אפשרויות טיפול עבור סרטן השחלות הישנות ותזמון

אילו טיפולים זמינים עבור הישנות סרטן השחלות? סרטן השחלות שלי חזר או שהוא מעולם לא הלך אחרי הסט הראשון של טיפולים. מה אני צריך לעשות עכשיו? זו השאלה הנשאלת על ידי רוב חולי סרטן השחלות בשלב מסוים. למרבה הצער, עבור כ 80% של אנשים שעברו את השורה הראשונה כימותרפיה, הסרטן חוזר.

התשובה לשאלה זו תלויה באופן שבו אבחנה של הישנות נעשה וכמה זמן לאחר סיום הטיפול הראשוני זה קרה.

בדרך כלל, ישנן שלוש קטגוריות נפרדות אשר נושאות שלוש פרוגנוזות שונות ובדרך כלל מובילות לשלוש תוכניות טיפול שונות. עם זאת, מעבר לכך, שים לב כי בעוד יש גישה סטנדרטית למדי אפשרויות הטיפול הראשונית, הטיפול להישנות הוא אישית מאוד.

אמנם יש הנחיות די טוב, אין מוסכם אוניברסלית על סטנדרטים של בפועל. ככל שהזמן עובר יותר לפני הישנות, כך טוב יותר הסיכוי לריפוי אפשרי או להפוגה שנייה ארוכה. כמו כן, אפשרויות נוספות זמינות בתרחיש זה.

חזרה אחרי שישה חודשים

אם המחלה מאובחנת לפחות 6 חודשים לאחר הטיפול הראשוני (קרוב יותר לשנה), הגידול נחשב ל"רגיש פלטינה " אם הטיפול הראשוני הכיל תרופת פלטינה (Carbo-platin או Cis-platin). מאוחר יותר את הישנות לאחר נקודה זו, כך זה יכול להיות סביר לבצע ניתוח "cytoreduction משני " כדי להסיר שוב כמה סרטן ככל האפשר.

רוב האונקולוגים הגינקולוגים ישקלו זאת מאוד אם הסרטן יחזור לפחות שנתיים לאחר הטיפול הראשוני, ומסה או מסה נראות על סריקה או חשות בבדיקה. עם זאת, זה עשוי להיות אופציה טובה מאוד לפני מסגרת זמן זו מדי, בהתאם למצב הספציפי שלך.

אם או לא לחזור על ניתוח משנית cytoreduction, אונקולוגים רבים היו מציעים לטפל עם תרופות באותו שהיו בשימוש בפעם הראשונה, במיוחד אם ההישנות נמצאה יותר משנה לאחר הטיפול הראשוני.

אם זה נמצא בין 6 חודשים לשנה לאחר הטיפול, האפשרויות עשויות לכלול טיפול חוזר עם טקסול ו CIS-Platinum או Carbo-Platin, או באמצעות תרופות חדשות כפי שנדון להלן. רוב האונקולוגים היו מעדיפים תרופות חדשות במסגרת זמן זו.

הישנות בתוך שישה חודשים

אם החזרה מאובחנת 6 חודשים או פחות לאחר הטיפול הראשוני, הגידול נחשב "עמיד פלטינה" . הגידול כנראה עלה בחזרה בשלב כלשהו לקראת הסוף או לאחר הכימותרפיה הראשונית. במצבים אלה, ניתוח חוזר מומלץ לעתים רחוקות שכן אין זה סביר מאוד לשפר את אורך החיים או איכות החיים. קיימות כיום שלוש תרופות כימותרפיות עיקריות אשר רוב אונקולוגים משתמשים בהן לסירוגין. כל העבודה שווה בערך באותה מידה וניתן להשתמש בה ברצף, אחד בכל פעם, כמו סם אחד או השני מפסיק לעבוד. אלו הם: דוקסיל, טופוטקאן וגמזר. טיפולים משולבים יש גם ניסו, אבל בדרך כלל ללא הצלחה דרמטית יותר עם תופעות לוואי רעילות גבוהה יותר. עם זאת, כל מצב שונה, אז בבקשה לשאול את הרופא על כל האפשרויות האפשריות. בעוד כימותרפיה אגרסיבית עם תרופות אלה עדיין יכול להיות מתמשך, אתה צריך לזכור כי הסיכויים לריפוי הם קטנים מאוד ושמירה על איכות החיים בראש חשוב מאוד.

שוב, זהו דיון עם סיכון / תועלת עם הרופא שלך (ים).

הישנות או מיד לאחר הטיפול

אם הישנות היא למעשה גידול הסרטן במהלך הטיפול הראשוני, זה נקרא "עקשן פלטינה", או מקרה קיצוני של התנגדות כימותרפיה. כימותרפיה נוספת יכולה להינתן, בעיקר באמצעות התרופות שנדונו לעיל, אך סיכויי התגובה נמוכים למדי. כמו כן, יש לזכור כי התרופות שהוזכרו לעיל הם לא היחידים הזמינים לטיפול, הם נחשבים רק את הטובים ביותר לנסות תחילה. שאל את הרופא (ים) על אחרים ומה הסיכויים שהם עשויים לעזור במקרה הספציפי שלך.

זה עשוי גם להיות זמן טוב לשאול על אפשרויות מבטיחות אבל לא הוכח באמצעות ניסויים קליניים.

ניסויים קליניים

ישנם ניסויים קליניים רבים התקדמות עבור סרטן השחלות כי חזר, והמחקר מסתכל על כמה אפשרויות אלה היא מעודדת. לדבר עם אונקולוג על ניסויים שעשויים לענות על המצב הספציפי שלך, או לשקול חוות דעת שנייה. חלק מהאפשרויות הללו כוללות תרופות ממוקדות לטיפול - כלומר תרופות שנועדו להתמקד ספציפית בתאי סרטן, ותרופה אחת של סוג חדש של תרופות הנקראות מעכבי PARP אושרה רק לשימוש בשנת 2015.

טיפול פליאטיבי מול ריפוי

מילה על "ניתוח פליאטיבי" ו "פליאטיבי קרינה". גם אם ניתוח הוא כבר לא אפשרות מרפא בשלב מסוים של הטיפול, ייתכן שיש אפשרויות כירורגיות אשר "palliate" או לעזור לפתור או להרגיע את הסימפטומים. במקרים נדירים, זה יכול להיות ניתוח מעקפים מעי או הסרת אזור אחד החסום של המעי (בדרך כלל חלקים רבים חסומים) על מנת לאפשר לאדם לאכול מזון לפחות מספר חודשים. במקרים אחרים, זה עלול להיות הצבת צינור ישירות לתוך הבטן דרך העור (gastrostomy) כך להקיא הוא הקלה ו צינור באף (NG צינור) לא צריך להיות במקום במשך שבועות או חודשים.

לפעמים בסרטן מתקדם, נוזל מצטבר בחזה. נהלים שונים כדי לנקז את הנוזל, כולל צינורות ו הצטלקות הליכים (pleurodesis) , יכול לעזור לחסל או להפחית את הנוזל הזה ולעזור עם בעיות נשימה. אלה הן רק כמה דוגמאות, אבל על בסיס כל מקרה מקרה, איזה סוג של ניתוח או מודרך רדיולוגי מודרך פולשנית עשוי להיות מועיל לך. אם אתה סובל מסימפטום מסוים, לשאול אם או לא סוג כלשהו של הליך כירורגי או פולשני עשוי להיות מועיל.

לבסוף, למרות נדירים, סרטן השחלות עשוי לערב את העצמות, לעתים קרובות לייצר כאב חמור. גם לעתים רחוקות זה יכול להתפשט למוח לייצר התקפים. בשני המצבים הללו, הקרנות לאזור זה עשוי להיות מאוד מועיל כדי להפחית או לבטל את הסימפטומים.

_{מָקוֹר:}

_{המכון הלאומי לסרטן. Ovhelial Ovhelial, שפעת Tube, ו ראשוני פריטוניל סרטן טיפול - עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות (PDQ ®). חוזר או מתמשך השחלות אפיתל, שפאלוב שפופרת, טיפול ראשוני לסרטן פריטוניאלי. עודכן בתאריך 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82}