בלוטת התריס ניתוח בלוטת התריס

מבט מעמיק

ניתוח על בלוטת התריס ידוע בשם בלוטת התריס. במאמר זה, לחקור את הסיבות לניתוח בלוטת התריס, סוגים של ניתוח בלוטת התריס, ומה לצפות לפני ואחרי הניתוח.

סיבות ניתוח בלוטת התריס

ניתוח בלוטת התריס מתבצע במספר נסיבות:

• כטיפול לסרטן בלוטת התריס
• כאשר בלוטת התריס מוגדלת (זפק) או גושים מרובים לגרום לבעיות קוסמטיים, נשימה או בליעה

• באישה בהריון, כאשר בלוטת התריס שלה אינה ניתנת לשליטה על ידי תרופות נגד בלוטת התריס , ודורשת טיפול מיידי
• כאשר צורות אחרות של טיפול עבור בלוטת התריס - כלומר ,. תרופות נגד בלוטת התריס או יוד רדיואקטיבי לא היו יעילות. (זה חל בארה"ב מחוץ לארה"ב, ניתוח מבוצע לעתים כטיפול של בלוטת התריס לפני או במקום יוד רדיואקטיבי).
• אצל ילדים, אם המתרגל או ההורה רוצים להימנע מיוד רדיואקטיבי
• כאשר המטופל מסרב תרופות נגד בלוטת התריס או יוד רדיואקטיבי
• כאשר החולה רוצה לנסות להיכנס להריון במהירות לאחר הטיפול

בחירת מנתח

סיבוכים הם יותר סביר עם מנתחים שיש להם פחות ניסיון בביצוע בלוטת התריס, כדי לוודא כי המנתח שלך יש ניסיון רב בניתוח בלוטת התריס. אתה יכול למצוא יותר במאמר על מציאת מנתח בלוטת התריס למעלה .

סוגי ניתוחים בבלוטת התריס

ישנם שלושה סוגים עיקריים של ניתוח בלוטת התריס:

• סך הכל בלוטת התריס - הסרה מלאה של בלוטת התריס
  זהו הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח בלוטת התריס, והוא משמש לעתים קרובות עבור סרטן בלוטת התריס, ובמיוחד, סרטן אגרסיבי, כגון medullary או סרטן בלוטת התריס . זה משמש גם עבור זפק ו גרייבס '/ טיפול בלוטת התריס.
• חצייה חלקית / בלוטת התריס חלקית - הסרת מחצית בלוטת התריס
  עבור ניתוח זה, הסרטן חייב להיות קטן ולא תוקפני - פוליקולרי או פאפילירי - ונמצא בצד אחד של הבלוטה. כאשר מתבצע ניתוח ביניים או חלקית של בלוטת התריס, בדרך כלל, מנתחים לבצע בלוטת התריס דו-צדדית דו-כיוונית אשר משאירה בין 1 ל -5 גרם בכל צד / תנוך של בלוטת התריס. ההליך הארלי דנהיל הוא גם פופולרי, שבו יש lobectomy הכולל בצד אחד, וכן סיכום משני, משאיר 4 עד 5 גרם של רקמת בלוטת התריס שנותר.

• בלוטת התריס בלוטת התריס - הסרת רק על רבע הבלוטה
  זה פחות נפוץ עבור סרטן בלוטת התריס, כמו תאים סרטניים חייב להיות קטן ולא תוקפני.

הנושא של מחלת הסרטן השנתית / חלקית, לעומת סך הכל בבלוטת התריס הוא שנוי במחלוקת. חלק מהמתרגלים מעדיפים לבצע ניתוח חלקי של בלוטת התריס בכל זמן אפשרי, מתוך אמונה שהם ישארו מאחור רקמות בלוטת התריס כדי למנוע היפותירואידיזם. (סך הכל בלוטת התריס יש כמעט סיכוי של 100% לגרום היפותירואידיזם). הסיכון של היפותירואידיזם עם בלוטת התריס הסובוטאלית הוא, לעומת זאת, די גבוה, וכמה מומחים אומרים כי יותר מ -70 אחוזים מהחולים שקיבלו thyroidectomy הסף יהיה היפטירויד. מאחר שאחת הסיבות העיקריות לכריתת בלוטת התריס, היא למנוע היפותירואידיזם, ושהמטרה מושגת רק במיעוט המקרים, מומחים מאמינים יותר ויותר שאין תועלת נוספת לניתוח בלוטת התריס, וממליצים באופן שגרתי על סך של בלוטת התריס.

מה אתה עשוי לחוות

ברוב המקרים, ניתוח בלוטת התריס אינו מסובך במיוחד, ובדרך כלל לוקח יותר משעתיים.

הסרה של מחצית בלוטת התריס לוקחת 45 דקות עד שעה, כך שאם כל הבלוטות יוסרו, הניתוח יימשך כשעה וחצי.

בדוק עם המנתח שלך על תרופות אתה לוקח, ומה אתה צריך / לא צריך לקחת את הימים לפני הניתוח.

סביר להניח שתתבקש לבדוק את בית החולים בבוקר הניתוח שלך. בדרך כלל, המנתח שלך יבקש ממך להימנע מאכילה או שתייה לאחר חצות בלילה שלפני הניתוח.

אשפוז או אשפוז בבית החולים?

בהתאם לתנאי החולה, ניתן לתכנן שהות של לילה או שני לילות בבית החולים. חוץ מזה, ניתוח בלוטת התריס הוא יותר ויותר פופולרי, עם זאת, ומחקרים מראים כי ניתוח בלוטת התריס באשפוז הוא בטוח, יעיל - ופחות יקר - עבור רוב החולים, ועשויים להיות עדיף על אשפוז בבית החולים האשפוז המסורתית.

הרדמה כללית או מקומית?

ניתוח בלוטת התריס מבוצע בדרך כלל עם הרדמה כללית. כמה מנתחים כיום באמצעות הרדמה מקומית, בתוספת סם הרגעה, עם זאת, כדי לבצע ניתוח בלוטת התריס.

היתרונות של הרדמה מקומית הם כי היא קשורה להישאר קצר בבית החולים, קצר יותר זמן הניתוח בפועל, פחות הקאות ובחילה לאחר הניתוח.

אם תבחר הרדמה מקומית, הרופא שלך בדרך כלל ייתן לך תרופה קהה עבור אזור בלוטת התריס, בתוספת סם הרגעה קלה כדי לעזור לך להישאר רגוע. אתה, לעומת זאת, להיות ער במהלך הניתוח, ומסוגל לתקשר עם המנתח שלך.

לא מנתחים רבים מאומנים לעשות ניתוח בלוטת התריס תחת הרדמה מקומית. אז אם אתה רוצה להמשיך עם אפשרות זו, להיות בטוח המנתח שלך עשה מספר ניתוחים בלוטת התריס עם הרדמה מקומית. (כמה מומחים מציעים לך לחפש מנתח שביצע הליך זה לפחות 50 פעמים).

הנוהל הכירורגי

בניתוח, המנתח יהיה לחתוך חתך 3-5 אינץ 'על בסיס הצוואר שלך מלפנים. העור והשריר נמשכים לאחור כדי לחשוף את בלוטת התריס. החתך נעשה בדרך כלל כך שהוא נופל בקפל העור בצוואר, מה שהופך אותו פחות מורגש.

אספקת הדם לבלוטה היא "קשורה", ואת בלוטות הפרתירואיד מזוהים (כך שהם יכולים להיות מוגנים). לאחר מכן המנתח מפריד בין קנה הנשימה לבין בלוטת התריס, ומסיר את כל הבלוטה או חלק ממנה.

רוב המנתחים משתמשים בתפרים ניתנים להסרה, אך ייתכן שתרצה לשאול את המנתח שלך מראש באיזה סוג הוא מתכוון להשתמש, מכיוון שתפרים שאינם סופגים נוטים לגרום פחות הצטלקות. אם יש לך היסטוריה של תגובות עור אלרגיות לתפרים בעבר, ייתכן שתרצה גם לשאול את הרופא שלך על השימוש בחומר תפר hypoallergenic.

הערה: רוב ניתוח בלוטת התריס מבוצע באמצעות טכניקות מסורתיות. אבל כמה מתרגלים לבצע ניתוח בלוטת התריס אנדוסקופית , אשר כוללת שימוש מצלמה מגדלת קטנה מוכנס בצוואר. פחמן דו חמצני גז נשאבים לתוך אזור הצוואר כדי לעזור להקל על לראות ולעבוד על בלוטת. חתך קטן השני נעשה, צינור דק עם קצה דמוי אזמל מוכנס דרך החתך. צינור זה הוא כלי כירורגי המשמש להסרת בלוטת התריס. ניתוח אנדוסקופי, כי זה כרוך שני צלקות קטנות של פחות מ 1 ס"מ, בדרך כלל משאיר הצטלקות פחות גלוי, ומאפשר לחזור מהר לפעילות נורמלית. לפעמים, נקודת הכניסה נמצאת מתחת לזרוע הידועה כניתוחים. ניתוח אנדוסקופי אינו נפוץ, עם זאת, ואתה צריך למצוא מנתח עם ניסיון לעשות ניתוחים אלה, ולחקור אם זה מתאים למצב שלך בפרט.

לאחר הניתוח שלך

לאחר הניתוח, אתה בדרך כלל להישאר תחת השגחה בבית החולים לפחות 6 שעות. אם אתה נתקל במרפאת החוץ, אתה עשוי להיות משוחרר לאחר הנקודה.

לפני שאתה משוחרר, החתך שלך מכוסה בדרך כלל עם דבק ברור עמיד למים שנקרא קולואידים. (זה מאפשר לך להתרחץ או להתקלח לאחר הניתוח.)

לעתים רחוקות, אם יש חשש לדימום או אם בלוטת התריס הוא גדול מאוד והניתוח הותיר שטח פתוח גדול, ניקוז יישאר הפצע שלך כדי למנוע הצטברות נוזלים. יהיה עליך לחזור למנתח כמה ימים לאחר מכן כדי להסיר את הניקוז.

יש כמה תופעות לוואי קצרות טווח אתה עלול להיתקל לאחר ניתוח בלוטת התריס, כולל כאב כאשר בליעה, נוקשות הצוואר. רוב החולים גם להיות hypothyroid לאחר ניתוח ודורשים טיפול הורמון בלוטת התריס. נושאים אלה נדונים לעומק רב במאמר על Recuperating לאחר ניתוח בלוטת התריס .

בעוד סיבוכים אינם נפוצים, כמה יכול להופיע לאחר ניתוח בלוטת התריס. אלה כוללים hypoparathyroidism ו hypocalcemia, וכן נזק עצבי הגרון. הסימנים יכולים לכלול קהות ועקצוץ סביב השפתיים, הידיים, ואת החלק התחתון של הרגליים, התכווצויות שרירים ועוויתות, כאבי ראש קשים, חרדה, דיכאון, צרידות וקושי לדבר בקול רם. אתה יכול לקרוא עוד על זה בסיבוכים לאחר ניתוח בלוטת התריס .

מקורות:

ברוורמן, MD, לואיס א ', ורוברט ד' אוטיגר, MD. ורנר ואינגבר של בלוטת התריס: טקסט בסיסי וקליני. 9th, פילדלפיה: Lippincott ויליאמס ווילקינס (LWW), 2005.

קולומביה פרסביטריאן בלוטת התריס מרכז אתר אינטרנט, Online.

Ku, Chun-Fan et. אל. "סה"כ בלוטת התריס מחליפה את בלוטת התריס, כטיפול כירורגי מועדף למחלת גרייבס", ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, July 2005 Online

Lal, Geeta et. אל. "האם סך הכל בלוטת התריס להיות ההליך המועדף על ניתוח כירורגי של מחלת גרייבס?" בלוטת התריס , יוני 2005, כרך ב '. 15, מס ': 569 -574 באינטרנט.

מורנו, פאבלו ואחרים. אל. "תת-מערכת בלוטת התריס: שיטה אמינה להשגת בלוטת התריס במחלת גרייבס", "פרקטור פקטורס", כתב העת העולמי לכירורגיה , גליון 30, מספר 11, נובמבר 2006, עמ '1950-1956 (7)

Rosato, L, et. אל. "סיבוכים של סך בלוטת התריס: שכיחות, מניעה וטיפול" Chir Ital . 2002 ספטמבר-אוקטובר, 54 (5): 635-42.

, ג 'ון מרי, חי טוב עם היפותירואידיזם: מה דוקטור יורו לא אומר לך שאתה צריך לדעת, מהדורה שנייה, הרפר קולינס, 2005, Online.