דלקת בנארט

פגיעה בכתף ​​כתף מתוך כתף הכתף

קרע בנקארט הוא פציעה ספציפית לחלק של מפרק הכתף שנקרא labrum . מפרק הכתף הוא כדור ושקע משותף, בדומה לירך; עם זאת, השקע של מפרק הכתף הוא רדוד מאוד, ולכן בלתי יציב מטבעו. להיות יציב אומר כי הכתף יכול בקלות רבה יותר לצאת מן השקע.

כדי לפצות על שקע רדודה, מפרק הכתף יש השרוול של סחוס שנקרא labrum זה יוצר שקע עמוק יותר עבור הכדור של החלק העליון של עצם הזרוע (humerus) כדי לנוע פנימה.

זה השרוול של סחוס עושה את הכתף משותפת הרבה יותר יציב, אך מאפשר מגוון רחב מאוד של תנועות (למעשה, טווח תנועות של הכתף שלך עולה בהרבה על כל מפרק אחר בגוף). כאשר הגוף עושה שקע עצם עמוק, המפרק יציב מאוד, אבל הוא הרבה יותר נוקשה. האנטומיה הייחודית של הכתף מאפשרת כמות גדולה של תנועה, אבל סבירות טובה.

סימנים של דמעה

כאשר labrum של מפרק הכתף קרועה, היציבות של מפרק הכתף עלול להיות בסכנה. סוג מסוים של דמעה לטרלית נקרא דמעה של בנקארט. דלקת בנקארט מתרחשת בדרך כלל כאשר אדם מקיים הפרעה בכתף . כמו הכתף קופץ מתוך משותף, זה לעתים קרובות דמעות labrum, במיוחד בחולים צעירים . הדמעה היא חלק מהמעבדה הנקראת רצועה גלנו-זונית נחותה. כאשר הרצועה glenohumeral נחות הוא קרוע, זה נקרא דמעה Bankart.

תסמינים אופייניים של דמעה של בנקארט כוללים:

• תחושה של חוסר יציבות או שחרור מהכתף
• הפרעות חוזרות ונשנות, המתרחשות לעתים קרובות ביתר קלות עם הזמן
• תחושות מדביקות במפרק הכתף
• כאבים בכתף ​​ובזרוע

לעתים קרובות חולים יתלוננו כי הם לא יכולים לסמוך על הכתף שלהם, מחשש שזה עלול לקעקע שוב.

תנוחה מסוימת שגורמת לתחושות הזרוע הרוצות להיחלץ היא עם הזרוע החוצה לצד כשהיד מצביעה כלפי מעלה מעל הראש. תנועה זו של חטיפה וסיבוב חיצוני היא מיקום פגיע במיוחד עבור מפרק הכתף.

אבחון של קרע בנקארט

רוב החולים הצעירים (מתחת לגיל 30) אשר מחזיקים כתף הכתף יהיה לקיים דמעה Bankart; לכן, קיים חשד גבוה לפציעה זו בכל פעם שחולה צעיר מפרק את הכתף. בבדיקה, מטופלים לעיתים קרובות יש תחושה הכתף שלהם עומד לנקע אם הזרוע שלהם ממוקמת מאחורי הראש שלהם.

צילומי רנטגן הם לפעמים נורמליים, אבל הם עשויים להראות פגיעה בעצם שנקרא הנגע היל זקס . זהו דיווה של עצם שנפצעה כאשר נקע הכתף. ניתן לקבל גם בדיקת MRI בחולים שנטלו את הכתף. דמעות בנקארט לא תמיד מופיעות היטב על סריקות MRI . כאשר MRI מתבצע עם זריקה של פתרון בניגוד, דמעה Bankart הוא הרבה יותר סביר להיראות.

טיפול של דמעה

ישנן שתי אפשרויות כלליות לטיפול של דמעה Bankart. אפשרות אחת היא לאפשר את הזרוע לנוח, ואת דלקת לשכב עם השימוש של קלע.

זה בדרך כלל ואחריו פיזיותרפיה כדי להחזיר את התנועה של הקצה. החיסרון הפוטנציאלי של אפשרות זו הוא כי אנשים לנקע בכתף ​​פעם הם הרבה יותר סביר לנתק את הכתף שוב.

האפשרות השנייה היא לבצע ניתוח לתיקון labrum קרועים . כאשר הניתוח מתבצע, הרצועה הקרועה מחוברת מחדש לשקע הכתף. תוצאות הניתוח הן בדרך כלל טובות מאוד, כאשר למעלה מ -90% מהחולים חוזרים לפעילותם ללא הפרעות נוספות. יותר ויותר נפוץ ניתוח זה מבוצע arthroscopically; עם זאת, ישנם כמה חולים אשר צריך תיקון Bankart מבוצעת באמצעות חתך רגיל.

הבעיה עם קרע בנקארט היא כי אנשים עם סוג זה של נזק לכתף הם הרבה יותר סביר יש לנקעים חוזרים של הכתף. בגלל labrum פגום לא לרפא במצב מושלם, מפרק הכתף הוא פחות יציב. מטופלים צעירים יותר, ואלה המשתתפים בספורט בסיכון גבוה (כגון הוקי קרח), נמצאים בסיכון גבוה במיוחד עבור הפרעות חוזרות. מסיבה זו, רבים מהחולים האלה מומלץ לעבור ניתוח ולא טיפול nonsurgical.

מילה מ

דמעות Barkart הן פציעות הקשורות לאנשים שיש להם כתף בכתף ​​מתמשכת סוג מסוים של פגיעה סחוס כתוצאה מכך. כאשר מתרחשת דמעה של בנקארט בתוך הכתף, הכדור והכתף של הכתף נוטים להיות לא יציבים, וחריגות חוזרות הן דאגה גדולה. כדי למנוע dislocations חוזרים, אנשים רבים בוחרים לעבור ניתוח לתקן את דמעה Bankart.

> מקורות:

> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "חוסר יציבות גלנוהומארלית קדמית: אסטרטגיה טיפולית המבוססת על פתולוגיה המבוססת על פתולוגיה" J Am Acad Orthop Surg. 2014 מאי, 22 (5): 283-94.