PCOS וגורמים אפשריים אחרים של Hyperandrogenism
אנדרוגנים מוגבהים הם אחד משלושת הסימנים האפשריים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות. על פי קריטריוני האבחון הנפוצים ביותר, יש לאישה שניים מתוך שלושת הבאים שאובחנו עם PCOS: מחזורי מחזור לא סדירים או לא קיימים, שחלות פוליציסטיות (כפי שניתן לראות באולטראסאונד), או עדות להיפר-אנדרוגניות.
מה הם אנדרוגנים?
מה זה אומר כאשר הם מורמים, ומה רמות אנדרוגן הם נורמליים? האם PCOS הוא התנאי היחיד שמוביל לאנדרוגנים גבוהות אצל נשים?
מה הם אנדרוגנים?
אנדרוגנים נקראים לעתים קרובות הורמונים "זכר", אבל אלה הורמונים נוכחים וחיוניים גם גברים ונשים. הם חיוניים לתפקוד הרבייה הרגיל, לרווחתה הרגשית, לתפקוד הקוגניטיבי, לתפקוד השריר ולצמיחה הרזה ולכוח העצם. למעשה, אתה עשוי להיות מופתע לגלות כי לנשים יש יותר אנדרוגנים מאשר האסטרוגנים במחזור בגוף שלהם. (עם זאת, גברים בכלל לייצר יותר אנדרוגנים מאשר נשים.)
אנדרוגנים לשחק תפקידים רבים בגוף האדם. כמה אנדרוגנים ההשפעות ההורמון כוללים את גירוי של הגוף ואת צמיחת שיער הערווה, תשוקה מינית (ליבידו), צמיחת שרירים, ופעילות תא שומן ומיקום. אצל גברים ונשים כאחד, אנדרוגנים הם מבשר האסטרוגן. פעולת אנדרוגן לתוך אסטרוגן היא אחד התפקידים העיקריים של הורמונים אנדרוגנים אצל נשים.
אצל נשים, הורמונים אנדרוגנים נוצרים בבלוטת יותרת הכליה, בשחלות ובתאי השומן.
ההורמונים של אנדרוגן כוללים:
- טסטוסטרון
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA-Sulfate (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- אנדרוסטרון
- דיהידרוטסטוסטרון (DHT)
מהי Hyperandrogenism?
Hyperandrogenism הוא כאשר אנדרוגנים גבוהים יותר מאשר הם צריכים להיות או ישנם סימנים קליניים כי אנדרוגנים הם גבוהים יותר מאשר הם צריכים להיות.
למרות שלגברים יש רמות גבוהות יותר של אנדרוגנים באופן טבעי, היפר-אנדרוגניזם יכול להתרחש אצל גברים ונשים כאחד.
רוב הנשים עם hyperandrogenism יש PCOS. עם זאת, ישנם גורמים אפשריים אחרים של hyperandrogenism כי יש לשלול לפני אבחנה של PCOS יכול להתבצע. (עוד על כך בהמשך).
ישנם שני סוגים של היפראנדרוגניזם: קליניים וביוכימיים. לאחר סוג או עשוי להכשיר אישה כבעלת PCOS. Hyperandrogenism קליני הוא כאשר ישנם סימנים גלויים או סימפטומים המעידים על ייצור אנדרוגן עשוי להיות גבוה מהצפוי. אלה דברים שניתן לראות או מנוסה ללא בדיקה רפואית. היפוכינדריזם ביוכימי הוא כאשר עבודה במעבדה מראה רמות גבוהות באופן חריג של הורמונים אנדרוגנים בזרם הדם.
זה יכול להיות סימנים קליניים של hyperandrogenism ועבור כל עבודת הדם לחזור נורמלי, וזה אפשרי יש מעבדות מצביעים על אנדרוגנים עודף אבל לא יהיה כמעט שום סימנים קליניים.
מה הם סימנים קליניים של Hyperandrogenism?
הסימנים הקליניים כוללים:
צמיחת שיער חריגה על הפנים, החזה או הגב : צמיחת שיער בדרך כלל קשורה לגברים, כמו שיער פנים או שיער בחזה, יכול להיות סימן קליני של hyperandrogenism.
המונח הרפואי לכך הוא hirsutism . בין 75 ל -80% מהנשים עם צמיחת שיער דמויית זכרים יש PCOS, אבל לא כל הנשים עם PCOS חווים סימפטום זה. נשים רבות מסירות את צמיחת השיער העודפת, והן עלולות שלא להבחין בכך שהיא סימפטום פוטנציאלי לבעיה רפואית. הקפד לספר לרופא אם אתה חווה hirsutism.
אקנה : אקנה במהלך גיל ההתבגרות נפוץ ב נערים ונערות בגיל העשרה. גם בבגרות, אקנה מתון אינו נחשב להיות חריג. עם זאת, אקנה בינוני עד קשה, במיוחד כאשר מלווה תסמינים מטרידים אחרים, יכול להיות אינדיקטור של אנדרוגנים עודפים.
זכר התקרחות : גברים ונשים כאחד עלולים לחוות נשירת שיער ככל שהם מתבגרים. עם זאת, כאשר נשים חווים "תבנית זכר מקריח", במיוחד בגיל צעיר יותר מהצפוי, זה יכול להיות סימן אפשרי של היפרנדרוגניזם קליני.
תבנית גילוח זכר היא כאשר נשירת שיער מתרחשת או על ידי קו השיער, וכתוצאה מכך נסוג השיער, או כאשר מקריח מתרחשת על הכתר של הראש. זה שונה מאשר מקריח דפוס נקבה, שבו השיער מדלדל על החלק העליון של הראש, אבל השיער עצמו נשאר ללא שינוי.
Virilization : זה כאשר אישה מפתחת תכונות הקשורות לגברים, כמו קול מעמיק או יותר דמוי שריר כמו גידול. אמנם זהו סימן קליני אפשרי של hyperandrogenism, זה לא נראה בדרך כלל עם PCOS. גורמים אפשריים אחרים של hyperandrogenism צריך להיחשב.
היפוכינדרוגניות ביוכימית
היפוכינדריזם ביוכימי הוא כאשר עבודה בדם עולה כי רמות אנדרוגן גבוהות מהרגיל. בדיקת רמות אנדרוגן בעת ביצוע אבחנה של PCOS חשוב. גם אם ישנם סימנים קליניים של hyperandrogenism כבר ברור, עבודה הדם יכול לעזור לשלול את הגורמים האפשריים אחרים של hyperandrogenism.
להלן אנדרוגנים כי ניתן לבדוק ומה רמות נורמלי. טווחי הרגיל עשויים להשתנות עם המעבדה, אז תמיד להתייעץ עם הרופא שלך כאשר מנסים להבין את התוצאות שלך.
סה"כ טסטוסטרון : רמות צריך להיות בין 6.0 ו 86 ng לכל dl אצל נשים. ב PCOS, טסטוסטרון הכולל עשוי להיות מוגבה מעט. רמות גבוהות מאוד של טסטוסטרון הכולל עשוי להצביע על גידול של אנדרוגן.
טסטוסטרון חינם : רמות נורמליות של טסטוסטרון חופשי הן בין 0.7 ל 3.6 pG לכל מ"ל. רמות טסטוסטרון חינם עשוי להיות מורם ב- PCOS.
Androstenedione : רמות נורמליות בנשים הן בין 0.7 ל -3.1 ng למ"ל. רמות גבוהות עשויות להצביע על PCOS.
DHEA-S: רמות נורמליות אצל נשים הן בין 35 ל -430 ug / dl. נשים עם PCOS יכולות להיות רמות מעל 200, אשר נופלים בטווח הנורמלי אבל גבוה.
רמות גבוהות במיוחד של DHEA-S עשויות להצביע על גידול בהפרשת אנדרוגן.
אתה עדיין יכול לקבל PCOS אבל יש רמות אנדרוגן רגיל?
אולי הרופא שלך איבחן אותך עם PCOS, אבל אתה רואה את המעבדות שלך מצביעים על רמות נורמלי אנדרוגנים. האם זה אומר שאין לך PCOS? זו שאלה מסובכת במקצת, כי לא כולם מסכימים על איך לאבחן PCOS.
רוב המומחים אומרים כי רמות אנדרוגן מוגברת אינם נחוצים כדי להיות מאובחנים עם PCOS. עם זאת, עודף אנדרוגן (AE) ו- PCOS החברה טוען כי מחזורי לא סדיר שחלות polycystic, ללא גם עודף אנדרוגנים, אינו מספיק כדי להיות זכאי אבחנה של PCOS.
עם זאת, הנה כמה דברים שכדאי לזכור. האחת, קריטריוני האבחון הנפוצים ביותר לשימוש ב- PCOS - הקריטריונים של רוטרדם - מצביעה על כך שסימנים ביוכימיים או קליניים של היפראנדרוגניזם מתאימים.
במילים אחרות, למשל, נניח שיש לך שיער פנים או חזה. זהו סימן קליני של hyperandrogenism. אתה גם לא צריך לעבור מעבדות גבוהות לאיכות של PCOS. שנית, גם על פי הקריטריונים רוטרדם, אתה לא צריך להיות אנדרוגנים גבוהות להיות מאובחנים עם PCOS.
אם יש לך תקופות לא סדירות (או נעדר) ושחלות פוליציסטיות, ואין הסבר אחר עבור תקופות לא סדירות שלך, אתה עלול לקבל אבחנה של PCOS גם אם אין לך אנדרוגנים מוגבהים או כל סימנים קליניים של hyperandrogenism.
מחלות אחרות עם אנדרוגנים גבוהות בנשים
PCOS הוא באופן חלקי אבחנה של חיסול. לפני הרופא שלך יכול להגיד שיש לך PCOS, היא צריכה לאשר את הסימפטומים שלך לא יכול להיות מוסבר על ידי הפרעה הורמונלית אחרת . באופן ספציפי, כאשר מדובר אנדרוגנים, ישנם שני גורמים אפשריים אחרים של hyperandrogenism שהרופא שלך ירצה לבדוק: hyperplasia adrenal מולד מחלת קושינג .
Hyperplasia יותרת הכליה (CAH) היא מחלה תורשתית הגורמת לתפקוד לא תקין של בלוטות האדרנל. גברים ונשים עם CAH חסרים אנזים חיוני שפוגע הייצור והסדרת הורמונים מסוימים. אחד ההורמונים האפשריים הם אנדרוגנים.
רוב האנשים שנולדו עם CAH מאובחנים כאשר הם צעירים, אבל יש וריאציה קלה יותר של המחלה ואינו לייצר סימפטומים ברורים עד מאוחר יותר בחיים. זה נקרא לפעמים CAH התחלה מאוחרת או CAH הלא קלאסי. הסימפטומים של CAH לא קלאסי יכול להיות דומה מאוד ל- PCOS. לפני הרופא שלך יכול לאבחן אותך עם PCOS, CAH הלא קלאסי צריך להיות שלל הראשון.
מחלת קושינג היא תסמונת נוספת שיכולה להוביל לתסמינים דומים ל- PCOS. מחלת Cushing מתרחשת כאשר הגוף נחשף לרמות גבוהות של קורטיזול לאורך תקופה ממושכת. זה יכול לקרות עקב שימוש ארוך טווח סטרואידים אוראלי, או שזה יכול להתרחש גם אם הגוף עצמו יוצר את הקורטיזול עודף.
כאשר הגוף עצמו גורם לתסמונת Cushing, זה עלול להיגרם על ידי גידול לא סרטני על בלוטת יותרת המוח או בלוטת יותרת הכליה. צמיחה זו עשויה לייצר רמות גבוהות באופן חריג של הורמון אנדרוגן, הורמון אדרנו-קורטיקופי (ACTH) .
עודף אנדרוגנים יכול להיות טועה עבור PCOS. זו הסיבה שחייו של קושינג חייבים להישלל תחילה.
בעיות בריאות אחרות שנגרמו על ידי אנדרוגנים גבוהות
רמות אנדרוגן מוגברות יכולות לגרום למחזורים לא סדירים, תסמינים מביכים (כמו צמיחת שיער בפנים) ועקרות אצל נשים. אבל הם גם אחראים על כמה גורמי סיכון אחרים, כי לעתים קרובות ללוות PCOS.
התפלגות שומן : אנדרוגנים נראה לשחק תפקיד שבו שומן מאוחסן בגוף. האם אי פעם הבחנת כי גברים נוטים לשאת שומן בעיקר באזור הבטן שלהם, ונשים נוטות לשאת שומן הישבן והירכיים? Androgens גבוה עשוי להוביל נשים לשאת שומן יותר באזור הבטן שלהם.
השמנת יתר היא גורם סיכון עבור PCOS. עם זאת, זה אפשרי גם עבור נשים במשקל רזה או רגיל יש PCOS .
עמידות לאינסולין : עמידות לאינסולין היא גורם סיכון של PCOS. עודף אנדרוגנים עשויים לשחק תפקיד. נמצא כי נשים עם רמות גבוהות של אנדרוגנים נוטים להיות גם בסיכון גבוה יותר להתנגדות לאינסולין.
האם רמות אנדרוגן גבוהות יותר גורמות להתנגדות לאינסולין? זה עדיין לא לגמרי ברור. עם זאת, כמה מחקרים הראו כי הפחתת רמות גבוהות של טסטוסטרון אצל נשים גם מסייע להפחית / לשפר את עמידות האינסולין.
בעיות לב וכלי דם : לאחר רמות גבוהות או נמוכות באופן חריג של אנדרוגנים קשורה בסיכון מוגבר לבעיות לב וכלי דם אצל נשים .
מילה מ
היפראנדרוגניזם הוא הגורם לחלק מהתסמינים המביכים והגלויים יותר של PCOS . ייתכן שלא היית מודע לכך החזה שלך או שיער הפנים היו הסימפטומים האפשריים של בעיה רפואית. הקפד לתת לרופא שלך לדעת אם היו בעיות כאלה. מידע זה יכול לסייע בביצוע אבחנה.
PCOS אין תרופה, אבל יש טיפולים זמינים כדי להפחית את הסימפטומים שלך. חלק מהטיפולים האלה הם קוסמטיים וזמינים דרך הדלפק, כמו משחות אקנה ושיטות להסרת שיער. אבל הרופא שלך עשוי להיות מסוגל לרשום משחות או תרופות כדי לעזור, גם.
במקרים מסוימים, גלולות למניעת הריון עשויות לסייע בהפחתת הסימפטומים. יש גם תרופות שיכולים להוריד את רמות הטסטוסטרון, אשר עשוי לעזור עם אקנה, נשירת שיער, צמיחת שיער לא רצויות. שוחח עם הרופא על האפשרויות שלך.
> מקורות:
> Alpañés, Macarena; פרננדז-דוראן, אלנה; אסקובר-מוריאל, הקטור פ אנדרוגן ותסמונת שחלות פוליציסטיות. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> ארמני E1, למברינודאקי I2. "אנדרוגנים ומחלות לב וכלי דם אצל נשים וגברים. "מאטוריטס. 2017 Oct, 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 יולי 29.
> קארר-ווגלי S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gillard RC, Gomez F. "תלות אנדרוגן של hirsutism, אקנה, ו alopecia אצל נשים: ניתוח רטרוספקטיבי של 228 חולים שנחקרו על hyperandrogenism. "רפואה (בולטימור). 2009 ינואר; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> סיימון, ג'יימס. אנדרוגן. בריאות. http://www.healthywomen.org/condition/androgen