם לחפש עזרה רפואית. ואת הסימפטומים הם מתארים לעתים קרובות עצה לרופא כי תסחיף ריאתי עשוי להיות הבעיה.
אם תסחיף ריאתי מפיק מערכת סימפטומים "קלאסית" סבירה, רוב הרופאים יחשבו על האבחנה הנכונה באופן מיידי ויעלו במהירות את חשדם.
לפעמים, עם זאת, אנשים שיש להם תסחיף ריאתי לא יהיו הסימפטומים הקלאסיים. במקום זאת, רבים עשויים להיות סימפטומים קלים או שום סימפטומים בכלל. מצד שני, חלק יהיה מיד לחוות קריסה קרדיווסקולרית, אולי עם מוות פתאומי, ולעולם לא תהיה הזדמנות לתאר את כל הסימפטומים לאף אחד.
לכן, בעוד הסימפטומים של תסחיף ריאתי חשובים, חשוב גם לרופאים להיות מדד גבוה של חשד בכל פעם אדם שיש לו סיכון מוגבר של תסחיף ריאתי מתלונן על תסמינים קלים אפילו שעלול להיווצר על ידי אחד. אימפולס ריאתי שאינו גורם לתסמינים מרשימים עלול לבוא בעקבות תסחיף ריאתי נוסף (אחד שיכול היה למנוע) הגורם לסיבוך חמור.
סימפטומים שכיחים
הסימפטומים הקלאסיים של אימפולס ריאתי, אלה המתוארים בספרי הלימוד הרפואיים, הם:
- קוצר נשימה פתאומי, בלתי מוסבר (קוצר נשימה), ואחריו
- כאב חזה עמום, כי הוא לעתים קרובות pleuritic בטבע (כלומר, זה נהיה יותר גרוע עם נשימה עמוקה), ו
- לְהִשְׁתַעֵל.
תסמינים אחרים כי אנשים לעיתים קרובות עם תסחיף ריאתי כוללים:
- כאבים בעגל או בירך (רמזים של ורידים עמוקים, DVT )
- צפצופים
- hemoptysis (משתעל דם)
- סינקופה (אובדן הכרה)
כל הסימפטומים האלה צריכים לשים ריאתי גבוה על רשימת הרופא של בעיות רפואיות שיש לשקול מיד.
עבור רוב האנשים, חוויה של קוצר נשימה פתאומי מאוד, קשה מאוד, כנראה ללא סיבה בכלל, הוא מאוד מדאיג. אז אנשים שיש להם סימפטום זה בדרך כלל מנסים לקבל עזרה רפואית באופן מיידי. גם רופאים מתרשמים בדרך כלל מסימפטום זה, והם צריכים להיות. כך שגם אם לחולה שלהם אין תסמינים נלווים כמו כאבים בחזה או שיעול, תיאור של קוצר נשימה פתאומי לא מוסבר צריך להיות מספיק כדי להזהיר את רוב הרופאים לאפשרות של תסחיף ריאתי.
אבל תסחיף ריאתי לא תמיד גורם לסוג כזה של סימפטום דרמטי; לפעמים הסימפטומים הם די מתונים. רופאים צריכים להיות חשודים לגבי אפשרות זו בכל אדם שיש לו גורמי סיכון לתסחיף ריאתי, ומתלונן על סימפטום כלשהו (קל ככל שיהיה) הקשור לנשימתם.
שלטים
רופאים יראו לעיתים קרובות ממצאים אובייקטיביים (המכונה "סימנים"), אצל אנשים שסבלו מתסחיף ריאתי. סימנים אלה כוללים:
- טכיקרדיה (קצב לב מהיר)
- tachypnea ( נשימה מהירה)
- לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- נשמעים קולות נשימה על חלק של ריאה, המעידים על כך שהאוויר אינו זורם לאותו אזור
- rales (סדקים על הריאות), המציין נוזל בשקים האוויר
- לחץ מוגבר בצוואר הצוואר, דבר המצביע על חסימה בעורק הריאתי
- נפיחות או רגישות על הירך או העגל, המציין DVT
אם כל הממצאים האובייקטיביים הללו קיימים, יחד עם כל אחד מהתסמינים הנפוצים על ידי תסחיף ריאתי, יש לבצע בדיקה מיידית כדי לאשר או להפריך את האבחנה. גם ללא ממצאים אובייקטיביים, ואפילו אם הסימפטומים נראים די מתונים, כל עוד הרופא חושב שיש אפשרות כי תסחיף ריאתי יכול להתרחש, בדיקות אבחון צריך להיעשות.
אצל אנשים מסוימים, הסימנים של אימפולס ריאתי אינם מתוחכמים. בחלקם, תסחיף ריאתי יגרום לחוסר יציבות חמור, מיידי, קרדיווסקולרי, ואפילו זעזוע גלוי. התמוטטות קרדיווסקולארית לא מוסברת צריכה להיות רמז חזק לכך שאמפולס ריאתי התרחש.
למעשה, אם הנסיבות הקליניות חשודות מאוד על תסחיף ריאתי, והחולה עלול למות ללא טיפול מיידי, הרופאים עשויים להתחיל בטיפול בתסחיף ריאתי עוד לפני אישור האבחנה.
סיבוכים
לתסחיף ריאתי יכולות להיות השלכות חמורות, במיוחד אם האבחון מתעכב או מתגעגע. כדי למנוע את ההשלכות האלה, הרופאים צריכים תמיד להיות חשודים של תסחיף ריאתי אם יש סיבה לחשוב אחד יכול לקרות.
הסיבוכים העיקריים של אימפולס ריאתי הם:
- תסחיף ריאתי חוזר. אלא אם כן האבחון נעשה וטיפול יעיל ניתנת, אנשים שיש להם תסחיף ריאתי יש סיכון גבוה מאוד שיש עוד אחד.
- אוטם ריאתי. אוטם ריאתי הוא מוות של חלק מרקמת הריאה, אשר יכול להיגרם על ידי תסחיף ריאתי אם עורק המספק רקמות הריאה נחסם לחלוטין על ידי embolus. אם גדול מספיק, אוטם ריאתי עשוי להיות מסכן חיים.
- יתר לחץ דם ריאתי. יתר לחץ דם ריאתי הוא הפרעה רפואית חמורה מאוד שיכולה לנבוע מתסחיף ריאתי גדול - או מאימפולס ריאתי חוזר - אם הקריש או קרישי הדם יוצרים חסימה קבועה וחלקה של העורק הריאתי.
- מוות. שיעור התמותה עבור אימפולס ריאתי לא מטופל הוא גבוה למדי דווחו גבוה ככל 30 אחוזים. אימפולס ריאתי חמור גדול יכול לגרום למוות פתאומי, אך מוות נפוץ יותר מתרחשת בתוך מספר ימים של האבחון אם הטיפול אינו מספיק כדי לעצור את הסימפטומים הריאתיים חוזרים.
> מקורות:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope וקריסה בתסחיף ריאתי חריף. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> קונסטנטינידס SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 הנחיות ESC על אבחון וניהול של תסחיף ריאתי חריפה. Eur הלב J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> לוקסן W, Gersing GJ, Erkens PM, et al. כללי החלטה קליניים על אי-תסחיף ריאתי: meta-analysis. An University 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> שטיין PD, Beemath A, Matta F, et al. מאפיינים קליניים של חולים עם תסחיף ריאתי חריף: נתונים מ- PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.