כאשר אתה לא יכול לכופף או ליישר את הברך לאחר החלפת הברך
ניתוח החלפת הברך מבוצעת כדי להחליף את הסחוס בלויה של מפרק הברך. החלפת הברך היא הליך מצוין עבור דלקת מפרקים חמורה בברך . למרבה הצער, סיבוכים יכולים להתרחש לאחר החלפת הברך, גם כאשר הכל הולך טוב בזמן הניתוח. סיבוך אפשרי אחד של החלפת הברך הוא נוקשות לאחר הניתוח בוצע.
חולים עם הברך נוקשה לאחר החלפת הברך עלול לחוות חוסר יכולת ליישר את הרגל, לכופף את הברך בחזרה, או את שניהם.
כאשר מנסים לחזות את הסבירות של נוקשות לאחר החלפת הברך, המשתנה החשוב ביותר הוא הניידות לפני הניתוח. אנשים שיש להם הברכיים נוקשות הכותרת לתוך ניתוח החלפת הברך, נוטים להיות הברכיים stiffer לאחר ניתוח החלפת הברך. מצד שני, אלו שיש להם ניידות טובה יותר לפני הניתוח, נוטים פחות להיות נוקשות לאחר הניתוח. ישנם צעדים שניתן לנקוט בזמן הניתוח כדי לסייע לשחרר רצועות הדוקות רקמות סביב המפרק, ולהסיר את המכשולים גרמי לניידות, אבל לפעמים את הגמישות של הרקמות מוגבל לנקודה שלא ניתן לתקן לחלוטין.
תנועה רגילה לאחר החלפת הברך
תנועה רגילה לאחר החלפת הברך מוגדרת בדרך כלל כיכולת להגיע בתוך כ 5 מעלות של ברך ישר, ואת היכולת לכופף את הברך בחזרה 90 מעלות.
רוב הפעילויות ניתן לבצע עם תנועה זו, אבל מנתחים שואפים לקבל הברך תחליפים עם תנועה מ 0 מעלות (ישר ישר) ל 110 מעלות או יותר. לעתים קרובות תנועה מלאה לא מושגת עד 3 עד 6 חודשים מרגע הניתוח.
לאחר ניתוח החלפת הברך , חשוב לעבוד עם פיזיותרפיסט כדי להשיג את טווח התנועה המקסימלי.
כמה מנתחים ימליצו על שימוש במכונה כדי לכופף את הברך, הנקראת CPM , למרות היעדר ראיות התומכות בשימוש במכונות אלה. תנועה אופטימלית של הברך הוחלפה יכולה להיות מושגת עם שילוב של מתיחות, תרגילים, חידוש הדרגתי של פעילויות רגילות.
כאשר החלפת הברך נוקשות
אצל אנשים מסוימים, תנועה בברך יכולה להיות קשה לחזור לאחר הניתוח. חסר או תנועה רגילה לאחר החלפת הברך יכול להיות בשל אחת הסיבות מספר, או שילוב של סיבות:
- בקרת כאב לא מספקת
בקרת כאב לאחר החלפת מפרקים היא בדרך כלל בעיה לניהול, אבל אצל כמה אנשים, זה יכול להיות די קשה. חלק מהחולים מוצאים את תופעות הלוואי של תרופות כאב בלתי נסבלות, אך היעדר שליטה מספקת בכאב יכול להוביל לקושי בעבודה על תנועת המפרק החדש שהוחלף. חשוב לעבוד עם הרופא כדי לפתח תוכנית טיפול בכאב שעובד בשבילך. - מסכן התנועה לפני הניתוח
התנועה שלך לפני הניתוח ניתן להשתמש כדי לחזות את התנועה לאחר ניתוח. חולים עם נוקשות לפני הניתוח שלהם נוטים יותר לקבל נוקשות לאחר הניתוח. - תצורת צלקת שופעת
יש אנשים שגורמים לרקמה צלקתית בשפע יותר מאחרים, וישנם מצבים שבהם היווצרות הצלקת שופעת יותר. חולים אשר עברו ניתוח משותף לפני, או שיש החלפת ברך תיקון , נוטים יותר לקבל נוקשות לאחר הניתוח.
- מלופוזיציה של שתלים חלופיים
מנתחים עושים מאמץ "לאזן" את הברך בזמן הניתוח. משמעות הדבר היא למצוא את הגודל הנכון ואת היישור של החלפת הברך כך מפרק הברך הוא לא הדוק מדי, ולא רופף מדי, ולכן האיזון הזה הוא זהה עם הברך ישר כפוף. זה בדיוק למה החלפת הברך היא הליך קשה, ואת אמנות השכלול זה לוקח שנים רבות. טעויות במיקומו של השתל בזמן הניתוח עשויות שלא להיות ברורות על שולחן הניתוחים, ועלולות לגרום לקושי ביישור או יישור הברך. - סיבוכים כירורגיים אחרים
סיבוכים של ניתוח לעתים קרובות להוביל לבעיות אחרות. לחולים שחווים זיהומים חלופיים במפרקים , תסמיני כאב אזוריים מורכבים או סיבוכים אחרים , יש סיכוי גבוה יותר לפתח נוקשות.
טיפול של קשיות הברך לאחר החלפת
טיפול נוקשות לאחר החלפת הברך תלוי בזמן מאז הניתוח, ואת הגורם של נוקשות. הטיפולים המקובלים לנוקשות הם:
- פיזיותרפיה אגרסיבית
פיזיותרפיה היא טיפול יעיל לברך נוקשה, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים לאחר החלפת הברך. פיזיותרפיה יכולה להיחשב גם לאחר זמן זה, אך התוצאות אינן טובות כמו פיזיותרפיה מוקדמת. סוג חדש של שבב שנקרא סד דינמי הראה גם כמה תוצאות מעודד כאשר נעשה שימוש בשילוב עם פיזיותרפיה. - מניפולציה תחת הרדמה
מניפולציה היא הליך שבו לא נעשות חתכים. החולה מקבל הרדמה, בדרך כלל דרך IV, ובזמן שינה, המנתח שלך בכפייה מזיז את הברך כדי לשבור רקמת צלקת. הליך זה מועיל ביותר ב 6 עד 12 שבועות לאחר הניתוח. הדאגה העיקרית עם מניפולציה היא כי קיימת אפשרות העצם יכול לשבור את השתל אם נאלץ קשה מדי. הדבר החשוב ביותר לגבי אנשים עם אוסטאופורוזיס או כאשר המניפולציה מבוצעת יותר משנה לאחר החלפה. - הסרת כירורגי של רקמת צלקת
הסרה כירורגית של רקמת צלקת לאחר החלפת הברך היא לעתים רחוקות שבוצעה, אך עשוי להיות מועיל במקרים נדירים. התוצאות של הסרת רקמת צלקת לא היו טובים במיוחד בשיפור התנועה, ולכן, טיפולים אחרים נחשבים בדרך כלל הראשון. - תיקון החלפת הברך
כאשר הטיפולים הנ"ל נכשלים, או אם חלקי חילוף הברך הם malpositioned, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הברך מושתלים להחליף את זה עם החלפת הברך החדש. ניתן לשנות את חתכי העצם ואת גודל החלפה החדשה כדי לאפשר תנועה טובה יותר של הברך.
קביעת הטיפול הנכון של הברך נוקשה לאחר החלפת תלוי הסיבה הנוקשות ואת משך הזמן מאז החלפה שלך. הרופא שלך יכול להמליץ על הברך בהתאם למצב הספציפי שלך.
מילה מ
נוקשות לאחר ניתוח החלפת הברך בדרך כלל ניתן להימנע עם שליטה בכאב המתאים, פיזיותרפיה, צעדים כדי להפחית את הסבירות של סיבוכים. עם זאת, במצבים שבהם נוקשות מתרחשת, ישנם צעדים שניתן לבצע כדי לנסות לשפר את המצב. טיפול נוקשה בשלבים הראשונים לאחר החלפת הברך הוא הרבה יותר סביר להצליח, כמו טיפול מאוחרת נוקשות (לאחר 6 חודשים) הוא הרבה פחות סביר לספק תועלת משמעותית. במצבים בהם יש נוקשות מתמשכת, בדרך כלל ניתוח חוזר הוא אופציית הטיפול היחידה.
מָקוֹר:
גאני H, Maffulli N, Khanduja V. "ניהול נוקשות בעקבות arthroplasty הבא הברך: סקירה שיטתית" הברך. 2012 Dec; 19 (6): 751-9.
> סקוט RD. "קשיות קשורה עם arthroplasty הברך הכולל" אורתופדיה. 2009 (9).