סרטן הכליה כוללת כמה מחלות שונות, אם כי קרצינומה של תאי הכליה היא עד הסוג הנפוץ ביותר. מבחינה היסטורית, הסימפטומים של כאבי ציד (כאב בצד וגב תחתון), מסת הבטן, ודם בשתן היו הסימנים הנפוצים ביותר להציג, אבל היום הוא חשד לעתים קרובות כאשר אדם מפתחת אנמיה (ספירת דם אדומה נמוכה) , או כמו "תאונה" כאשר בדיקות הדמיה נעשים למצב אחר.
סריקת CT היא הבדיקה האבחנה הנפוצה ביותר, אם כי מחקרים אחרים הדמיה יכול להיעשות גם כן. סרטן הכליה הוא ייחודי במידת מה הניתוח ניתן לעשות גם עם גידולים מתקדמים. ניתן להשתמש בשתי התרופות הממוקדות ובתרופות החיסוניות, כאשר טיפול כימותרפיה והקרנות משחקות תפקיד נמוך יותר בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן.
ישנם מספר סוגים של סרטן כליה, כולל:
- קרצינומה של תאי כליה: קרצינומה של תאי כליה הם הצורה הנפוצה ביותר של סרטן כליה, והם מהווים 9 מתוך 10 מקרים של סרטן כליות.
- קרצינומה של תאי מעבר: קרצינומה של תאים טרנססקסואליים מהווה כ -7% מסרטן הכליה. הם נובעים מאותו סוג של תאים המעורבים בסרטן שלפוחית השתן, קרצינומה של תאי המעבר מטופלים יותר כמו סרטן שלפוחית השתן מאשר קרצינומה של תאי הכליה.
- הגידול של וילם: הגידול של וילם הוא סרטן המתפתח בדרך כלל במהלך הילדות, ובין סוגי הסרטן בילדות, שכיח יחסית.
- סרקומה כלית: סרקומה של הכליה היא גידול נדיר שמתחיל ברקמת החיבור של הכליה.
דיון זה יתמקד בעיקר קרצינומה של תאי הכליה.
כליות אנטומיה ופונקציה
לדעת קצת על האנטומיה והתפקוד של הכליה יכול לעזור לך להבין טוב יותר את הסימפטומים שלך, כמו גם להבין איך סרטן באזור זה עשוי להשפיע על הגוף שלך.
הכליות מורכבות משני איברים דמויי שעועית, בגודל אגרוף קטן. כל כליה ממוקמת מאחורי איברי הבטן, בכל צד של עמוד השדרה, בהתאמה. יש אנשים שיש להם רק כליה אחת, כתוצאה של פגם מלידה או מחלה. הם יכולים לחיות טוב עם כליה אחת בלבד, כל עוד הכליה היא פונקציונלית.
הפונקציות העיקריות של הכליות הן לסנן זיהומים, להסיר מינרלים עודפים ומלח, ולהסיר עודפי מים מהדם שלנו; אשר כולם מופרשים בשתן. על 180 ליטר (כ 45 גלונים) של דם מסונן דרך הכליות שלנו כל יום, כדי לייצר כ 1 עד 2 quarts של שתן. השתן ואז נוסע למטה צינורות, הנקרא ureters, והוא מאוחסן בשלפוחית השתן עד הפרשת (השתנה).
בתוך הכליה יש יותר ממיליון נפרונים, היחידה הפונקציונלית של הכליה. כל נפרון מורכב גלומרולוס ו tubole. סרטן הכליה (קרצינומה של תאי הכליה) הוא חשב לעלות מן tubules של nephrons.
תסמינים
למרבה הצער, תסמיני סרטן הכליה לא מופיעים בדרך כלל עד שהמחלה התקדמה. למעשה, הסימן השכיח ביותר לסרטן כליות הוא ספירה נמוכה של תאי דם אדומים ( אנמיה ). כאשר מתרחשים תסמינים, חלקם עשויים לכלול:
- דם בשתן , או לראות לאחר השתנה או מיקרוסקופית.
- מסה בצד הבטן (מסת הגוף).
- כאב בצד או בגב התחתון (אזור אגף).
- חום.
- לחץ דם גבוה.
- ירידה בלתי מכוונת במשקל .
גורם גורמי סיכון של סרטן הכליה
למרות שאיננו בטוחים לגבי הגורמים המדויקים, החוקרים זיהו מספר גורמי סיכון לסרטן כליות . חלקם כוללים:
- גיל: הסיכון לסרטן כליה עולה עם הגיל, כאשר רוב קרצינומה של תאי הכליה מתרחשת מעל גיל 40. (לעומת זאת, הגידול של וילם שכיח יותר אצל ילדים).
- סקס: סרטן הכליה שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
- גזע: סרטן הכליה הוא מעט יותר נפוץ בשחורים האינדיאנים.
- עישון: אנשים מעשנים יש סיכון מוגבר לסרטן כליות.
- עיסוק: חשיפות במקום העבודה לכימיקלים וחומרים כגון אסבסט, בנזין ועוד.
- השמנה .
- היסטוריה משפחתית של סרטן כליה או תסמונות גנטיות מסוימות.
- כמה תרופות.
אבחון סרטן הכליה
האבחנה של סרטן כליות עשויה להיות חשודה על בסיס אנמיה, דם בשתן, סימפטומים פיזיים, ועוד בדיקות abnormalities הבדיקה, והוא עשה לעתים קרובות עם שילוב של בדיקות הדמיה. פעמים רבות, הממצאים של מסה על מחקר רדיוגרפי, כגון צילום רנטגן, CT או MRI, במהלך חקירה עבור מצב אחר עלול להוביל רופא לחשוד סרטן כליות.
הבדיקה הראשונית כאשר סרטן כליות חשוד הוא לעתים קרובות אולטרסאונד. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה, ויכול להבחין בין גידולים מוצקים לבין ציסטות. CT (טומוגרפיה ממוחשבת) הוא אולי המבחן המועיל ביותר וניתן להשתמש בו הן לגילוי והן לסרטן כליות. CT משתמשת בסדרה של צילומי רנטגן כדי ליצור תמונה תלת מימדית של החלק הפנימי של הגוף. MRI (הדמיה תהודה מגנטית) יכול להיעשות עבור אנשים שאינם מסוגלים לקבל CT (בשל אלרגיות לחומרים ניגוד CT או תפקוד כליות לקוי). MRI משתמש הדמיה מגנטית ולא צילומי רנטגן. MRI הוא גם מועיל אם הגידול נחשב להתפשט ורידים ליד הכליות. לפעמים סריקה PET או סריקה העצם נעשה כדי לעזור עם העלאת גידול בכליה.
שלא כמו גידולים רבים, ביופסיה לא נדרש לעתים קרובות כדי לאבחן סרטן כליות. ביופסיה, כאשר יש צורך, ניתן לעשות בכמה דרכים שונות, ומאפשר הפתולוגים לחפש את נוכחותם של תאים סרטניים מתחת למיקרוסקופ. דוגמאות לסרטן כליות מועילות מאוד בטיפול בטיפולים ממוקדים, אך הן מתקבלות לעיתים קרובות במהלך הניתוח לטיפול בסרטן, ולא במהלך תהליך האבחון.
הַצָגָה
אם נמצא סרטן, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע אם סרטן הכליה התפשט לרקמות סמוכות או לאיברים אחרים. זה נקרא staging. סרטן הכליה מבוצע על ידי מדידת גודל הגידול, כמו גם כל ראיות של התפשטות לרקמות הסמוכות, או באזורים מרוחקים של הגוף.
טיפול בסרטן הכליה
טיפולים בסרטן כליה תלויים בשלב המחלה, כמו גם בגורמים רבים אחרים, כגון בריאותך הכללית, מיקום הסרטן בכליה ועוד.
רוב האנשים עם סרטן כליה יהיה איזה סוג של ניתוח. אלו שסבלו מסרטן כליה בשלב מוקדם הם המועמדים הטובים ביותר לניתוח, אך סרטן הכליה הוא אחד הגידולים המוצקים המעטים שבהם ניתוח עשוי להיות מועיל גם עם מחלה גרורתית מתקדמת (שלב 4). בזמן הניתוח הוא הטיפול המועדף על רוב סוגי סרטן הכליה, זה יכול להיות קשה אצל אנשים קשישים מאוד או אלה עם מצבים רפואיים רציניים רבים. עבור אלו שלא היו מוכנים לסבול ניתוח, טיפולים כגון cryosurgery (הקפאת הגידול), או abr radiofrequency (שריפת הגידול), עשויים להיות אופציות.
מספר תרופות טיפול ממוקדות אושרו לשימוש אצל אנשים עם סרטן כליות מתקדם. תרופות אלה לחסום ולמנוע את הצמיחה והתפשטות של תאים ממאירים. הם עושים זאת על ידי הפרעה ישירה של מסלול מעורב בצמיחת הסרטן, או על ידי מניעת הגידול של כלי הדם הדרושים כדי לספק את הגידול עם חומרים מזינים (הם מעכבים אנגיוגנזה ). תופעות הלוואי של תרופות אלה שונות מאלו של כימותרפיה, ולעתים קרובות הן נסבלות טוב יותר.
אימונו-תרפיה , הידועה גם כטיפול ביולוגי, היא גישה טיפולית חדשה לסרטן, שפועלת באופן פשטני על-ידי גירוי המערכת החיסונית של הגוף כדי להדוף תאי סרטן. ישנן מספר קטגוריות שונות של תרופות אלה נמצאו כיעיל לסרטן כליות.
בנוסף לאפשרויות הטיפול שאושרו, קיימים כיום ניסויים קליניים רבים, בחיפוש אחר טיפולים חדשים או טובים יותר לטיפול בסרטן כליות. שלא כמו המיתוסים של ניסויים קליניים רבים כל כך שמעו, כמה ניסויים אלה מציעים כעת לאנשים את ההזדמנות להשתמש טיפולים שעשויים לשפר את התוצאות שלהם. כדאי לזכור כי כל טיפול שיש לנו כיום בסרטן נלמד פעם בניסוי קליני, ובזמן הנוכחי, שני הטיפולים לשיעורי ההישרדות מסרטן הכליה משתפרים.
קרינה אינה נפוצה כטיפול לסרטן כליות, אך ניתן להשתמש בה "Palliatively", כדי להקל על אי הנוחות שנגרמת על ידי ההשפעות של התפשטות הסרטן. כימותרפיה יש רק השפעה מוגבלת נגד קרצינומה של תאי הכליה.
טיפול פליאטיבי, טיפול המתמקד בטיפול בסימפטומים של סרטן ושיפור איכות החיים, הוא חשוב מאוד, גם עבור אנשים שיש להם גידולים בשלב מוקדם כי הם עשויים להירפא.
מילה מ
על מנת למצוא את סרטן הכליה בשלבים הראשונים האפשריים, חשוב לאנשים להיות מודעים לסימפטומים הפוטנציאליים של המחלה, כמו גם את גורמי הסיכון שלהם. כאשר מאובחנים, יש כיום אפשרויות רבות לטיפול.
עם זאת, אונקיה של מניעה מכה קילוגרם של תרופה, ויש הרבה דברים פשוטים אנשים יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון שלהם. צא עישון או לא להתחיל, כמו זה גורם סיכון חזק. הסיכון יורד כאשר אתה מפסיק, אז זה אף פעם לא מאוחר מדי, ויש סיבות רבות להפסיק לעשן לאחר אבחנה של סרטן גם אם אתה כבר מאובחנים עם המחלה. קח את הזמן כדי ללמוד על כל כימיקלים או חומרים אחרים אתה חשוף לעבודה, ופעל על פי אמצעי הזהירות המומלצים. לבסוף, תזונה בריאה כדי לשמור על משקל בריא חשוב, כמו השמנת יתר היא גורם סיכון לסרטן רבים, לא רק סרטן כליות.
> מקורות:
> האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. סרטן. סרטן הכליה.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. הולנד - פריי. וויילי בלקוול, 2017.
> המכון הלאומי לסרטן. טיפול תאי סרטן הכליה (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עדכון 04/05/18.