הפרעת קוצר נשימה לילית, הנקראת לעתים קרובות "PND" על ידי רופאים, היא סימפטום מטריד במיוחד בדרך כלל נגרמת על ידי אי ספיקת לב . אדם שיש לו PND יתעורר פתאום מתוך שינה עמוקה עם קוצר נשימה חמור (קוצר נשימה), והוא ימצא את עצמו או מתנשף לאוויר, משתעל, ומרגיש צורך לקום מהמיטה ולהתייצב בתנוחה זקופה.
לכל הפחות הקורבן יהיה לשבת על קצה המיטה, ולעתים קרובות עשוי להרגיש צורך ללכת לחלון פתוח לאוויר.
חוסר הנשימה בדרך כלל משתפר במשך כמה דקות. גם לאחר הסימפטומים ללכת, עם זאת, זה עדיין עלול להיות בלתי אפשרי לחזור לישון לאחר אפיזודה של PND, בשל החרדה כי זה סימפטום מצער מאוד דרמטי נפוץ מייצר.
לפעמים ה- PND אינו פותר במהירות ובמקום זאת עלול להתמיד. בגלל הסימפטומים הם תמיד קשה מדי להתעלם, אפיזודה מתמשכת של PND מחייבת שיחה 911 או טיול לחדר המיון.
בין אם זה פותר את עצמו, PND הוא תמיד סימן מסוכן אשר בדרך כלל עולה כי אי ספיקת לב של אדם הופך להיות יותר גרוע. לכן, כל מי שחווה PND צריך לפנות לרופא מיד, גם אם הסימפטומים לפתור במהירות.
גורם ל
הפרעות קוצר נשימה ליליות פארוקסימליות נגרמות בדרך כלל על ידי אי ספיקת לב , לרוב (אך לא תמיד) אצל אנשים שגם להם היו מקרים של קוצר נשימה עם מאמץ או של אורתופניה (קוצר נשימה בשכיבה).
אנשים שחווים PND גם בדרך כלל יש לפחות בצקת (נפיחות) ברגליהם וברגליהם, שבאי ספיקת לב, בדרך כלל מצביע על עומס יתר של נוזלים.
אצל אנשים עם אי ספיקת לב, שוכב לישון יכול לגרום משמרות נוזלים משמעותיים בגוף. דבר אחד, נוזל נוטה לעבור מן הרקמות לתוך פלזמה, אשר מגדיל את נפח הפלזמה.
יתר על כן, חלק מן הנוזל עודף, כי כוח הכבידה יש "מאוחד" ברגליים או הבטן במהלך היום הוא מסוגל לנוע מן החלקים הנמוכים של הגוף כאשר האדם שוכב. זה עודף נוזל אז הוא מסוגל להפיץ מחדש את הריאות.
לפעמים משמרות נוזלים אלה יגרמו לקוצר נשימה ברגע שהאדם עם אי ספיקת הלב יירד. זה נוזל מיידי שינוי מייצר את הסימפטום של אורתופניה. אנשים שיש להם אורתופניה במהירות ללמוד לרומם את הראש של מיטותיהם, אשר יש את ההשפעה של שמירה על חזה שלהם מוגבה. זה עוזר לשמור על נוזל מלהעלות את הריאות. (זה גם למה הרופאים בדרך כלל לשאול את החולים עם אי ספיקת לב כמה כריות הם משתמשים בלילה - זה הערכה גסה של מידת אורתופניה כי אדם חווה.)
אבל עם PND את משמרות נוזל לא לגרום לתסמינים מיד. במקום זאת, מתרחשת שרשרת של אירועים שבסופו של דבר (לאחר שהאדם הספיק להירדם) מפיק קוצר נשימה של דיספניה. הסיבה להתפתחות מאוחרת של סימפטומים אצל אנשים עם PND אינה ברורה לחלוטין. הוא חשב שאולי מרכז הנשימה במוח עלול להיות מדוכא במהלך השינה אצל אנשים עם אי ספיקת לב, או כי רמות נמוכות של אדרנלין במהלך השינה עלול לדכא תפקוד הלב, ובהדרגה מאפשר נוזל לצבור בריאות.
האם PND יכול להיגרם על ידי תנאים אחרים מאשר אי ספיקת לב?
הדרך "הנכונה" להשתמש במונח "PND" אינה מוסכמת לחלוטין על ידי רופאים. קרדיולוגים מתייחסים בדרך כלל ל- PND כאל מונח של אמנות, והם נוטים ליישם אותו באופן בלעדי לחולים עם אי ספיקת לב מוגברת. שימוש זה מקנה משמעות מסוימת ל- "PND". אנשים עם אי ספיקת לב המפתחים PND עשויים לפתח אי ספיקת לב חמורה יותר. זה אומר שהם צריכים להיות טיפול אגרסיבי מיד כדי למנוע את זה חמור, אולי סכנת חיים אירוע של אי ספיקת לב התרחשות.
אז כאשר קרדיולוגים אומרים "PND" הם עושים הן אבחנה הצהרה פרוגנוסטית.
עם זאת, למעשה, "קוצר נשימה ליליות פרובוקסימלי" פירושו פשוט "קוצר נשימה פתאומי של נשימה בלילה", וככזה הוא יכול להיות מיושם על כל מצב רפואי שעלול לייצר קוצר נשימה במהלך השינה. אז, בקרב הקהילה הרפואית בכלל, "PND" הוא רק תיאור של סימפטום. לכן, תוכלו לשמוע "PND" להחיל על מספר מצבים רפואיים שונים שיכולים לגרום לקוצר נשימה פתאומי בלילה. תנאים אלה הם רבים למדי וכוללים דום נשימה בשינה , אסטמה , ואת תסחיף ריאתי . הם כוללים גם מצבי לב אחרים, כגון אי ספיקת לב, כגון אי ספיקת לב דיסטולית ואיסכמיה לבבית חריפה (כמו עם תסמונת כלילית חריפה ).
מילה מ
זה לא תלוי בך כדי להבין אם קוצר נשימה חריף בלילה שלך הוא בשל אי ספיקת לב או סיבה אחרת. זה תלוי אצל הרופא שלך. מה שאתה צריך לדעת הוא כי PND תמיד מציין כי בעיה רפואית רצינית קורה. לא משנה מה הסיבה להתברר, אתה צריך לקבל עזרה רפואית מיד אם אתה חווה סימפטום זה.
> מקורות:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA מנחה לניהול כישלון לב: תקציר: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. תפוצה 2013; 128: 1810.