מה מבחין דלקת מפרקים פסוריאטית מסוגים אחרים של דלקת פרקים?

דלקת מפרקים פסוריאטית שייכת לקבוצה של תנאים, הידועה בשם spondyloarthropathies . בעיקר, דלקת מפרקים psoriatic מוכר כסוג דלקתי של דלקת מפרקים המשויך פסוריאזיס עור העור בדרך כלל הוא שלילי עבור גורם rheumatoid . מעניין, עד 1950, הסימפטומים של דלקת מפרקים דלקתית שהתרחשה עם פסוריאזיס נחשבו דלקת מפרקים שגרונית שקרה במקרה עם פסוריאזיס.

בהדרגה, שני התנאים נתפסו מבחינה קלינית. בשנת 1964, דלקת מפרקים psoriatic סווג כישות מחלה נפרדת על ידי האגודה האמריקאית של שיגרון.

התבנית הנפוצה ביותר של מעורבות העור בחולים עם דלקת מפרקים psoriatic היא פסוריאזיס פלאק (הידוע גם בשם פסוריאזיס vulgaris), למרות דפוסי אחרים יכולים להתרחש. ברוב המקרים, דלקת מפרקים מפתחת אצל אנשים אשר הקימו פסוריאזיס. עם זאת, חלק מהחולים לא יכולים להיות מודעים לכך שיש להם פסוריאזיס (לדוגמה, פסוריאזיס יכול ללכת מבלי לשים לב בקרקפת), או פסוריאזיס עלול להתפתח לאחר דלקת פרקים בכ -15 אחוזים ממקרי דלקת מפרקים psoriatic.

דפוסי סימפטומים ותכונות אופייניות

לחולי דלקת מפרקים פסוריאטית יש סימנים ותסמינים של דלקת מפרקים, דלקות דלקתיות או דלקת בעמוד השדרה. ישנם 5 דפוסי קליניים של דלקת מפרקים psoriatic:

• א-סימטרית אוליגרתריטיס (משפיעה על פחות מ -5 מפרקים קטנים או גדולים, המפרק המושפע נמצא בצד אחד של הגוף, לא שניהם)

• פוליאתריטיס סימטרי (משפיע על 5 מפרקים או יותר, המפרק מושפע משני צדי הגוף, למשל, בשתי הברכיים)
• מעורבות (DIP) דיפרלית בין המפרקים (משפיעה על מפרק הסיום של אצבעות הידיים והבהונות)
• דלקת ספונדילוארתריטיס (משפיעה על המפרקים בעמוד השדרה)
• דלקת מפרקים ומוות (מעוות ומשמיד המפרקים מושפע)

דפוס של מעורבות משותפת דלקת מפרקים psoriatic אינו קבוע אף; זה יכול להשתנות להשתנות. דפוס polyarticular הוא הנפוץ ביותר, המשפיעים על יותר מ -60% מהחולים עם דלקת מפרקים psoriatic. הדפוס האוליגרטיקולרי משפיע על כ -13% מחולי דלקת מפרקים פסורית. שכיחות DIP מתרחשת בתוך פחות מ -5% מהחולים. Spondyloarthritis נפוץ נחשב נדיר, אם כי חלק מעורבות בעמוד השדרה עלולה להתרחש 40-70 אחוזים של מקרים דלקת מפרקים psoriatic. הצורה ההרסנית (mutilans) נחשבת נדירה, למרות שהיא עשויה להתפתח עם הזמן, במיוחד אם לא מטופלים כראוי.

מאפיינים אופייניים של דלקת מפרקים psoriatic המסייעים באבחון המחלה כוללים דקטיליטיס ודלקת. דקטיליטיס מאופיין נפיחות בצורת נקניק של האצבעות או בהונות. אנתזיטיס מוגדר דלקת באתר של גיד או הכנסת הרצועה לתוך העצם. בדרך כלל, אתרי entheseal מעורבים הם גיד אכילס ו fascar plantar. אתרי החדרה אחרים שעשויים להיות מעורבים כוללים את גידולי הארבע או הגידים, הקשת האיליאק, השרוול המסתובב, ואת אפייקונדיילס המרפק. כאב, רגישות ונפיחות עלולים להתרחש, אך מעורבותם של אתרים אלה עלולה להתרחש ללא סימפטומים.

תכונות אחרות של דלקת מפרקים psoriatic עשויים לכלול tenosynovitis (דלקת של נדן גיד), בעיות הציפורן (למשל, מסמרים pitted), ובעיות עיניים (למשל, uveitis או דלקתיות).

מלבד פסוריאזיס וניוון ציפורניים, תופעות לוואי חוץ-ארטיקולריות נפוצות הרבה פחות עם דלקת מפרקים פסוריתית בהשוואה לדלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). קיימות הצעות לכך שמחלות מעי דלקתיות, כמו גם בצקת איברים או לימפדה, עשויות להתרחש יותר בקרב חולי דלקת מפרקים פסורית, אך עדיין לא ברור. עמילואיד , שנחשב נדיר, תוארה עם דלקת מפרקים psoriatic.

הבחנה דלקת מפרקים פסוריאטית מ דלקת מפרקים שגרונית ותנאים אחרים

אבחנים בוחנים דפוסים של מעורבות משותפת בעת הבחנה בין דלקת מפרקים פסוריתית מדלקת מפרקים שגרונית, כמו גם מאפיינים אחרים. דקטיליטיס, מעורבות DIP, ו enthesitis הצבע על דלקת מפרקים psoriatic. Sacroiliitis או דלקת הקשורות כאב גב שנראים על רנטגן או MRI גם הצבע על דלקת מפרקים psoriatic. מעורבות עמוד השדרה אינה נחשבת נפוצה עם דלקת מפרקים שגרונית. לעומת זאת, נוכחות של גושים ראומטוטיים או ביטויים מערכתיים אחרים מצביע על דלקת מפרקים שגרונית ולא דלקת מפרקים psoriatic.

דלקת מפרקים פסוריאטית יש גם להבחין בין spondyloarthropathies אחרים, כגון דלקת מפרקים תגובתי או spkylitis ankylosing . דקטיליטיס יכול גם להיות תכונה קלינית של דלקת מפרקים תגובתי. ב דלקת מפרקים psoriatic, דלקת השבר נוטה להיות אסימטרי יותר (צד אחד גרוע יותר מאשר אחרים) לעומת דלקת המקדשים של ankylosing spondylitis, שהוא בדרך כלל סימטרי. כמו כן, יש להבחין בין דלקת מפרקים פסוריתית לבין סוגי דלקת מפרקים הקשורים לקריסטל. רמות urate בסרום עשויות להיות גבוהות בדלקת מפרקים psoriatic. ניתוח נוזל סינובי מסייע להבדיל בין שני.

אין בדיקות מעבדה ספציפיות עבור דלקת מפרקים psoriatic. בעוד גורם שלילי rheumatoid מאז ומתמיד נחשב אופייני של דלקת מפרקים psoriatic, רמות נמוכות של גורם rheumatoid עלול להתרחש עם דלקת מפרקים psoriatic. נוגדנים הנקראים אנטי CCP , בתחילה חשבתי להיות ספציפי דלקת מפרקים שגרונית, ניתן למצוא בכ 5 אחוזים מהחולים דלקת מפרקים psoriatic. שיעור שקיעה , CRP ועמילואיד בסרום A עשוי להיות גבוה בדלקת מפרקים psoriatic, אך פחות מאשר בחולי דלקת מפרקים שגרונית.

_{מקורות:}

_{ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. מהדורה תשיעית. אלסבייר. פרק 77 - דלקת מפרקים פסוריאטית. אוליבר פיצג'רלד. גישה אל 03/04/16.}

_{מידע על המטופל: דלקת מפרקים פסוריאטית (מעבר ליסודות). גלדמן ורטשלין. עדכון 4/9/15.}