1 -
מהי ניתוח כריתת תוספתן?כריתת תוספתן היא הליך כירורגי חירום כדי להסיר נספח מודלק או נגוע, מצב המכונה דלקת התוספתן. ללא ניתוח, נספח יכול לקרוע, שופך חומר זיהום לתוך זרם הדם והבטן, אשר יכול להיות מסכן חיים.
אין טיפול חלופי; ניתוח נחשב הדרך היחידה לטפל דלקת התוספתן, אם כי כמה מתקנים עושים מחקר רפואי לתוך טיפול appendicitis עם אנטיביוטיקה.
2 -
לפני ניתוח כריתת תוספתן: אבחון דלקת התוספתןלאחר אבחנה של דלקת התוספתן, בדרך כלל עם בדיקות דם וסריקה CT , המנתח יסביר את הניתוח בפירוט, כולל תיאור של ההליך, את הסיכונים של ניתוח , וכן התאוששות טיפוסית מניתוח. הצוות גם יוזם IV ו עשוי לגלח את הבטן של חולים גברים כדי לאפשר חתך נקי.
אם החולה סובל מבחילה והקאות, שהוא נפוץ עם דלקת התוספתן, תרופה תינתן לטיפול בסימפטומים. תרופות כאב יכול להיות נתון, יחד עם נוזלים IV אם החולה מיובש. אנטיביוטיקה עשויה להיות יזמה לפני הניתוח או ניתן להתחיל בסוף ההליך.
המטופל יועבר לחדר הניתוח ויסייע לשולחן הניתוח, שבו יכין הצוות את עורו של המטופל לניתוחים. העור הוא swabbed עם פתרון זה הורג חיידקים כדי לסייע במניעת זיהומים לאורך החתך. לאחר העור מוכן לניתוח, הצוות יכסה את החולה עם וילונות סטריליים כדי לשמור על האזור נקי ככל האפשר במהלך ההליך.
3 -
הרדמה לכריתת תוספתןספק הרדמה , בדרך כלל מרדים או מרדים אחות, יתחיל את הניתוח על ידי מתן תרופת הרגעה על ידי הרביעי כדי להרגיע את המטופל. ברגע שהחולה רגוע, צינור נשימה, או צינור endotracheal , הוא מושחל דרך הפה לתוך קנה הנשימה לפני שהוא מחובר למכונת ההנשמה .
צינור הנשימה הוא הכרחי כי הרדמה כללית גורמת שיתוק בנוסף טיוח החולה מחוסר הכרה. בעוד משותק, החולה לא יכול לנשום ללא סיוע תלוי במכונת הנשמה לספק אוויר לריאות.
לאחר ההרדמה יש השפעה מלאה, המנתח יכול להתחיל לבצע את החתך, ללא המטופל מרגיש כאב או מתעורר. במהלך הניתוח, המטופל יהיה פיקוח הדוק על ידי מרדים, עם סימנים חיוניים להיות שנצפו לאורך כל הניתוח ותרופות שניתנו לפי הצורך.
4 -
נוהל תוספתןבמהלך הליך מסורתי, או פתוח, appendectomy, חתך 2-3 ס"מ אורך נעשה בבטן התחתונה הימנית כמה סנטימטרים מעל עצם הירך. החתך נפתח גם את העור ומחלק את רקמת שרירי הבטן, ומאפשר למנתח לראות את הנספח ולמשוך אותו קרוב יותר אל פני השטח לקבלת גישה טובה יותר.
לאחר הנספח מזוהה, הוא נחתך הרקמה הסובבת, כולל המעי, רקמת נגוע מוסר. הפתיחה שנותרה לאחר הסרת התוספת נסגרת על ידי סיכות כירורגיות או על ידי תפירת השטח סגור.
הנספח והרקמות הסובבות נבדקות בקפדנות כדי לוודא שהזיהום מבודד לרקמה שהוסרה. במידת הצורך, המנתח יכול להשתמש נוזל סטרילי לשטוף את האזור ולאחר מכן suction את כל הראיות של מוגלה . אם הרקמה הסובבת בריאה, המנתח יכול להתחיל לסגור את החתך על ידי הראשון לתפור את שכבות השריר יחד, ואז לסגור את העור עם תפרים או סיכות.
החתך יהיה מכוסה תחבושת סטרילית כדי להגן על העור ולמנוע הידבקות . ההליך, החל את תחילת ההרדמה כדי חבישה, לוקח פחות משעה אם אין סיבוכים.
5 -
כריתת תוספתן לפרוסקופית: הנוהלאת appendectomy לפרוסקופי דומה מאוד להליך פתוח המסורתי עם הבדל אחד גדול: במקום חתך אחד 3-5 ס"מ, יש כמה חתכים חצי אינץ 'ארוך. זה דרך חתכים זעירים אלה כי המנתח עובד, החדרת מצלמה דרך חתך אחד ומכשירים זעירים דרך שתי חתכים נוספים או יותר. המנתח עובד על ידי צפייה בסרטון שצולם על ידי המצלמה הזעירה.
המנתח מזהה את הנספח ולאחר מכן מפריד את הרקמה טוב מן הרע על ידי או חיתוך נספח משם, יצירת קו או תפרים או באמצעות שורה של סיכות. הנספח ממוקם בתיק סטרילי כי הוא דחף דרך אחת החתכים לפני הסרה. זה כדי למנוע כל מוגלה של חומר זיהומיות בתוך התוספתן דולף לתוך הבטן.
הנבדק והרקמות הסובבות נבדקות מקרוב. זה כדי לוודא רק רקמה בריאה נשאר מאחור כדי לוודא כי תפר / מצרך הקו מושלם. במידת הצורך, כמו במקרה של נספח נקרע, המנתח יכול להשתמש נוזל סטרילי לשטוף את השטח ולאחר מכן את יניקה את החומר זיהומיות.
לאחר מכן, אם הרקמה הסובבת בריאה, המנתח יכול לסגור את החתכים, בדרך כלל עם תחבושות דביקות קטנות הנקראות רצועות סטריליות או תחבושת סטרילית כדי להגן על העור ולמנוע הידבקות.
התהליך כולו, אם אין סיבוכים בלתי צפויים, נמשך בדרך כלל בין 45 דקות לשעה.
6 -
שחזור לאחר ניתוח כריתת תוספתןלאחר החתך מכוסה, ההרדמה יופסק, ומאפשר למטופל לאט להתחיל להעיר את צינור הנשימה כדי להסיר. החולה יועבר ליחידה לטיפול בפוסט-הרדמה כדי להיות מנוטר על ידי צוות סיעודי. המטופל יהיה מטושטש בהתחלה, ואז יהיה לאט יותר להיות ערני כמו הרדמה לובשת לחלוטין.
במהלך שלב שלאחר ההרדמה, סימנים חיוניים יהיה פיקוח הדוק על כל הסיבוכים האפשריים ותרופות כאבים נתון בעת הצורך. ברגע שהחולה ער לחלוטין, הם יועברו לחדר החולים כדי להתחיל ריפוי. רוב החולים יש ירידה ניכרת בכאב לאחר הניתוח, גם עם הכאב של החתך.
למחרת, המטופל עשוי להתחיל לקחת לגימות קטנות של נוזלים צלולים ולאחר מכן להתקדם דיאטה רגילה אם הנוזל הוא נסבל. הישיבה על קצה המיטה, ולאחר מכן הליכה מרחקים קצרים יעודדו מספר פעמים ביום. תרופות יהיה זמין כדי להפוך את התנועה פחות כואבת.
7 -
הולך הביתה לאחר תוספתןרוב החולים משוחררים תוך 24 שעות מניתוח כדי להמשיך להתאושש מניתוח . החתך מוחזק בדרך כלל סגור עם רצועות קטנות של דבק כי לאט ליפול כמו המטופל המטפל הולך על הפעילות הרגילה שלהם. תפרים פנימיים יתמוססו באיטיות ואין צורך להסירם.
חלק מהחולים עשויים להזדקק לתרופות כאב קלות במהלך חלק זה של ההתאוששות, ורובם ימשיכו לקחת אנטיביוטיקה עד שבוע לאחר הניתוח. רוב החולים מסוגלים לחזור לפעילות רגילה תוך מספר שבועות; פעילויות מאומצות יותר עשויות להימשך שבוע או שבועיים.
מָקוֹר:
חוברת תוספתן. הקולג 'האמריקאי למנתחים. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf