סלאפ דמעה של הכתף

מהי קריעת SLAP?

דמעה SLAP היא פגיעה בחלק של מפרק הכתף שנקרא labrum . מפרק הכתף הוא כדור ומפרק שקע, בדומה למפרק הירך. עם זאת, שלא כמו מפרק הירך, שקע מפרק הכתף הוא רדוד מאוד, ולכן בלתי יציב מטבעו. משמעות הדבר היא כי הכתף היא נוטה לנקע , ואת הפגיעה המתרחשת כאשר הכדור יוצא מתוך השקע.

כדי לפצות על השקע הרדוד, למפרק הכתף יש שפה מעוגלת של סחוס הנקראת לבלום, המרכיב כוס לקצה עצם הזרוע (זרוע) כדי לנוע פנימה. בעיקרון labrum של הכתף מעמיקה את שקע הכתף.

סוג מסוים של פציעה labrum, או דמעה labral, נקרא דמעה SLAP . SLAP מייצג S uperior L abrum מ Nterior ל P osterior. קרע SLAP מתרחשת בנקודה שבה הגיד של שרירי שריר מוסיף על labrum.

הסיבות הנפוצות לדעיכת SLAP כוללות:

• ליפול על יד מושטת
• פעולות תקורה חוזרות ונשנות (זריקת)
• הרמת חפץ כבד

האזור של labrum שבו מתרחשת דמעה SLAP הוא רגיש לפציעה כי זה שטח של כלי דם דלים יחסית. חלקים אחרים של labrum לעיתים קרובות להחלים בקלות רבה יותר, כי אספקת הדם מספקת יכולת ריפוי על שטח של דמעה. באזור של דמעות SLAP זה לא המקרה, כאב כתף כרוני יכול לגרום.

תסמינים

תסמינים אופייניים של דמעה SLAP כוללים תחושה מדבקת וכאב עם תנועות הכתף, לרוב פעילויות תקורה כגון לזרוק. חולים בדרך כלל מתלוננים על כאב עמוק בתוך הכתף או בחלק האחורי של הכתף משותפת. זה לעתים קרובות קשה להצביע על סימפטומים, אלא אם כן שריר הזרוע גם מעורב.

במקרים של דמעות SLAP עם tendonitis biceps הקשורים, חולים עשויים להתלונן על כאב על החלק הקדמי של הכתף, את המיקום של שריר הזרוע. בספורטאים תחרותיים עם דמעה SLAP, הסימפטומים עשויים להיות מתוחכם, אבל משמעותי. שחקני בייסבול עשויים להבחין קצת פחות zip על הכדור כאשר הם לזרוק או שחקן כדורעף עשוי להיות קשה יותר לשרת את הכדור.

אבחון של דמעה SLAP

ישנן מספר בדיקות של בוחן מיומן יכול לבצע כדי לזהות דמעות SLAP. בדיקות אלה הן חלק בדיקה גופנית בכתף. בנוסף, התחקור הזהיר של המטופל יכול לעזור לבוחן לזהות סימפטומים בקנה אחד עם דמעה SLAP.

אבחון של דמעה SLAP יכול להיות קשה, כמו פציעות אלה עשויים לא להופיע היטב על סריקות MRI . דמעות SLAP נוטים להיראות הכי טוב ב- MRI כאשר המחקר מתבצע עם הזרקת ניגודיות . MRI בניגוד מבוצע על ידי הזרקת נוזל שנקרא גדוליניום לתוך הכתף; גדוליניום מסייע להדגיש דמעות של מבנים רגילים, כולל דמעות SLAP. הרגישות של ה- MRI, כלומר אחוז הפעמים שהמבחן יראה את הדמעה, עולה באופן דרמטי כאשר הזרקת הגדולוליום מוזרקת לכתף לפני ה- MRI.

לא כל דמעה SLAP ניתן לראות במבחן הדמיה, ולפעמים את האבחנה של דמעה SLAP מתבצעת בזמן הניתוח .

טיפול דמעה SLAP

לרוב הטיפול של דמעה SLAP מתחיל עם צעדים פשוטים כדי להקל על הכאב מחדש כוח הכתף. טיפולים נונרגיים מומלצים לרוב למשך שלושה חודשים לפחות, כאשר חולים רבים יכולים לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה עם ניהול לא תקין. בחולים שאינם מצליחים להתאושש, יש אפשרויות טיפול כירורגי שניתן לשקול, הנפוץ ביותר אשר נקרא תיקון SLAP. במקרים מסוימים, כאשר דמעה SLAP גורם פגיעה עצבית וחולשה בכתף, ניתוח מיידי יותר עשוי להיות מומלץ.

_{מקורות:}

_{קינר JD, ברופי RH. "דמעות לבראל מעולה של הכתף: פתוגנזה, הערכה וטיפול" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct, 17 (10): 627-37.}