גורם Rheumatoid - הבנת תוצאות הבדיקה

בין בדיקות ראשונות מסודרים כאשר דלקת מפרקים שגרונית הוא חשד

גורם Rheumatoid הוא נוגדנים עצמיים (בדרך כלל IgM) אשר נקשר לאזור Fc של נוגדנים IgG. נוגדנים עצמיים הם חלבונים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית , אבל במקום לתקוף חומרים זרים, הם תוקפים את רקמות הגוף. אם הרופא שלך חושד כי ייתכן שיש דלקת מפרקים שגרונית , הבדיקה גורם rheumatoid יהיה כמעט בוודאות להיות בין בדיקות אבחון הראשון הורה.

המבחנים המוקדמים ביותר (בדיקות) להצביע על כך שנוגדנים עצמיים היו קשורים לדלקת מפרקים שגרונית פותחו בשנות הארבעים. בשלב מוקדם, אלה היו בדיקות דגדוג שבו סרום מחולי דלקת מפרקים שגרונית הוכח לגרום התלכדות של כדוריות דם אדומות כבשים כי היה רגיש עם ארנב נוגדנים אריתרוקט כבשים. היו כמה שינויים שנעשו במבחן ההשלכה המקורי, בעיקר החלפת IgG מצופים חרוזים לטקס לתאי הכבשים. בסופו של דבר, ELISA (אנזים מקושרים immunayorbent assay) הבדיקה עבור גורם rheumatoid פותחה, כמו גם בדיקות nephelometry.

בבדיקות התלכדות, גושים מצביעים על תוצאה חיובית. דילולים סידוריים אז יכול להיעשות עם מדגם הבדיקה כדי לקבוע את titer. טיטר מציין עד כמה המדגם יכול להיות מדולל לפני הגורם rheumatoid הוא בלתי ניתן לגילוי (לא clump).

בבדיקות nephelometry, מדגם דם מעורבב עם נוגדנים לגרום clumping.

אור הוא עבר דרך המדגם כדי לקבוע את מידת העננות.

הבנת התוצאות

בדרך כלל, טווח נורמלי עבור גורם גורם rheumatoid מדווח כ:

• פחות מ 40-60 u / mL
• פחות מ 1:80 (titer)

_{הערה: מעבדות שונות יכולות להשתנות בשיטת הבדיקה או ערכת הבדיקה בשימוש, ולכן בצע את התוצאות ואת טווח נורמלי המוצעים על ידי המעבדה הספציפית שלך.}

תוצאות של בדיקות גורם rheumatoid יכול להיות מבלבל עבור חולי דלקת פרקים. בראש ובראשונה, הדבר החשוב ביותר לדעת הוא כי הבדיקה גורם rheumatoid הוא רק פיסת מידע אחת המשמשת לגיבוש אבחנה. אבחנה סופית אינה מבוססת אך ורק על התוצאה של הבדיקה גורם rheumatoid. הנה עובדות חיוניות אחרות על המבחן גורם rheumatoid כי אתה צריך לדעת:

• גורם Rheumatoid יכול להיות חיובי אצל אנשים בריאים (ב 1% של אנשים צעירים עד 5% של מעל גיל 70).
• גורם Rheumatoid יכול להיות חיובי של מחלות מפרקים שאינם ראומטוטיים ותנאים (למשל, זיהומים, סרטן) או בתנאים ראומטיים אחרים מאשר דלקת מפרקים שגרונית (למשל, תסמונת Sjogren או זאבת ).
• גורם ריאומטי יכול להיות מזוהה בדם עד 10 שנים לפני הופעת תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית . עם זאת, בתת קבוצה אחת של חולי דלקת מפרקים שגרונית, גורם rheumatoid הוא לגילוי לאחר הסימפטומים מופיעים.
• חולי דלקת מפרקים שגרונית, שהם חיוביים לגורם שיגרון (seroposoid) נוטים להיות בעלי מחלה אגרסיבית יותר, בעוד שחולים שהם שליליים עבור גורם ראומטי (seronegative) יש פחות מחלה חמורה ופחות שחיקות בעצמות.
• כ -20% מהאנשים שאובחנו עם דלקת מפרקים שגרונית נשארים שליליים עבור גורם שגרוני לאורך כל מהלך המחלה שלהם.

רלוונטיות קלינית של התוצאות

תוצאה של בדיקת גורם שגרונית, שהיא בתחילה שלילית, יכולה להפוך מאוחר יותר לחיובית, אך הרלוונטיות הקלינית של עובדה זו נותרה מוטלת בספק. לדברי ד"ר סקוט זאשין, MD, ראומטולוג מדאלאס, טקסס (scottzashinmd.com) ומחבר של דלקת פרקים ללא כאב - נס של חוסמי TNF ומחבר משותף של הספר השני שלי טיפול דלקת פרקים טבעי , "Rheumatologists בדרך כלל לא פעל גורם rheumatoid ברגע שאבחנה של דלקת מפרקים שגרונית, עם זאת, מניסיוני, רמת הגורם הגאומטי עשויה להשתנות במקצת עם פעילות המחלה , אך היא אינה מועילה מבחינה קלינית כמו בדיקות אחרות, כגון שיעור שקיעת כדורית הדם , C- ריאקטיבי חלבון (CRP) , ובמקרים מסוימים סמנים אחרים אשר ניתן למצוא את בדיקות VECTRA , אשר משמשים להערכת פעילות המחלה דלקת מפרקים שגרונית.

_{מקורות:}

_{ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. מהדורה תשיעית. נוגדנים עצמיים בדלקת מפרקים שגרונית. פרק 56. פליפה אנדראדה ואח '. עמ ' 804.}

_{תחל על מחלות ראומטיות. מהדורה השלוש עשרה. פורסם על ידי קרן דלקת פרקים. פרק דלקת מפרקים שגרונית. גורמים Rheumatoid. עמ ' 126.}

_{גורם Rheumatoid (RF). MedlinePlus. עודכן 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm}