כירורגי טיפולים עבור כאב כרוני חמור

ניתוח לעתים קרובות נחשב המוצא האחרון לכאב: כאשר כל השאר נכשל, לחתוך את קצות העצבים. ניתוח יכול להביא לשחרור מיידי, כמעט קסום מכאב שנגרם על ידי סרטן או מחלות חשוכות מרפא אחרות, גם במקרים בהם תרופות חזקות כגון מורפין לא הצליחו לשלוט בכאב .

אבל יש חסרונות משמעותיים לניתוח לכאב.

ניתוח עלול להרוס תחושות אחרות יחד עם הכאב, או בטעות להפוך את המקור של כאב חדש. יש לו את הפוטנציאל לתופעות לוואי אחרות , שחלקן עשויות להיות חמורות. ההקלה מכאב המוצע על ידי טיפול כירורגי אינה תמיד קבועה - לאחר שישה חודשים או שנה, הכאב עשוי לחזור.

לכן, ההחלטה להמשיך בניתוח חייבת לכלול דיונים קפדניים עם הרופא לגבי המצב שלך ואת הפרוגנוזה. זה צריך לכלול גם הערכות של חלופות פוטנציאליות לניתוח, אשר עשויים לכלול מכשירים מושתלים כדי לספק תרופות ישירות למקור הכאב שלך, או מכשירים המשתמשים בדחפים חשמליים כדי להפריע את אותות הכאב בעצבים.

קורדומי להפסיק כאב

יש מגוון של מנתחים ניתוח לבצע כדי להקל על הכאב.

הנפוץ ביותר הוא cardotomy, שבו המנתח שלך יהיה לחתוך את סיבי העצב על אחד או שני הצדדים של חוט השדרה שלך המשמשים צינור אקספרס למוח.

Cordotomy יכול לעצור את הכאב, אלא גם לחסל את תחושת הטמפרטורה מאז העצבים המסייעים לך לחוש את הטמפרטורה הם bundled עם העצבים המאפשרים לך להרגיש כאב.

תופעות לוואי אפשריות אחרות של cardotomy כוללות חולשה בצד אחד של הגוף, חוסר יכולת לחלוטין לרוקן את שלפוחית ​​השתן, מה שמכונה "כאבי תמונת מראה", שבו אתה מרגיש את אותו הכאב בצד הנגדי של הגוף.

תרופות אחרות להקלת כאב

מלבד כארדוטומיה, ניתוח בתוך המוח או בעמוד השדרה כדי להקל על הכאב כולל ניתוק חיבורים בצמתים מרכזיים במסלולי כאב, כגון במקומות שבהם סיבי כאב חוצים מצדו האחד של החוט אל הצד השני, או להרוס חלקים של תחנות ממסר כאב חשוב במוח, כמו התלמוס, מקבץ בצורת ביצה של תאי עצב ליד מרכז המוח.

לדוגמה, ניתוח סכין גמא מתמקד קרני קרינה מרובים על התלמוס להרוס אותו בהליך לא פולשני. זה גם אפשרי להשתמש אולטרסאונד כדי להשיג את אותה מטרה. שני תהליכים אלה משמשים לטיפול במחלת פרקינסון, אך נחשבים ניסיוניים לטיפול בכאב.

המנתחים יכולים לפעמים להקל על הכאב על ידי השמדת סיבי עצב או תאים קשורים מחוץ למוח או חוט השדרה. לדוגמה, הם יכולים להרוס עצבים מסוימים כדי להקל על הכאב החמור שלפעמים בעקבות פצע חודר ממכשיר חד או כדור.

כמה מנתחים דיווחו על הצלחה בפעולת מוח הנקראת cingulotomy, אשר הורסת חלק מהמוח המכונה קליפת המוח הקדמית, כדי להקל על כאבים כרוניים חמורים, בדרך כלל מסרטן, שבץ או פגיעה בעמוד השדרה.

הניתוח, אשר יכול להתבצע באופן מינימלי פולשנית עם אנרגיה תרמית או לייזרים, משמש גם לטיפול בחולים קשים לטיפול אובססיבי כפייתי ודיכאון חמור.

יעילות וגושי כאב זמניים

כאשר הכאב משפיע על הגפיים העליונות או נפוץ, המנתח יש פחות אפשרויות ניתוח לא יכול להיות יעיל. עם זאת, נוירוכירורגים מיומנים השיגו תוצאות טובות עם חוט השדרה העליון או ניתוח מוח לטיפול בכאב חמור.

לפני הניתוח, רופאים יכולים לעיתים קרובות לבדוק את האפקטיביות של ניתוח באמצעות תרופות הרדמה כדי לחסום עצבים באופן זמני.

במצבים מסוימים של כאב כרוני - כמו הכאב מפצע חודר - הבלוקים הזמניים האלה יכולים, כשלעצמם, להיות מועילים, לקדם תיקון של נזק עצבי.

_{מקורות:}

_{ג'נמונוד וד. תהודה מגנטית תוך-גולגולתי הדמיה מונחית הדמיה מונחית: טלאמוטומיה לא-פולשנית לרוחב לכאב נוירופתי כרוני. מיקוד נוירוכירורגי. 2012 ינואר; 32 (1): E1.}

_{סנדרס M et al. בטיחות של cardotomy צוואר הרחם חד צדדית דו צדדית ב 80 חולים סופניים חולה סרטן. כתב העת של אונקולוגיה קלינית. 1995 יוני 13 (6): 1509-12.}

_{ין CP ואח '. ציסטוטומיה קדמית דו-צדדית סטריאוטקטית לכאב בלתי נסבל. Journal of Neuroscience קליני. 2005 נובמבר, 12 (8): 886-90.}

_{צעירים RF et al. Gamma סכין Thalamotomy לטיפול בכאב מתמשך. נוירוכירורגיה סטריאוטקטית ופונקציונלית. 1995; 64 הספקה 1: 172-81.}