הבנת המלנומה שלך פתולוגיה דווח: שיעור מיטוטי

אחת הדרכים להבין טוב יותר את אבחון מלנומה שלך ואת אסטרטגיית הטיפול המתקבל הוא לקרוא את הדו"ח פתולוגיה מלנומה, אשר נשלח לרופא שלך מכיל מידע קריטי כגון השלב המדויק של המחלה שלך. זהו החלק הראשון של סדרה של מאמרים שיעזרו לך לפענח את הז'רגון הטכני בדוחות אלה.

סקירת אבחון

אם הנגע חשוד או שומה נמצא במהלך הבדיקה העור שלך, הרופא הראשוני שלך או רופא עור ייקח דגימה ביופסיה עבור הפתולוג (רופא אשר בוחן רקמות ונוזלים כדי לאבחן את המחלה על מנת לסייע בקבלת החלטות הטיפול ) לבחון תחת מיקרוסקופ.

אם הפתולוג מוצא תאים ממאירים (ביופסיה), הרופא הראשי שלך יכול להזמין בדיקות אחרות - צומת לימפה, דם, שתן ובדיקות הדמיה - כדי לברר אם הסרטן התפשט. בדיקות אלו מסייעות לפתולוג להעריך את המיקום, התפשטות ושלב המלנומה. הפתולוג התייעץ עם הרופא המטפל שלך לאחר בדיקת תוצאות הבדיקה וקביעת השלב של הסרטן. יחד, הם קובעים אפשרויות הטיפול המתאימות ביותר למצבך.

שיעור מיטוטי

דו"ח הפתולוגיה שלך מכיל מידע, כגון שלב הגידול, רמת קלארק , עובי ברסלו , כיב (מתרחשת כאשר מלנומה שוברת את העור מעל) ואת שיעור מיטוטי (MR).

שיעור מיטוטי גבוה גם בקורלציה עם סבירות גדולה יותר שיש ביופסיה חיובית זקיף לימפה הצומת.

MR נמדדת על ידי בדיקה פשוטה של ​​הגידול הוסר (כירורגי) עם מיקרוסקופ ומספר ידני של מספר תאים המציגים מיטוזה , מאפיין שקל לזהותו בקלות של תאים מחולקים.

לרוב, ה- MR מדווח כאחד משלוש קטגוריות (אם כי הוא מופיע לעתים כמספר מתמשך ולא מסווג):

• פחות מ 1 למילימטר רבוע
• 1 עד 4 לכל מילימטר רבוע
• גדול מ -4 למילימטר רבוע

ככל שהספירה המיטוטית גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי שהגידול יהיה גרורתי (מתפשט). ההיגיון הוא שככל שהתאים יותר מתחלקים, כך סביר יותר שהם יפלשו לדם או לכלי הלימפה וכך יתפשטו סביב הגוף.

מחקרים הראו כי סיכויי ההישרדות של חולים עם מלנומת שלב I ושיעור מיטוטי של 0 למילימטר רבוע הוא פי 12 מזה של חולים עם שיעור מיטוטי של יותר מ -6 למילימטר רבוע. כמו כן, רק 4% מהנגעים עם הישנות נמוכה של MR (חזרה) לעומת 24% מאלה עם MR גבוה. שיעור מיטוטי יכול גם לעזור לחזות אם הזקיף הלימפה שלך זקיף הלימפה יהיה חיובי או לא.

האם מדידת MR שווה?

מאז שנות ה -90, מחקרים רבים אישרו כי השיעור המינוטי הוא מנבא משמעותי לתוצאות בחולים עם מלנומה, למרות שיש עדיין מחלוקת. שתי סוגיות עומדות לדיון: 1) האם MR אינו תלוי בגורמים פרוגנוסטיים אחרים? ו 2) אם לא, הוא מדידת MR שווה את הזמן ואת ההוצאות?

למרות שלמרץ אין תפקיד במערך הזמני הנוכחי למלנומה, המחקר הוכיח כי הוא גורם פרוגנוסטי חשוב יותר מאשר כיב, אשר יש תפקיד חשוב בבימוי. יש רופאים, לעומת זאת, מאמינים כי שיעור מיטוטי אינו גורם פרוגנוסטי עצמאי כי זה קשור קשר הדוק עובי (ברסלו) עובי וכיב. לדוגמה, האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה טוענת כי MR צריכה להיות אופציונלית בדוחות ביופסיה . מצד שני, המרכז הלאומי לסרטן מקיף ממליץ על דיווח על MR עבור כל הנגעים בחולים בשלב II עד II.

עם זאת, מומחים אחרים טוענים כי המדידה של MR צריכה להיעשות רק במרכזים רפואיים גדולים (אוניברסיטאיים) למטרות מחקר עתידיות. אם ה- MR אינו נכלל בדו"ח הפתולוגי שלך, הקפד לשאול את הרופא לגבי החשיבה שלו.

סיכום

תמיד בקש עותק של דוח הפתולוגיה שלך. קרא את זה ושאל את הרופא שאלות על זה. אל תהסס לקבל חוות דעת נוספת על האבחנה של מומחה, כגון רופא עור. מטופל בעל ידע הוא מטופל מוסמך, וחולה מוסמך יכול לקבל החלטות טיפול טובות יותר שיובילו לתוצאות טובות יותר.

עוד על איך לפרש דו"ח הפתולוגיה שלך מלנומה

• קלארק וברסלו מספרים: מה הם מתכוונים?
• השלבים של מלנומה
• מלנומה גלריית תמונות

_{מקורות:}

_{מלנומה. רשת לאומית מקיפה לסרטן. Project אשר}

_{הבנת סרטן אבחון: עור מלנומה. מכללת הפתולוגים האמריקאים.}

_{אטיס MG, Vollmer RT. "שיעור מיטוטי במלנומה: בדיקה מחדש". Am J Pathol 2007 2007 (3), 380-4.}

_{Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "החשיבות של שיעור מיטוטי כגורם פרוגנוסטי למלנומה עורית מקומית". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.}