איך ההריון Breastfeeding להשפיע על הסיכון לסרטן השד שלך?
בעוד שאמהות היא לעתים קרובות שילוב מסובך של שמחה ומתח, חלק מהנשים עומדות בפני הלם נוסף של אבחון סרטן השד. נשים בכל גיל או שלב של החיים ניתן לאבחן סרטן - זה לא מוגבל לנושא המרכזי של ההריון הנקה.
ההורמונים, במיוחד ההורמונים הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון, וסרטן השד הם בעלי מערכת יחסים מורכבת ביותר.
תנודות בהורמונים הנשיים מתרחשות מדי חודש במהלך שנות הפוריות של האישה, ומיד לאחר גיל המעבר. חשיפתה של אישה להורמונים, הנמדדת בדרך כלל במספר מחזורי המחזור החודשי, מהווה גורם סיכון צנוע לסרטן השד.
עם זאת, ישנם גורמים רבים הקשורים להריון הנקה שיכולים להפחית את הסיכון לסרטן השד. אבל עבור 1 מתוך 3,000 נשים, סרטן השד במהלך ההריון או מיד אחריו הופך למציאות.
בדיון עם הקרן למחקר סרטן השד (BCRF), אליסה פורט, מחברת הספר "הדור החדש לסרטן השד", שיתפה תובנות חשובות לגבי ההשלכות מרחיקות הלכת של אבחון סרטן השד במהלך ההריון או אחריו, כיצד נשים יכולות להיות ערניים לגבי בריאות, ואת אפשרויות הטיפול החדש. ד"ר פורט הוא חוקר BCRF וראש מחלקת ניתוחי חזה ומנהל מרכז השד של דוביין בבית החולים הר סיני בניו יורק.
התפתחות השדיים במהלך הריון הנקה
התהליך המלא של ההיריון להנקה ולבסוף, פירוק, או כאשר השד חוזר למצב טרום ההריון, גורם לתאי השד להתבגר ולשנות את סוגי ההורמונים הפעילים בשד.
התהליך מקטין את החשיפה לאסטרוגן.
הוא האמין כי הירידה בחשיפה אסטרוגן ותאי השד בוגרים מפחית את הסבירות כי סרטן יכול להתפתח. זו הסיבה מדוע גיל מוקדם של הלידה הראשונה ואת מספר הלידות (המכונה שוויון) יכול להפחית מעט את הסיכון לסרטן השד בשלב מאוחר יותר בחיים כאשר אישה היא בשנות ה -50, ה -60 או ה -70.
הנקה מפחיתה את הסיכון הכולל לסרטן השד
הנקה גם גורמת לשינויים ברמות ההורמונים ומכיוון שהיא מעכבת את המחזור החודשי לאחר ההיריון, מפחיתה את החשיפה הרגילה של האישה לאסטרוגן במהלך המחזור החודשי שלה, ומפחיתה את הסיכון לסרטן השד, במיוחד אצל נשים לפני גיל המעבר.
בהשוואה למדינות אחרות, ההנקה בארה"ב נותרה נמוכה, במיוחד בקרב נשים שחורות בהשוואה לנשים לבנות: 62% מהנשים השחורות לעומת 79% נשים לבנות החלו להיניק זמן קצר לאחר הלידה בנתונים העדכניים ביותר שהתקבלו מ -2014. עם זאת, חודשים לאחר הלידה, רק 36% מאמהות שחורות לעומת 52% מהאמהות הלבנות עדיין הינקו. הדבר בולט במיוחד, כפי שדווח לאחרונה כי נשים שחורות נטו יותר למות מסרטן השד מאשר עמיתיהן הלבנים, פער ההולך וגדל ברחבי הארץ.
אנליזה משולבת של 47 מחקרים, השווה בין אמהות אשר ינקו לאמהות שמעולם לא ינקו, מצאה כי:
- אמהות אשר ינקו במשך חיים שלמים (משך משולב של הנקה לכל הילדים) של שנה אחת היו בסיכון נמוך יותר לקבל סרטן השד.
- סך החיים של 2 שנים יש כ 2 פעמים את הפחתת תועלת / סיכון מאשר אלה היניקה במשך שנה אחת.
מחקר שפורסם ב- Annals of Oncology מצא כי הנקה עשויה להיות טובה במיוחד בהורדת הסיכון לסרטן שד שלילי / משולש שלילי, צורה אגרסיבית במיוחד של המחלה.
לא רק הנקה להפחית את הסיכון לסרטן השד בשלב מאוחר יותר בחיים יש יתרונות תזונתיים רבים עבור התינוק, זה גם עוזר לאמא על ידי הורדת הסיכון לסרטן השחלות , דיכאון לאחר לידה, ואפילו סוכרת מסוג 2 .
הריון הקשור לסרטן השד
במקרים נדירים, הריון עלול לגרום לסרטן השד. סרטן השד המתרחש בזמן הריון או בסמוך לו נמצא לעיתים קרובות בשלב אגרסיבי יותר, בין השאר משום שרוב הנשים אינן מחפשות אותו ומאובחנות מאוחר יותר, או שהן עלולות להיות מאובחנות בטעות עבור נושאים אחרים הקשורים להנקה, כגון דלקת השדים.
הנה כמה דרכים אתה יכול להיות ערניים על בריאות השד שלך:
- תמיד לדעת את "נורמלי". היכרות עם הגוף שלך ואת כל השינויים שקורים לפני, במהלך ואחרי ההריון (ובדרך כלל לאורך כל החיים, החל כנער).
- אם יש משהו חשוד, הקפד להביא אותו לתשומת לבו של הרופא שלך - כולל סימנים אחרים מאשר גושים, כגון היפוך הפטמה, דימפל של העור או פריקה מהפטמה מלבד חלב אם.
- הסיכון של סרטן השד עולה במשך כ 4 עד 5 שנים לאחר כל הריון. כלל אצבע הוא כי נשים צריכות להיות ערניות במיוחד לגבי שינויים חריגים בשד עד שילדם נכנס לגן.
טיפול בסרטן השד הקשור להריון
כאשר סרטן השד מתרחשת במהלך ההריון, הטיפול הופך מסובך יותר. אם יש ניתוח ו / או כימותרפיה עשויים לסמוך על השליש.
בשליש השני והשלישי אבחונים בדרך כלל יש את התוצאות הטובות ביותר עבור קיום הריון קיימא וטיפול בסרטן השד. הטיפול במהלך השליש הראשון הוא הזמן המסובך והמסובך ביותר להחליט על אפשרויות הטיפול, ולכן חשוב לאזן את הטיפולים לאם עם הסיכונים האפשריים לעובר.
טיפולים של הורמון מונע סרטן השד
בגלל מחקר של BCRF במימון של ד"ר צ'ארלס פרו ומדענים רבים אחרים ברחבי העולם, אנו יודעים כעת שסרטן השד אינו מחלה אחת, אלא רבים. הרופאים יכולים לקבוע איזה סוג של סרטן השד אישה יש על ידי ניתוח חלבונים ודנ"א בתאי הגידול הוסר על ידי ביופסיה ועל ידי פתולוגיה מלאה לאחר הניתוח.
הטיפול בדרך כלל עוקב אחרי משטר ניתוח, הקרנות ו / או כימותרפיה, אך הידיעה על התת-סוג מזינה את הפיתוח של טיפולים ממוקדים שיכולים להתאים אישית טיפולים טובים יותר לכל גידול של המטופל.
טיפולים ממוקדים לכל תת-סוג כוללים:
- שלישיה שלילית סרטן השד ( TNBC ), 10 עד 15 אחוזים של סרטן השד: אין טיפולים ממוקדים עדיין מאושרת עבור TNBC. עם זאת, קוקטיילים כימותרפיים יכולים להיות יעילים בטיפול ב- TNBC ובמקרים מסוימים ליצור תגובות חזקות.
- HER2 + סרטן השד, 15 עד 20% ממקרי סרטן השד : HER2 + היה אבחנה אגרסיבית עד שהתרופה הנקראת Herceptin® פותחה.
- אושרה בשנת 1998. HER2 + סרטן השד עבר מלהיות מאיים על החיים כדי לטפל, אולי אפילו לריפוי עבור חלק מהחולים.
- HER2 + סרטן השד יכול לחזור באיבר חדש, ועשוי להיות עמיד לרספטין ® . תרופות חדשות לטיפול ב- HER2 + כוללות את Tykerb, Perjeta ® ו- Kadcyla ® (T-DM1) עשויות לעזור להתגבר על עמידות הרספטין.
- לדוגמה, במחקר שנערך לאחרונה בסרטן שד גרורתי, לחולים עם HER2 + סרטן השד היה הישרדות כוללת טובה יותר (56 חודשים לעומת 40 חודשים) כאשר הרספטין היה משולב עם Perjeta®, בהשוואה לחולים שקיבלו את Herceptin ® בלבד.
- ER + סרטן השד, 60 עד 70% ממקרי סרטן השד: ER + הוא הצורה השכיחה ביותר של סרטן השד ומשפיע על כ-60-70% מ -250,000 המקרים החדשים בכל שנה. זה יכול להיות מטופלים עם ניתוח, קרינה, כימותרפיה PLUS אנטי אסטרוגן therapies. עשינו התקדמות רבה בטיפול ב- ER + סרטן השד: תרופות חדשות הידועות כמעכבי mTOR ו מעכבי CDK4 / 6 מכוונים חלבונים ספציפיים ומראים הבטחה בניסויים קליניים, ועם כמה שאושרו בשנים האחרונות, כולל מעכבי mTOR [הוסף שם mTOR] ו CDK4 / 6 מעכבי Ibrance ® ו Kisaqli ®.
פוריות לאחר טיפול
בעוד פוריות לאחר אבחון סרטן השד היא הדאגה העיקרית, נשים רבות יש הריונות מוצלחים לאחר סרטן השד. רוב תוכניות הטיפול כוללות משטר של תרופות כמו טמוקסיפן במשך 5-10 שנים לאחר הניתוח ו / או כימותרפיה כדי להפחית את הסיכון להישנות המחלה ומאחר שהתרופה עלולה לגרום להריון לידה הריון יש להימנע. כמה טיפולים נגד אסטרוגן ניתנים עם תרופה המדכאת את תפקוד השחלות כדי לשמור על הפוריות. ביצים מקפיא או עוברים נפוץ גם יכול להיות אפשרות מומלצת.
אפשרויות יש לדון לפני הטיפול, כך שאישה יכולה לעשות את הבחירה הטובה ביותר עבור אותה ואת משפחתה.
המנות העיקריות
- הריון והנקה בדרך כלל מפחיתים את הסיכון לסרטן השד בשלב מאוחר יותר בחיים.
- הסיכון לסרטן השד עולה מעט במשך חמש שנים לאחר כל הריון. להיות ערניים על בריאות השד שלך בתקופה זו.
- אם סרטן השד מתרחש במהלך ההריון או אחריו, הטיפול הוא איזון מורכב של סיכון פוטנציאלי לאם ולעובר.
- טיפולים חדשים וממוקדים לסרטן שד המופעל על ידי הורמונים שיפרו את יעילות הטיפול.