טיפול דמעה SLAP

אפשרויות לטיפול בדמעות לבראל סופריור של הכתף

רוב החולים עם דמעות SLAP יגיבו טיפולים שמרניים (כלומר שאינם כירורגיים). כל חולה עם דמעה SLAP יהיה מומלץ לנוח לאחר הפציעה כדי לאפשר לרקמה הפגוע להתקרר. תקופה של מנוחה תאפשר דלקת לשקוע ועשוי לעזור להקל על הסימפטומים.

טיפולים אחרים המשמשים לעתים קרובות במקרים של דמעה SLAP כוללים:

• פיזיותרפיה
• תרופות אנטי דלקתיות
• הזרקות קורטיזון

בחולים אשר המשיכו בסימפטומים למרות טיפולים אלה, ניתוח ארתרוסקופי של הכתף עשוי להיות מומלץ. ישנם מספר ניתוחים ספציפיים שעשויים להתבצע, וחשוב להבין כי דמעות SLAP לעתים קרובות להתרחש יחד עם בעיות בכתף ​​אחרים כגון סיבוב שרוול השרוול , ואפילו מפרקים הכתף . במקרים אלה, טיפול כירורגי יצטרך לקחת בחשבון את הגורמים הללו.

כירורגיה עבור דמעה SLAP

האפשרויות העיקריות לכירורגי ה- SLAP הן:

• הטלת דמעה של ה- SLAP
  כאשר דמעה SLAP הוא סחוט, חלק קרוע של labrum הוא מגולח כדי להשאיר קצה חלק. אפשרות זו מתאימה רק לקרעים קלים שאינם כרוכים בגיד שרירי הזרוע. השחזור לאחר דיכאון מבודד הוא מהיר יותר מאשר כאשר נדרש תיקון כירורגי.
• תיקון SLAP
  תיקון SLAP הוא הליך arthroscopic המשתמשת התפרים כדי להחזיר את labrum קרועים עד שקע הכתף. תיקון SLAP הוא המתאים ביותר לחולים עם כתף בריאה אחרת שרוצים להישאר פעיל מבחינה אתלטית. במהלך הניתוח, המנתח שלך ישתמש שתל כירורגי כדי להחזיר את הרקמות לברל פגום עד עצם שקע הכתף. המכשיר הנפוץ ביותר נקרא עוגן תפר. העוגן הוא יושב לתוך העצם, ואת התפרים הם עטוף סביב labrum ו קשרו snugly אל העצם.

• שרירי
  שריר זרוע הוא הליך שחותך את גיד השריר מהמקום שבו הוא מייחס את הלבלום, ומכניס אותו מחדש לאזור אחר. הרעיון מאחורי שריר זרוע שריר הוא כי על ידי הקטנת כוחות למשוך באזור SLAP, הסימפטומים יהיה בהקלה. שריר הטנוזיס מבוצע לרוב בחולים מעל גיל 40 או בחולים עם דלקת גידולי שריר או שרירי זרוע . שריר הטנוזיס יכול להיות מבוצע arthroscopically, או דרך חתך קטן על החלק העליון של הכתף. קביעת האופן שבו הביצועים הטובים ביותר של שריר הזרוע תלויה בעיקר במצבים אחרים המטופלים בתוך מפרק הכתף.

תוצאות כירורגיה

תוצאות של ניתוחים שונים דווחו במספר מחקרים מדעיים. הליך הניתוח הנפוץ ביותר הוא תיקון SLAP. בחולים עם תיקון SLAP ארתרוסקופי באמצעות עוגנים תפר המודרנית, יותר מ 90% מהחולים נמצאו תוצאות טובות, יותר מ 85% מהחולים מסוגלים לחזור לפעילות אתלטית תחרותית.

הסיכונים של טיפול כירורגי כוללים את הסיכונים הרגילים של ניתוח כתף arthroscopic . אלה עשויים לכלול זיהום, נוקשות וחולשת הכתף. יתר על כן, בנוסף שיש דמעה SLAP, חלק מהחולים נמצאו נזק נוסף בתוך מפרק הכתף, כי ייתכן גם דורשים טיפול. בעיות אחרות אלה יכולות להשפיע על ההתאוששות של הכתף מניתוח.

_{מקורות:}

_{קינר JD, ברופי RH. "דמעות לבראל מעולה של הכתף: פתוגנזה, הערכה וטיפול" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct, 17 (10): 627-37.}