הסיבות של סוגים שונים של הלם

1 -

הלם הוא חוסר לחץ דם

בתחום הרפואי - במיוחד שירותי חירום רפואיים - הלם יש שלוש משמעויות: זה יכול להיות פריקה חשמלית, מצב רגשי, או מצב של סכנת חיים. למטרות מאמר זה, אנחנו הולכים להתמקד בדברים שיכולים להרוג אותך.

צרות מילוי נימים

ללא קשר לסוג ההלם, לכל אחד יש מכנה משותף אחד: הלם מפריע ליכולתו של הגוף להכניס דם לכל הרקמות. על מנת להשרות את הדם ברקמות הגוף, צריך להיות מספיק דם הנשאב סביב המערכת הסגורה (כלי הדם, כולל נימים) עם מספיק כוח (לחץ) לדחוף זעירים כלי דם אדומים קובץ יחיד לתוך מיטות נימיות.

בליבה, הלם הוא חוסר לחץ דם הולם.

לחץ דם לקוי

הלם יש סיבות רבות ובשלבים מאוחרים יותר בדרך כלל לגרום לירידה בלחץ הדם. כאשר הגוף מסוגל לשמור על לחץ הדם גם כאשר הלם מתפתח, זה ידוע בתור פיצוי משולם . לאחר לחץ הדם מתחיל ליפול, הוא הופך לזעזוע ללא פיצוי . הלם ללא פגע הוא מצב חמור שיכול להיות קטלני, במיוחד אם לא מטופלים .

שמירה על לחץ הדם היא פונקציה של מערכת הלב וכלי הדם, אשר יש שלושה חלקים נפרדים:

1. נוזלים (דם)
2. כלי קיבול (עורקים וורידים)
3. משאבה (לב)

ישנם ארבעה סוגים של הלם רפואי, אשר באים מכישלון של אחד משלושת החלקים של מערכת הלב וכלי הדם:

2 -

היפופולי

Hypovolemic הלם מתפתח בגלל חוסר נוזל בדם. הכלים עשויים להיות שלמים והמשאבה עדיין פועלת, אך הנוזל נמוך.

Hypovolemic הלם יכול להיות דימום ישירות (הלם hemorrhagic) או הפסדים אחרים של נוזל. התייבשות היא סיבה נפוצה של hypovolemia, כמו אלח דם (אשר גורם גם הלם חלוקה).

3 -

חלוקה

הלם חלוקתי מגיע מהמכולה (כלי הדם) המתרחבים גדולים מדי עבור כמות הנוזלים במערכת. כמות הדם במערכת יכולה להיות נמוכה או נורמלית, אבל כלי הדם מתרחבים גדולים מדי כדי לשמור על לחץ נאות.

הלם חלוקתי מתרחש בדרך כלל מהכלי המרחיב כתוצאה מכשל תקשורת עם המוח (הלם נוירוגני מפגיעה בעמוד השדרה, למשל) או שחרור של היסטמינים ( הלם אנפילקטי ).

4 -

קרדיוגני

ההלם הקרדיוגני הוא על המשאבה. כאשר הלב נכשל, כמו התקפי לב , הלם cardiogenic היא התוצאה.

אי ספיקת לב היא דוגמה להלם קרדיוגני. אי ספיקת לב מוגברת של דם לתוך הגוף או לתוך הריאות כתוצאה של צד אחד של הלב להיות פגום מהתקף לב. הצד הטוב של משאבות הלב במלוא המהירות בעוד הצד הפגוע לא יכול לעמוד בקצב ולחץ הדם סובל כתוצאה מכך.

5 -

סוֹתֵם

הלם עקיף הוא דוגמה מיוחדת. זה קורה כאשר זרימת הדם נחסם על ידי כוח חיצוני.

אחת הדוגמאות הנפוצות ביותר של הלם חסימתי היא מן pneumothorax המתח (המכונה גם ריאות מכווץ ). האוויר מצטבר בחזה מחוץ לריאות ומפעיל לחץ על הלב וכלי הדם האחרים. ככל שהלחץ גדל, הלב אינו מסוגל לשאוב כראוי ואת זרימת הדם מוגבלת באמצעות כלי סחוט.

הדוגמה השכיחה האחרת להלם חסימה היא טמפונדה קרום הלב. את שק סביב הלב (pericardium) מלכודות דם בין זה לבין הלב בתוכו. הדם הלכוד מתחיל להפעיל לחץ על הלב ולוחץ אותו חזק מספיק כדי להאט את זרימת הדם.

שילובים של סוגי הלם

צורות מסוימות של הלם משלבות שניים או יותר מהקטגוריות לעיל. הלם ספטי הוא זיהום זה לא רק גורם להתייבשות (hypovolemic) אלא גם הרחבת כלי (חלוקה).

טראומה לחזה לעיתים קרובות התוצאות לא רק pneumothorax המתח (חסימה), אלא גם דימום חמור (hypovolemic או, אם אתה מעדיף להיות ספציפי מאוד, הלם hemorrhagic).

היפופרפוזיה

Hypoperfusion הוא מונח רפואי פחות נפוץ כי כמה ספקי שירותי בריאות להשתמש כדי להבחין במצב הרפואי של הלם מן המצב הרגשי. Hypoperfusion מתייחס לירידה בזרימת הדם של הלם רפואי.