יתרונות ותופעות לוואי של מעכבי ארומטאז לסרטן השד
מה אתה צריך לדעת על היתרונות, אינדיקציות, ואת תופעות הלוואי של Femara (letrozole) עבור סרטן השד?
Femara (letrozole) (בדרך כלל באיות שגוי כמו fimara, femarra, ו femera) היא תרופה בקטגוריה הידועה בשם מעכבי ארומטאז. תרופות אלה חוסמים את היווצרות האסטרוגן המיוצר באזורים אחרים מלבד השחלות. מאז אסטרוגן יכול לשמש דלק לצמיחה של סרטן השד, Femara מסייע להפחית את הסיכון שלך להישנות סרטן השד ומשפר את הסיכוי שלך לשרוד.
אם אתם מתמודדים עם תופעות לוואי מן התרופה, הקפד לקרוא על היתרונות של Femara דרכים שבהן תופעות הלוואי של התרופה הזאת יכולה להיות מנוהלת.
סוג סמים
Femara הוא antestrogen, או מעכב ארומטז. מעכבי ארומטאז אחרים כוללים ארומסין (exemestane) ו Arimidex (anastrozole.) Femara היא לא סטרואידים.
טיפול הורמונלי לסרטן השד
מחקרים מראים כי השימוש בהורמונים לטיפול בסרטן השד של קולטן אסטרוגן מקטין את הסיכון להישנות ולהגברת ההישרדות. ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול הורמונלי לאנשים עם סרטן השד.
לפני גיל המעבר, השחלות הופכות את כמות האסטרוגן הגדולה ביותר. אם השחלות שלך מתפקדות, טמוקסיפן משמש לחסום את היכולת של אסטרוגן לאגד תאים סרטניים.
לאחר גיל המעבר, אם גיל המעבר הטבעי, גיל המעבר כירורגי, או תרופות דיכוי השחלות , המקור העיקרי של אסטרוגן בגוף הוא שנוצר על ידי התמוטטות של אנדרוגנים במקומות אחרים של הגוף.
מעכבי ארומטאז פועלים כדי לחסום תגובה זו הממירה אנדרוגנים לאסטרוגנים, ובכך חוסמים את היווצרות האסטרוגן.
איך עובדת פמארה כדי למנוע הישנות סרטן השד
כאמור, לאחר גיל המעבר, המקור העיקרי של אסטרוגן בגוף הוא זה אשר מיוצר בצורה של אנדרוגנים ברקמות שומן בגוף.
אלה אנדרוגנים ("זכר" הורמונים) מומרים אסטרוגן בתגובה מזוקק על ידי אנזים שנקרא ארומטאז. על ידי עיכוב הפעולה של ארומטאז, הייצור של אסטרוגן נחסם. התוצאה היא פחות אסטרוגן להיות זמין בגוף כדי לעורר כל הנותרים או רדומים תאי סרטן השד (קולטן אסטרוגן חיובי סרטן השד תאים).
עד כמה חשוב הטיפול כדי להפחית את הסיכון להישנות סרטן השד? נראה שכולנו יודעים על מישהו שסבל מסרטן השד שטופלו אך הופיע שוב שנים או אפילו עשרות שנים מאוחר יותר. אנחנו לא בטוחים כיצד תאים סרטניים אלה יכולים לשכב רדומים כל כך הרבה זמן, אבל יש תיאוריות מדוע התרחשויות מאוחר יותר לקרות כמו זה של תאי גזע סרטניים אשר גמישים יותר תאים סרטניים השד הרגיל. הישנות מאוחרת שכיחה יותר עם סרטן השד של אסטרוגן חיובי, מה שהופך את החיפוש אחר שיטות adjuvant כגון Femara כל כך חשוב.
מומלץ כעת להתחיל את Zometa במקביל לפמארה עבור אלו עם סרטן שד לאחר גיל המעבר, אשר סיימו ניתוח וכימותרפיה (ראה להלן).
מה מחקר לספר לנו על Femara
עבור נשים שיש להן סרטן שד חיובי לאסטרוגן, ומקבלות כימותרפיה אדג'ובנטית, הטיפול במעכב ארומטאז מצמצם את הסיכון להישנות של עד 50%.
מחקרים שעסקו בנשים שקיבלו 5 שנות טיפול בטמוקסיפן, מצאו כי השימוש ב- Femara לאחר מכן, אפילו לאחר מספר שנים מאוחר יותר, הביא לשיפור בהישרדות.
נשים שהפכו בגיל המעבר בשנים הראשונות ל -3 שנים בטיפול ב- Tamoxifen והועברו לאחר מכן ל- Femara למשך 5 שנים, היו בסיכון נמוך יותר להישנות מאשר לנשים שהמשיכו להשתמש בטמוקסיפן לבד למשך 5 שנים.
עבור נשים בגיל המעבר עם תחילת הטיפול ההורמונלי, יש יתרונות נוספים בשימוש במעכבי ארומטאז בהתחלה עם טמוקסיפן.
במילים אחרות, האם Femara משתמשת בתועלת, כלומר, האם השימוש ב- Femara לתקופה של 5 שנים הוא בעל תועלת (ראה בהמשך). שוחח עם האונקולוג שלך כאשר האזור משתנה ביחס המלצות שוטפות.
מי יכול לקחת את פמארה?
תרופה זו מיועדת לנשים אשר אובחנו עם סרטן שד חיובי לאסטרוגן. אישה חייבת להשלים את הטיפול הראשוני ולהיות בגיל המעבר . נשים לפני גיל המעבר יכולות לקחת את Femara אם השחלות שלהם מדוכאות. נשים אשר סבלו מסרטן השד של אסטרוגן קולטן לא ייהנו מתרופה זו.
תופעות לוואי שכיחות של מעכבי פמרה ומעכבי ארומטאז אחרים
כמו תרופות אחרות, תופעות לוואי שכיחות עם Femara. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן גלי חום וכאב במפרקים. למעשה, כאבי שרירים ומפרקים הם אחת הסיבות הנפוצות ביותר שאנשים מפסיקים לקחת את התרופה (ראה להלן).
גלי חום הם גם נפוצים מאוד, אם כי אנשים שעברו טמוקסיפן לפמרה לאחר הפיכתם לאחר גיל המעבר (בשל גיל, ניתוח, או טיפול דיכוי השחלות) לציין כי גלי חום נראה מתון על Femara מאשר על טמוקסיפן. למרות תופעת לוואי זו היא מתסכלת, כל דבר אשר מפחית אסטרוגן בגופנו יכול להוביל גלי חום, והפחתת אסטרוגן היא הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון להישנות. יש אנשים מצאו את זה מועיל "reframe" ולראות גלי חום כסימן כי הטיפול עובד.
תופעות לוואי אחרות שכיחות למדי כוללות כאבי ראש, עייפות , זיעה מוגברת ונדודי שינה). למד על הסכנות של נדודי שינה לחולי סרטן שכן זה עשוי להפחית את הישרדות סרטן השד, אבל אפשרויות הטיפול זמינים.
מעכבי ארומטאז יכולים גם לגרום לאובדן עצם שיכול להוביל לאוסטיאופורוזיס , אם כי השימוש המשולב בפמארה עם Zometa (המלצה שבוצעה בשנת 2017) עשוי לשלול זאת (ראה להלן).
מעכבי ארומטאז אינם מגבירים את הסיכון להתקפי לב ושבץ קטלניים ביחס לשימוש בטמוקסיפן, אך קשורים בבעיות לב חמורות פחות, כגון קצב לב חריג ודלקת חניכיים (דלקת רירית הלב)
מתי לשקול הפסקת הטיפול
למרבה הצער, כאבי שרירים ומפרקים הם תופעת לוואי נפוצה מאוד של טיפול עם Femara. במחקר גדול אחד נמצא כי 32% מהחולים הפסיקו את השימוש בתרופה בשל תופעות לוואי. כמעט 24% מהאנשים עצרו את התרופה בשל כאבי שרירים ומפרקים. חשוב לציין כי בקרב אלה שעצרו את מעכב הארומטאז בשל תופעות לוואי, שליש הצליחו לסבול אחת מהתרופות האחרות בסוג זה של תרופות.
שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה יכול לעשות כדי לעזור לך להתמודד עם כאבי מפרקים משותף. בניסוי מבוקר אחד נמצא כי דיקור סיני יעיל יותר מאשר דיקור דמה בהקלה על כאבי שרירים בשל מעכבי ארומטאז.
גלי החום יכול להיות גם מעצבן צפויים מאז התרופות הן הפחתת הייצור של אסטרוגן בגוף שלך. בדוק את המחשבות האלה על דרכים להתמודד עם גלי חום.
מניעת אוסטאופורוזיס
השימוש במעכבי ארומטאז מגביר את איבוד העצם ונאמר כי לא רק להגביר את הסיכון לאוסטיאופורוזיס, אלא גם למספר השברים בעצמות בקרב נשים המשתמשות בסמים אלו. שוחח עם הרופא שלך על הסקר לאוסטיאופורוזיס. ודא שאתה מקבל מספיק ויטמין D וסידן. למעשה, רמות ויטמין D אופטימליות בדם או בקורלציה עם הישרדות סרטן השד, אז לדבר עם הרופא שלך על רמת ויטמין D שלך נבדק, ומה אתה יכול לעשות אם רמת נמוכה.
אונקולוגים רבים ממליצים לקבל בדיקת צפיפות העצם כאשר מעכבי ארומטאז הם נכתבו, לסירוגין מאוחר יותר.
שימוש משולב בפמארה ובזומטה ובאבידות
עבור אלו שאובחנו עם סרטן שד לאחר גיל המעבר, אונקולוגים מתחילים כעת את זומטה הביספוספונט (zoledronic acid) בעת ובעונה אחת. Zometa לא רק מפחיתה את הסיכון לאובדן עצם ולאוסטיאופורוזיס עם מעכבי ארומטאז, אלא גם מפחיתה את הסיכון להישנות המחלה.
הפצה
תופעות הלוואי הזמניות של Femara הן הרבה יותר נסבלות כאשר אתה יודע כי הסיכון שלך להישנות מופחת באופן משמעותי. נשים שלקחו את Femara לאחר חמש שנים של טמוקסיפן היו בסיכון נמוך יותר באופן משמעותי לחזור על כך מי לקח חמש שנים מלא של טמוקסיפן. בנוסף, עם Femara, הסיכון שלך לסרטן חדש בשד הנגדי הוא פחות מאשר עם טמוקסיפן לבד.
המלצות מינון
קח פמארה פעם ביום עם מים. תרופה זו אינה צריכה להילקח עם מזון. נסו לקחת את זה באותו זמן בכל יום, כדי לשמור על רמה אפילו של התרופה במערכת שלך. אם אתה מתגעגע מנה, לא להכפיל, רק לחכות עד למחרת ולחדש את לוח הזמנים של התרופה. אין לקחת את התרופה אם אתה עדיין נתקל תקופות וסת או בהריון.
זה זמין כמו גלולה 2.5 מ"ג, שם המותג (אין גרסה כללית זמינה), מרשם בלבד.
האם Femara צריך להיות בשימוש יותר מ 5 שנים?
המלצות לגבי משך אופטימלי של Femara (ו מעכבי ארומטאז אחרים) נמצאים כעת בדיון. המלצות מוקדמות יותר היו 5 שנים לאחר הטיפול הראשוני עם ניתוח ואולי כימותרפיה ו / או הקרנות אבל זה עשוי להשתנות.
מתי להתקשר לרופא שלך
תופעות לוואי חמורות יותר, כגון מחלת לב, עשויות להתרחש לעיתים. הסימפטומים אשר צריכים להנחות אותך להתקשר לרופא שלך כוללים קשיי נשימה, כאבים בחזה, כאב ברגליים או נפיחות, דימום נרתיקי יוצא דופן, פריחה בעור , שלשולים, או בחילה והקאות.
בשורה התחתונה
כאשר נעשה שימוש בעקבות הטיפול הראשוני בסרטן השד (עם ניתוח, כימותרפיה ו / או הקרנות), Femara יכול להפחית את הסיכון להישנות. זה הישנות ומחלה גרורתית, באופן כללי, כי הוא הגורם העיקרי למוות מסרטן השד.
Femara הוא ציין עבור נשים לאחר גיל המעבר או מי הם premenopausal אבל יש לי טיפול דיכוי השחלות. תופעות לוואי שכיחות כוללות גלי חום וכאבי שרירים וכאב. תופעות לוואי חמורות יותר כגון מחלת לב קטלנית ואוסטיאופורוזיס עשויות להתרחש גם כן. עם תוספת של טיפול bisphosphonate, עם זאת, הסיכון של אובדן עצם נראה מופחת.
Femara מומלץ לפחות 5 שנים לאחר הטיפול הראשוני, אך מחקרים שנעשו לאחרונה מציעים כי שימוש ארוך יותר עשוי להיות מומלץ בעתיד.
> מקורות
> Dhesy-Thind, S., פלטשר, C., Blanchette, P. et at. שימוש בביספוספונטים אדג'ובנטיים וסוכנים אחרים לשינוי עצם בסרטן השד: טיפול בסרטן אונטריו והחברה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. כתב העת של אונקולוגיה קלינית . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. מחלות לב וכלי דם לאחר מעכבי ארומטאז. אונקולוגיה JAMA . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., R. Stockley. אקופונקטורה לסימפטומים משותפים הקשורים לטיפול מעכבי ארומטאז אצל נשים לאחר גיל המעבר עם סרטן שד בשלב מוקדם: סקירה נרטיבית. אקופונקטורה ברפואה . 2015. 33: 188-1955.
> הנרי, נ ', עזוז, פ', דסטה, א 'ואח'. מנבאים של הפסקת מעכבי ארומטאז כתוצאה מהסימפטומים המתעוררים בטיפול בשלב מוקדם של סרטן השד. כתב העת של אונקולוגיה קלינית . 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. סרטן שד ראשוני: ESMO הנחיות קליניות עבור אבחון, טיפול ומעקב. תולדות האונקולוגיה . 2015 4. 26 (suppl 5): v8-v30.