מהו הליך התחדשות היפ?
היפ התחדשות היא חלופה ניתוח החלפת מפרק הירך רגיל המשמש לטיפול בדלקת מפרקים בירך חמורה . התחדשות היפ אינה ניתוח חדש. ניתוח respfacing היפ בוצע מאז 1970 המוקדמות. עם זאת, השינויים האחרונים בתכנון השתלת ירכיים של הירך הובילו לעניין חדש בהליך זה.
מי יכול להיות ניתוח היפ התחדשות?
ניתוח התחדשות היפ הוא שיקול אפשרי עבור חולים עם מפרקים בירך חמורה.
התחדשות היפ הומלץ לחולים צעירים ועשויים להתמודד עם ניתוחים מרובים במהלך חייהם. אין מחקרים הראו כי התחדשות היפ טוב יותר עבור חולים צעירים, אבל יש יתרונות תיאורטיים שהובילו כמה רופאים להמשיך את האפשרות הזאת.
למה התחדשות היפ היפלה לטובת בשנות ה -70?
התחדשות היפ היה הליך פופולרי לפני מספר עשורים. השתלים המשמשים באותה עת היו עשויים מתכת ופלסטיק. למרבה הצער, שתלים אלה היו בעיות משמעותיות ולעתים קרובות נכשל בשנים הראשונות לאחר הניתוח. מטופלים אלו נזקקו לעיתים קרובות לניתוח נוסף, אפילו תוך זמן קצר לאחר התחדשות הירכיים הראשונית שלהם.
מה הוביל לגידול לאחרונה ב היפ ניתוחים מחדש?
בשנות ה -90, חדש עיצובי שתן ירך resplfacing הוכנסו. את שתלים resurfacing הירך עשויים כעת כולו מתכת, עם שני חלקים נפרדים.
אחד מהשתלים המתכתיים הוא "כובע" המונח על הכדור של מפרק הירך של הכדור והשקע, והצד השני של השתל הוא גביע מתכת שיוצר את השקע של המפרק. שתלים אלה לא הראו את שיעור גבוה של כישלון מוקדם לראות את השתלים מתכת ופלסטיק של 1970s ו 80s.
כמה מנתחים יש דגל שתלים resurfacing ירך בגלל כמה יתרונות פוטנציאליים.
יתרונות אלה כוללים:
- תחזוקה של עצם נורמלית: ניתוח היפ חזרה מסיר עצם פחות מאשר החלפת הירך סטנדרטי. בהחלפת מפרק סטנדרטי , את הכדור כולו של מפרק הירך כדור- and- שקע מוסר. בניתוח היפ resurfacing, במקום להסיר את הכדור, מכסה מתכת ממוקם סביב שם סחוס יש שחוקים. בגלל העצם סביב השתל תומך מכסה מתכת, עצם זו נוטה להישאר בריאים וחזקים. עצם סביב החלפת הירך סטנדרטי יכול להיות רזה וחלשה אם השתל החלפת הירך תומך בכל העומס. בעיה זו נקראת "מתח סיכוך", ונראית פחות נפוצה בהתחדשות הירך.
- פחות סיכון של נקע: היפ resurfacing implants טוב יותר לשכפל את האנטומיה הרגילה של מפרק הירך, ולכן, יש סיכון נמוך יותר של ניתוק לאחר הניתוח. במיוחד בחולים צעירים יותר, פעילים יותר, נקע יכול להיות סיכון משמעותי של ניתוח החלפת מפרק הירך .
- ניתוח קל יותר: אם ניתוח התחדשות הירך אינו נמשך לאורך כל חייו של המטופל, תחליף החזרה (חוזר) אינו קשה. בכל פעם שנעשה הליך תיקון , יש צורך בניתוח גדול יותר ובשתל גדול יותר. על ידי מזעור העצם הוסרה, ושימוש השתל קטן יותר, ניתוח שינוי לאחר ניתוח resurfacing הירך יכול להיות יותר כמו ביצוע החלפת הירך סטנדרטי.
מי הוא המטופל הטוב ביותר עבור נוהל התחדשות היפ?
המטופל האידיאלי להליך של התחדשות הירך הוא מטופל צעיר (פחות מ -60) עם עצם חזקה סביב מפרק הירך. מטופלים צעירים מודאגים במיוחד למנתחי החלפת מפרקים בגלל הסיכוי שהם יצטרכו להחליף תחליף נוסף ( החלפת מפרק הירך ) בשלב מאוחר יותר בחיים. ההליך resurfacing הירך הוא חשב לשמור על עצם יותר ולמנוע סיבוכים אפשריים הקשורים ניתוח החלפת החלפת מפרק הירך.
מי לא מטופל טוב עבור ניתוח התחדשות היפ?
חולים עם בעיות העצם סביב מפרק הירך לא צריך לעבור ניתוח resurfacing הירך.
אלה כוללים חולים עם איבוד עצם כתוצאה מדלקת פרקים, חולים עם אוסטאופורוזיס וחולים עם ציסטות בתוך העצם. כל התנאים הללו יכולים להחליש את העצם סביב מפרק הירך, ולהוביל סיבוכים של ניתוח resurfacing הירך.
גורמים אחרים עשויים להשפיע על החולים הרחק מהליך של התחדשות הירך. גורמים אלה כוללים:
- גיל: חולים מעל גיל 60 צריכים לשקול בזהירות ניתוח החלפת מפרק הירך הסטנדרטי. בעוד התחדשות הירך מספקת יתרונות תיאורטיים מסוימים, אנו יודעים כי רוב המטופלים מעל גיל 60 יעשו טוב מאוד עם החלפת הירך סטנדרטי. ניתוח ניתוח (החלפת מפרק הירך) הופך להיות הרבה פחות נפוץ בחולים מעל גיל 60, ולכן, החלפת מפרק רגיל בדרך כלל מועדף
- נשים : נשים הוכיחו שיש שיעור גבוה יותר של סיבוך מניתוח היפ resurfacing. הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה, אך היא נחשבת בין השאר לכוח העצם התומך בשתל הישר. נשים הוכחו כי יש להכפיל את הסיכון לשבר סביב השתל לאחר ניתוח resurfacing הירך.
- השמנה: חולים הסובלים מעודף משקל חוו גם שיעור גבוה יותר של סיבוך לאחר ניתוח התחדשות הירך. חלק מבעיה זו נחשב בשל כוח מוגבר על העצם התומכת את השתל, כמו גם קושי טכני בניתוח על חולה גדול.
- דלקת פרקים דלקתית ואוסטיאנקרוזיס: חולים עם דלקת פרקים דלקתית, כגון דלקת מפרקים שגרונית , או אוסטאוקרוזיס הגורמים לבעיות הירך שלהם, צריכים לשקול החלפת מפרק הירך. מטופלים אלה לעיתים קרובות יש הפרעות בעצמות שעלולה להוביל לבעיות התומכות בשתל הירך השתל. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות מיוחדות כדי לקבוע אם יש עצם נאותה כדי לתמוך שתל resurfacing הירך.
ניתוח respfacing היפ מבוצעת באמצעות חתך דומה החלפת הירך סטנדרטי. המפרק הדלקתני חשוף, והסחוס הנותר מוסר, אך רוב העצם נשארת במקומה. כובע מתכת מונח על הכדור, ושקע מתכת ממוקם באגן.
מה הם הסיבוכים האפשריים של ניתוח היפ התחדשות?
ישנם מספר חששות עיקריים עם ניתוח resurfacing הירך, ולמרבה הצער, אף אחד לא יודע את התוצאות לטווח ארוך של שתלים כי נמצאים בשימוש כרגע. לכן, אף אחד לא יכול בהחלט לומר כי ניתוח זה הוא טוב יותר או גרוע יותר מאשר החלפת הירך סטנדרטי. השתלים הנוכחיים המשמשים להחזרת מפרק הירך שימשו רק כעשר שנים, והנתונים היחידים הנמצאים על מה שמכונה מעקב קצר טווח (פחות משנה) ואמצע טווח (1 עד 10 שנים). אין נתונים לטווח ארוך זמינים עבור ניתוח resurfacing הירך.
סיבוכים אפשריים כוללים:
- שבר: הסיכון לשבר של העצם התומכת בהשתלה של שתל הירך הוביל כמה רופאים לשאלה אם ניתוח זה צריך להיעשות על כל המטופלים. בעוד מחקרים שונים, הסיכון לשבר של העצם נראה בין 1% ל -20% מהחולים. שברים נפוצים יותר בחולים בעלי איכות עצם ירודה, חולים שמנים ונשים. כמו כן, שברים נפוצים יותר עבור מנתחים שעשו את הניתוח הזה בתדירות נמוכה יותר.
- התרופפות: בדומה להחלפות מפרק הירך הרגילות, שתלים של התחדשות הירך יכולים להשתחרר עם הזמן. אם השתל משתחרר, החלפת הירך סטנדרטי צריך להיות מבוצע.
- יונים מתכת: כל השתלים מוכנס לתוך הגוף לאט ללבוש לאורך זמן. שתלים מתכתיים המשמשים לניתוחי חזירת הירכיים הוכחו כמשתלשים פחות משתלים פלסטיים, אך שתלי המתכת משחררים יונים מתכתיים בגוף כשהם לובשים. אלו יונים מתכת ניתן לאתר בכל חלקי הגוף בחולים שיש להם מתכת על מתכת החלפת או הירך או resurfacing ניתוח.
ההשפעה של יונים אלה מתכת בגוף אינו ידוע. ישנם חששות לגבי גרימת תגובות רגישות יתר ואפקטים מסרטנים אפשריים (סרטן). למרבה המזל, יש מעט נתונים כדי להראות זה בעיה, אבל זה חשש תיאורטית.
מה זה השחזור מ היפ התחדשות כירורגיה?
השחזור לאחר ניתוח resurfacing הירך דומה ניתוח לאחר החלפת מפרק הירך. לחולים יש סיכון נמוך יותר לנקעים של השתלים, ולכן אמצעי הזהירות המונחים על המטופל עשויים להיות פחות משמעותיים.
במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח, יש להימנע מכל פעילויות הפגיעה וההרמה הכבדה. זוהי מסגרת הזמן כאשר העצם המחזיקה את השתל היא רגישה ביותר לשבר. לכן, ההמלצות הנוכחיות הן להימנע מריצה, קפיצה והרמה במשך 12 החודשים הראשונים לאחר הניתוח.
אני צריך עוד ניתוח במועד מאוחר יותר?
זה לא ידוע כמה זמן על שתלים resurfacing הירך הממוצע יימשך. עם שתלים מתוכננים טוב יותר, נראה שהם מתפקדים היטב בסימן של 10 שנים. עם זאת, זה עדיין לא טוב כמו מה שידוע על תחליפים הירך סטנדרטי.
אם שתל resurfacing הירך עושה לפתח בעיות, או אם זה עושה ללבוש, ניתוח נוסף עשוי להיות מומלץ. מכיוון שהניתוח הראשוני של הסרת הירך הוסר פחות עצם מאשר החלפת מפרק הירך הסטנדרטית, ניתוח הגרסה (חוזר) הוא בדרך כלל פחות מסובך בעקבות הליך התחדשות הירך. ההליך הרגיל הוא להמיר את מותש שתל resorfacing השתל להחלפת הירך סטנדרטי.
איפה אני יכול לברר פרטים נוספים על ניתוח היפ התחדשות?
השתל הנפוץ ביותר עבור resurfacing הירך בארצות הברית נקרא בירמינגהאם היפ התחדשות השתל או BHR היפ מן סמית & אחיין. מערכות אחרות אושרו על ידי Stryker Corporation ואת מערכת הקונסרבוס פלוס הירך על ידי רייט רפואי טכנולוגיה. אתה יכול למצוא מידע על השתל הזה, ומנתחים לבצע הליך זה על ידי הולך לאתר האינטרנט שלהם.
חברות אחרות גם עיצוב ובדיקה שתלים resurfacing הירך, כך אפשרויות נוספות יהיו זמינות בשנים הקרובות.
> מקורות:
> Mont, MA, et al. "ארתרופלסטיה של היפ." אקאד. יָשָׁר. ניתוח, אוגוסט 2006; 14: 454 - 463.
> ברמינגהאם היפ התחדשות מערכת; סמית & אחיין