הזדמנויות עבור המשרד הרפואי בכל שלב של מחזור ההכנסות
ניהול מחזור ההכנסות ביעילות הוא לא משימה קלה דורש תשומת לב מתמדת שלך. כל שלב במחזור ההכנסות - מרגע שהמטופל מתוזמן לפגישה עד למועד קבלת התשלום מחברת הביטוח - חשוב באותה מידה למקסום החזר ביטוחי.
זה חיוני ליציבות הפיננסית של בית החולים או משרד הרופא להיות תהליך לכל שלב של מחזור ההכנסות.
לא רק תקבל תשלומים במועד אך גם להפחית את הנטל על צוות החיוב, לשמור על עלויות הניהול, והכי חשוב לשמור על קרבה חיובית עם המטופלים שלך.
1. אימות ביטוח
מחזור ההכנסות צריך להתחיל לפני בוא המטופל. עם קבלת המינוי, יש לאמת את פרטי הביטוח של המטופל. בגלל מידע ביטוח יכול להשתנות בכל עת, גם עבור חולים רגילים, חשוב כי ספק מאמת את זכאותו של חבר בכל פעם השירותים מסופקים. היתרונות של קבלת אימות הביטוח לפני הגעתו של המטופל כוללים:
- צמצם את דחיית התביעות בשל פרטי מטופל לא חוקיים
- קבל אישורים מוקדמים
- ודא רישום מהיר ו / או לאפשר רישום מראש
- בדוק אילו שירותים רפואיים מכוסים / שאינם מכוסים
- השג מידע על שיתוף המשלם של המטופל, coinsurance, ו deductible
2. אוספים מראש
הדרך המהירה ביותר להגדיל את תזרים המזומנים ולשפר את שיעורי האיסוף היא לאסוף את האחריות המטופל מלפנים. חולים נוטים פחות לשלם או קשה להגיע לאחר השירותים בוצעו. במקום לחכות עד שלב האוספים של מחזור ההכנסות, הספקים צריכים לנצל את הדיון בנושאים פיננסיים ואיסוף תשלומים החולה בשלב מוקדם של התהליך.
להודיע למטופלים לפני הגעתם של מה שהאחריות המוערכת שלהם תהיה ולהיות מודעים לכך שתשלום נדרש לפני ביצוע השירותים.
כמו כן, ייעוץ פיננסי יכול לעזור לקבוע את זכאותו של המטופל לסיוע ציבורי, סיוע צדקה או תוכניות תשלום, אשר יכול להיות גם קשה לעשות פעם אחת המטופל כבר קיבל טיפול. תהליך זה יסייע לצמצם את עומס העבודה של צוות הבילינג, כמו גם לשפר את מאמצי האיסוף.
3. קידוד תביעות נקיות
הגשת תביעה נקייה היא הדרך היחידה להבטיח תשלום נכון בפעם הראשונה . חיוב נכון בפעם הראשונה ימנע עיכובים בעיבוד תביעות, ובמקרים מסוימים, החזר גבוה יותר. תביעה נקייה היא אחת המבוצעת במדויק בהתאם לחברות הביטוח ולהנחיות החיוב של הממשלה הפדראלית.
האתגר העיקרי של ספקי הוא זיהוי דבקות כללים ספציפיים הספק הקשורים קידוד. למרות בעיות קידוד הם לא הסיבה היחידה הכחשות ביטוח, הם יכולים לפעמים להתעלם בשל החזר נמוך לעומת הכחשות אחרות כי ייתכן שאין החזר כגון מידע המטופל שגוי. חשוב מאוד כי צוות קידוד החיוב שומר מידע מעודכן על הנחיות החיוב עבור כל הספקים.
זכור לוודא כי המידע המטופל מדויק כדי למנוע הכחשות גם כן.
4. טיפול דחוף של הכחשות
רוב ספקי הביטוח נדרשים לשלם את התביעה או לספק הכחשה בכתב בתוך 30 ימים מיום קבלת. תביעה שלא עובדה בתוך 30 יום כפופה קנסות ריבית, עם זאת, משלמים הריבית אינה המטרה שלך. המטרה שלך היא לקבל תשלום במהירות האפשרית. נקיטת גישה פרואקטיבית לטיפול הכחשות יכול לשפר את AR ימים באופן משמעותי.
- האם צוות החיוב שלך עוקב אחר תביעות ב -10 ימי עסקים של תביעות אלקטרוניות שחויבו ו -15 ימי עסקים של שטרות נייר, כדי לוודא שהתביעה התקבלה וכדי לברר אם התביעה כבר עובדה.
- אם כבר נדחתה תביעה, נציג תביעה יוכל לספר לך בטלפון במקום להמתין שההכחשה תבוא בדואר. ניתן לבצע פעולה מתקנת מיידית.
- אם לא התקבלה תביעה כלל, ידוע לך הרבה יותר מוקדם על מנת להגיש מחדש את התביעה.
5. סקירה תשלום
השלב האחרון בניהול מחזור ההכנסות הוא לבדוק את התשלומים עבור הדיוק. ודא שאתה מקבל את החזר מלא לכל חוזה הביטוח שלך. לפעמים החזר נמוך יותר עשוי להיעשות עקב שגיאת קידוד או אולי שגיאה תשלום שבוצע על ידי המוביל הביטוח. כל חוסר עקביות יש לטפל באופן מיידי, כך שהם יכולים להיפתר במועד.