כמו אדם אהוב שלך עם מחלת אלצהיימר או סוג אחר של דמנציה מתקדמת אל השלבים המאוחרים יותר , יש לעתים קרובות החלטות טיפוליות מרובות שיש לעשות. אחד מבני המשפחה עשוי להתמודד עם השימוש של צינור האכלה.
מה זה צינור האכלה?
צינור gastrostomy אנדוסקופי percutystomy (PEG) הוא סוג של צינור האכלה נפוץ עבור אנשים עם דמנציה ועוד רבים גם כן.
ההחלטה להציב צינור PEG מישהו תוצאות ניתוח שבו צינור מחובר הבטן ויוצא הבטן. לאחר ההשמה, נוסחה תזונה נוזלית נשפך לתוך הצינור ואת הבטן.
החלטות להתבצע על האכלה שפופרת
פרנק, שהוא 89 ו התקדם אלצהיימר , חי בבית אבות כי אשתו פשוט לא יכול לספק את 24 שעות, 7 יום בשבוע טיפול שהוא דורש.
היא מבקר לעתים קרובות והוא מאוד אכפתיות ותומכת של פרנק. לאחרונה, הוא התחיל להשתעל ופיתח חום (סימפטומים שיכולים להצביע על דלקת ריאות ), ולכן ביקש המתקן את אשתו של פרנק ויויאן אם רצתה לשלוח אותו לבית החולים. היא אמרה "כן" אז הוא הובא לבית החולים.
בית החולים מצא כי אכן יש לו דלקת ריאות של שאיפה והחל אותו על מהלך של אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת ריאות.
הם גם ניהלו מחקר סנונית שהראה כי בשל שלב האלצהיימר בשלב מאוחר, היכולת שלו לבלוע נפגעה. הם הגיעו למסקנה כי הוא ימשיך להיות בסיכון לפציעות נוספות של דלקת ריאות, כמו גם לחנק. הדיאטנית גם ביצעה הערכה והגיעה למסקנה כי פרנק לא לוקח מספיק מזון על ידי הפה והוא ירד במשקל בהדרגה.
הנה איפה ההחלטה עולה
בגלל התוצאות של הערכת הבליעה שלו, שאל הרופא את ויויאן אם היא רוצה להכניס צינור לבטן של פרנק כדי לספק לו תזונה.
סיבות להמשיך עם האכלה צינורות
ויויאן התווכח על שאלת הרופא והחליט להציב את צינור PEG. היא עשתה זאת משום שאינה רוצה שפרנק יפתח עוד דלקת ריאות. מאחר ומחקר הסנוניות הראה שהוא מהווה סיכון לחנק ודלקת ריאות, בית החולים המליץ על מזון מוגבל ונוזלים על ידי הפה. היא חוששת שהוא יגווע ברעב ללא צינור האכלה ויחוש כי על ידי הנחת צינור האכלה בפרנק, הוא לפחות לא ירגיש רעב וגם לא יהיה בסכנה לחנק ודלקת ריאות.
מחקר על הזנה שפופרת עם דמנציה
האם הזנה שפעתית מונעת דלקת ריאות?
אמנם זה אפשרי כי האכלה צינור עשוי להפחית את הסיכוי של מזון או נוזל נכנס לריאות ופיתוח דלקת ריאות, זה עדיין יכול להתרחש עקב רוק הולך בכיוון הלא נכון. דמנציה משפיעה בסופו של דבר על היכולת לאכול ולבלוע. זה לא נדיר לראות מישהו עם צינור האכלה עדיין לפתח דלקת ריאות.
האם הזנות שפתיים מרפאות או מונעות לחץ?
כאדם עם דמנציה יורדת עוד יותר, הגוף שלה נמצא בסיכון לפתח כיב decovitus (המכונה לפעמים כואב דלקת) מלהיות במצב אחד זמן רב מדי או לשים יותר מדי לחץ באזור אחד. תזונה נכונה יכולה לסייע בריפוי ומניעת אזורים פתוחים אלה. עם זאת, השימוש בצינור האכלה יכול להגדיל את הסיכון ללחץ כואב כי אחד הסיכונים של האכלה צינור היא שלשולים. שלשולים יכולים להגדיל באופן משמעותי את הסיכויים של התמוטטות העור בגלל אופי חומצי שלה. זה יכול גם לגרום אי נוחות בבטן וגז. המחקר מציין כי האכלה צינור לא למנוע לחץ כיבים.
האם להאכיל שפופרת להאריך את החיים?
יש אנשים לבחור להאכיל צינור עבור אדם אהוב כי הם לא מוכנים לתת לאדם הזה ללכת עדיין, או שהם מרגישים כאילו הם היו לוותר על אהוב שלהם. מחקר, לעומת זאת, אינו מראה תוחלת חיים מוגברת עבור אנשים שיש להם דמנציה צינור האכלה לעומת אלה ללא צינור.
כמה מחקרים מצביעים על כך שקשיי בליעה וירידה במשקל הם תחילתו של תהליך הגסיסה ולכן צינור האכלה, למרות שהוא מספק תזונה, אינו יכול להפוך את תהליך סוף החיים. מחקרים מצאו כי אצל אנשים עם דמנציה מתקדמת, אלה עם צינור האכלה יש שיעור הישרדות זהה לאלה ללא צינור האכלה.
האם להאכיל שפופרת לספק תזונה נכונה הידרציה?
נוסחאות האכלה Tube יכול להיות מותאם כדי לספק יותר או פחות קלוריות וחומרים מזינים לפי הצורך. מחקרים הראו, עם זאת, כי הירידה במשקל נמשך תוצאות מעבדה כי למדוד תזונה הידרציה הם לעתים קרובות לא השתפר למרות מיקום צינור האכלה.
האם הזנות שפופרת משפרות את איכות החיים?
אכילה היא לעתים קרובות אירוע חברתי, במיוחד בסביבה מתקן. עם צינור האכלה, התושבים האלה הם לעתים קרובות לא בחדר האוכל בעוד שאחרים אוכלים, גורם לסיכוי מוגבר של בידוד חברתי. אנשים עם האכלה צינור יכול גם להשתוקק מזון או נוזלים על ידי הפה על הטעם והתחושה של החוויה.
חלק מהרופאים ינפיקו הזמנה ל"האכלת תענוגות "המאפשרת כמות מזערית של הזנה ושתייה אוראליים. זה בדרך כלל בגלל שהם שקלו את איכות החיים של האדם, ולמרות הפונקציה סנונית עשוי להיות מוגבל, האדם והמשפחה מרגישים שזה שווה את הסיכון ליהנות קצת אוכל ושתייה.
אפשרויות אחרות במקום הזנת שפופרת
- האכלה ידנית
האכלה ידנית היא בדיוק כמו שזה נשמע - האכלה של אדם אחד לנשוך בזמן של אוכל טעים, קל לאכול. האכלה ביד נתמכת על ידי מחקר עבור אנשים עם דמנציה מתקדמת.
- ראש המיטה לאחר הארוחות
אם האדם הוא בעיקר קשור למיטה, שמירה על ראשו מורם במשך כחצי שעה לאחר אכילה עשוי לסייע במניעת דלקת ריאות.
- מציעים דיאטה רכה או Pureed
דיאטה רכה שבה הבשר הוא הקרקע יכול להיות קל יותר לאכול עבור אדם עם יכולות אכילה מוגבלת. דיאטות Pureed עשוי להיות מועיל כאשר היכולת של אדם ללעוס מזון ירד.
- שימוש בגביע Sippy או קש עבור נוזלים
כוסות עם מכסים או קש יכול לעזור לאנשים עם קשיי בליעה ועלול להפחית את הסיכון של חנק.
סיכונים הקשורים צינור האכלה
- אשפוז עבור מיקום שפופרת
- משוך את הצינור עקב חוסר מנוחה
- זיהום במתקן הרכבת התחתית
- איפוק בשל הסיכון לשליפת הצינור
- תשוקה עזה עבור מזון נוזלי
כתב ויתור
** אנא שימו לב כי המידע הכלול באתר זה ומקושר לאתר זה וממנו אינו מהווה ייעוץ רפואי והוא להנחיית מידע בלבד. עשיתי כל מאמץ לדווח על מידע שהוא מדויק מבחינה רפואית וחקר מדעית, אבל זה לא תחליף לטיפול והדרכה מרופא. **
מקורות:
רופא משפחה אמריקאי. 2002 אפריל 15, 65 (8): 1605-1611. צינורות האכלה בחולים עם דמנציה חמורה.
תולדות סיעוד. מאי 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקני. 1999 אוקטובר 13, 282 (14): 1365-70. Tube האכלה בחולים עם דמנציה מתקדם: סקירה של ראיות. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
ארכיונים של רפואה פנימית. 2001; 161: 594-599. תמותת טווח קצר בחולים מאושפזים עם דמנציה מתקדמת: חוסר תועלת בהאטת שפופרת. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf