סרטן הריאות במהלך הריון

באיזו תדירות נשים הרות מפתחות סרטן ריאות? האם אנשים יכולים לקבל טיפול בסרטן הריאות בהריון? האם יש להפסיק את ההריון? מאז נראה כי סרטן הריאות אצל נשים בהריון הולך וגדל, אלה שאלות חשובות. זכור כי כל אחד עם הריאות יכול לקבל סרטן ריאות.

סרטן הריאה אצל נשים בהריון

אנשים רבים מופתעים לשמוע כי נשים בהריון יכול לפתח סרטן ריאות.

רוב האנשים לקשר סרטן ריאות עם מי מבוגר יש מעושן. אבל זה לא תמיד כך.

סרטן הריאות יכול להתרחש אצל מבוגרים צעירים ובניגוד לירידות האחרונות בסרטן הריאות אצל אנשים מבוגרים, סרטן הריאות אצל אנשים צעירים גדל. למעשה, עבור קבוצה אחת של אנשים, את השכיחות של סרטן ריאות גדל ביותר: צעירים, נשים ללא עישון.

עם זאת, בעוד סרטן הריאות עלול להתרחש במהלך ההריון, זה לא נפוץ מאוד. אנחנו לא בטוחים לגבי ההיארעות בפועל, אבל נכון לשנת 2017, היו פחות מ -70 מקרים של סרטן ריאה אצל נשים הרות, שנרשמו בספרות הרפואית.

האם סרטן הריאות שונה אצל נשים בהריון?

לא היו מספיק נשים בהריון עם סרטן ריאה כדי לעשות מחקרים מעמיקים של סרטן אלה, אבל אנחנו יודעים שסרטן הריאות אצל מבוגרים צעירים לעתים קרובות שונה מסרטן הריאות אצל מבוגרים, כי סרטן הריאות אצל נשים עשוי להיות שונה הריאה סרטן אצל גברים, וסרטן הריאות בקרב לא מעשנים שונה לעתים קרובות מזה שאינו מעשן.

בואו נסתכל על כמה הבדלים אלה.

סוגים

הוא חשב כי אדנוקרצינומה ריאה , סוג של סרטן ריאות תאים לא קטנים, אחראי על 85 אחוזים של סרטן הריאות נמצא נשים בהריון. זהו סוג של סרטן הריאות אשר נמצא לרוב בקרב אנשים צעירים ומעולם לא מעשנים עם המחלה.

למה זה עלול להיות קשה לאבחן

סיבה ברורה לכך שאבחון סרטן הריאות אצל נשים הרות יכול להיות קשה היא שאנחנו בדרך כלל מנסים להימנע מחשיפה לקרינה, כגון סריקות CT של הריאות או צילומי רנטגן בחזה, במהלך ההריון. סיבה נוספת, לעומת זאת, קשורה לסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות שנמצא אצל נשים בהריון שצוינו לעיל.

ישנן שתי קטגוריות עיקריות של סרטן ריאה: סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) וסרטן ריאות תאים קטנים (SCLC). עם 80 אחוזים של סרטן ריאות להיות NSCLC של. תאי סרטן ריאות לא קטנים מתפרקים שוב לתוך אדנוקרצינומה של הריאות (כ -50% מסרטן תאי הקשקש) של הריאות (30% מ- NSCLC) וסרטן ריאה גדול.

תאים סרטניים קטנים של תאי ריאות וסרטן ריאות של תאי קשקש נוטים להתרחש ליד דרכי הנשימה הגדולות. סרטן זה נוטה לגרום לתסמינים מוקדמים כגון שיעול, זיהומים חוזרים ונשנים עקב חסימת דרכי הנשימה, או שיעול את הדם. לעומת זאת, ריאות אדנוקרצינומה נוטות לצמוח בפריפריה של הריאות. סרטן זה עשוי לגדול די גדול לפני שהם גורמים לתסמינים. בגלל המיקום שלהם, הם לעתים קרובות לגרום קוצר נשימה מתמשך לאט, לעתים קרובות הראשונה מתרחשת רק עם מאמץ. הם עלולים גם לגרום לעייפות.

מאז מידה מסוימת של קוצר נשימה ועייפות נפוצה כל כך עם הריון, נשים רבות הראשון לדחות את תסמיני סרטן הריאה כמו להיות קשור להריון, במיוחד אם הם מעולם לא עישנו.

מוטציות גנטיות

בקרב צעירים, לא מעשנים, ונשים עם סרטן ריאות, יש שכיחות גדולה יותר של "מוטציות גן פעילות". במילים אחרות, גידולים אצל אנשים צעירים נוטים יותר לקבל שינויים גנטיים שעבורם הטיפולים החדשים ממוקדים עשויים להיות יעילים. מסיבה זו, חשוב מאוד עבור נשים מאובחנות במהלך ההריון (כמו גם כל הצעירים המאובחנים עם המחלה) כדי לבצע פרופיל מולקולרי (בדיקות גנים) נעשה על גידולים שלהם.

חלק מהשינויים האלה עשויים לכלול מוטציות EGFR , סידורי ALK, סידורי ROS1 ועוד.

אִבחוּן

כיצד ניתן לסרטן סרטן הריאה ולהעלותו באופן שממזער את החשיפה לקרינה לתינוק? ישנן אפשרויות לבדיקת סרטן הריאה אצל נשים הרות. בדיקות כגון MRI אינן משתמשות בקרינה ונחשבות בטוחות יחסית להריון. צילומי רנטגן כגון סריקות CT עשויים להיעשות בעת הצורך אם התינוק מוגן מפני חשיפה.

מדוע סרטן הריאות אצל נשים בהריון הולך וגדל

הוא חשב כי הסיבה העיקרית לסרטן הריאות אצל נשים בהריון היא הגדלת היא כי סרטן הריאות גדל אצל צעירים ברחבי העולם. יחד עם זאת, הגיל בהריון הראשון גדל במדינות המפותחות. נראה שהסיבה היא מעבר לחשיפה לעישון פסיבי, אבל הסיבות המדויקות חמקו עלינו בשלב זה. אנו יודעים שיש קשר בין אסטרוגן וסרטן ריאות, אך לא בטוח אם זה עשוי לשחק תפקיד אך לא בטוח אם זה עשוי לשחק תפקיד

מול סרטן הריאה כאישה בהריון

אבחנה של סרטן הריאות במהלך ההריון אולי נראה לצאת משדה שמאל. אתה מחכה לשמוע את המילים "זה ילד" או "זו בחורה", ולא "יש לך סרטן ריאות".

אם אתה כבר מאובחנים עם סרטן הריאה במהלך ההריון, יש כמה דברים שאתה צריך לדעת. אנשים קיבלו טיפול במהלך ההריון והמשיכו לספק תינוקות בריאים. זה עשוי להיות מפתיע, אבל טיפולים כגון כמה סוגים של כימותרפיה הם בטוחים יחסית עבור התינוק במהלך החלק השני של ההריון (לא במהלך השליש הראשון).

ניהול שניהם

להיות מאובחנים עם סרטן הריאה במהלך ההריון הוא קצת כמו הליכה על חבל, אבל זה הליכה חבל יכול ללכת הרבה יותר טוב אם יש לך מומחים עוזרים לך משני הצדדים. חשוב למצוא אונקולוג שהוא נוח לטפל בנשים בהריון עם סרטן ריאות. ייתכן שיהיה עליך לקבל חוות דעת שנייה (או 3 או 4). יחד עם זאת, חשוב מאוד שיש רופא מיילד שמתמחה בהריונות בסיכון גבוה. רופא זה יכול לעזור לך לשקול את הסיכונים של פגות עם משלוח מוקדם עם הסיכונים של המשך ההריון וחשיפת התינוק לטיפולים שאתה צריך.

אפשרויות טיפול

ניתוח לסרטן הריאות מציע את האפשרות הטובה ביותר עבור תרופה לנשים עם מחלה בשלב מוקדם (שלב 1, שלב 2, שלב 3A). ניתוח חזה יכול להתבצע על נשים בהריון, אם כי טיפול מיוחד נדרש עבור ניטור שני המטופלים. הבטן הגוברת יכולה גם ליצור אתגרים. כמו בכל טיפול, הצוות הרפואי, כולל המנתח, אונקולוג ומומחה למיילדות, יצטרך לעבוד יחד כדי לקבוע את הטיפול המיטבי הן לאם והן לתינוק.

במהלך השליש השני והשלישי, כימותרפיה אינה קשורה להשפעה טרטוגנית, כלומר, כימותרפיה אינה צפויה לגרום למומים מולדים. קיים סיכון של תינוקות שיש להם משקל לידה נמוך, כמו גם סיכון קטן של פיגור הצמיחה תוך הרחם.

מחקר שנערך בשנת 2010 מצא כי גרורות לתינוק מן הגידול התרחשו 26 אחוז מהמקרים. בשל הסיכון הזה, הרופא המטפל שלך עשוי לשקול להביא את התינוק הרבה לפני תאריך הפירעון הרשמי שלך. במחקר אחר נמצא כי אצל נשים שטופלו בכימותרפיה בהריון, לא היו גרורות לשיליה או לעובר.

באופן כללי, טיפולים ממוקדים כגון Tarceva (erlotinib) עבור מוטציות EGFR נמנעים במהלך ההריון. במקרים המעטים שבהם נעשה שימוש בשלוש מהתרופות הללו, טרסבה, אירסה (גפיטיניב) או זאלקורי (crizotinib) לא נמצאה כל השפעה על התינוק לאחר הלידה. יש לציין כי נשים צעירות יותר (אלה אשר עשויים להיכנס להריון) הן הרבה יותר סביר מאשר הממוצע להיות מוטציה מטרה, וכל צריך פרופילי מולקולרית (בדיקות גנים) לעשות על גידולים שלהם.

פוריות לאחר טיפול בסרטן הריאה

אם אתם מפתחים סרטן ריאה במהלך ההריון אתם עשויים לתהות על הריונות עתידיים. זה נכון כי כמה תרופות כימותרפיות יכול לגרום לעקרות, ולכן אלה שאלות אתה רוצה לשאול מיד אם אתה מקווה שיהיה עוד ילד. ישנן אפשרויות, כגון הקפאת עוברי לפני תחילת הטיפול, כי יכול להשאיר את הדלת פתוחה אם אתה רוצה להיכנס להריון בעתיד. באותו זמן תוכל להתמודד עם ההחלטה אם אתה בריא מספיק כדי לשאת תינוק או אם אתה צריך לשקול פונדקאית.

שורה תחתונה

סרטן הריאות במהלך ההריון הופך נפוץ יותר. למרות שיש סיכונים רבים, אנשים רבים הלכו לקבל טיפול ולספק תינוקות בריאים. טיפול בסרטן הריאות במהלך ההריון תלוי כמה רחוק אתה (גיל ההריון של התינוק). וגורמים רבים אחרים כגון סוג ושלב של הסרטן שלך, פרופיל מולקולרי, ותמיכה חברתית.

> מקורות:

> Azim, H., Peccatori, F., ו- N. Pavlidis. סרטן הריאות באשה ההרה: לטפל או לא לטפל, זו השאלה. סרטן הריאה . (67) 3: 251-6.

> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. סרטן הריאה בהריון: דו"ח של תשעה מקרים מתוך מחקר משותף בינלאומי. סרטן הריאה . 82 (3): 499-505.

> גארידו, מ., קלברו, י., הויט, א., סאנצ'ז, ס. סולאר, א., אלווארז, מ', וא'אורלאנה. הישרדות ממושכת של אישה עם סרטן ריאות שאובחנו וטיפול עם כימותרפיה במהלך הריון. סקירה של מקרים מדווחים. סרטן הריאה . 2008. 60 (2): 285-90.

> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. סרטן הריאות במהלך הריון: סקירה נרטיבית. כתב עת של מחקר מתקדם . 2016. 7 (4): 571-574.

> סרימן, נ ', לוונט, א', ינר, נ ', אורקי, א', וא 'סיגי. סרטן הריאה והריון. סרטן הריאה . (79) 3: 321-3.

> וואנג, ב 'ניתוחי חזה בחולה בהריון. מרפאות ניתוחי חזה . 2018. 28 (1): 1-7.