אוטיזם חמור אינו אבחנה רשמית, אבל יש אתגרים ייחודיים
אין אבחנה כזו כמו "אוטיזם חמור". כאשר המונח משמש, אם כן, זה באמת רק דרך לתאר את רמת האדם של תפקוד וצורך. אוטיזם חמור נקרא לפעמים אוטיזם בתפקוד נמוך, אוטיזם קלאסי, אוטיזם של קאנר (לאחר שהאדם תיאר לראשונה את האוטיזם כהפרעה ייחודית), או אוטיזם עמוק. במילים פשוטות, הוא מתאר את אותם אנשים אוטיסטים עם הסימפטומים המשמעותיים ביותר.
אתגרים של אוטיזם חמור או "רמה 3"
דרך נוספת לתאר אוטיזם חמור היא לדבר על רמת התמיכה הנדרשת עבור אדם עם האבחון לתפקד בבטחה. מדריך האבחון הנוכחי (DSM-5) מספק שלוש רמות של אוטיזם, עם תמיכה רבה יותר בכל רמה. אנשים עם אוטיזם חמור בדרך כלל להיות מאובחנים כבעלי "רמה 3" אוטיזם ספקטרום הפרעת , כלומר הם צריכים הרבה תמיכה. זה לא יוצא דופן עבור אדם עם אוטיזם חמור לדרוש תמיכה 24/7 ופיקוח.
אוטיזם חמור יכול להיות הרבה יותר מתיש ומאתגר מאשר סוגים אחרים של אוטיזם. הסיבה לכך היא (1) אנשים עם אוטיזם חמור יש הרבה בעיות כמו כל אחד אחר על הספקטרום, אבל במידה הרבה יותר גדולה; ו (2) אנשים עם אוטיזם חמור לעיתים קרובות יש תסמינים מרכזיים כי הם נדירים יחסית אוטיזם בתפקוד גבוה יותר. אלה שתי קבוצות של בעיות יכול לעשות את זה כמעט בלתי אפשרי עבור אדם עם אוטיזם חמור (או משפחתו) לתפקד היטב בהגדרות טיפוסי החל מבית הספר למכולת למשרדו של הרופא.
עוד גרסאות חמורות של תסמינים אוטיסטיים משותפים
כדי להיות זכאי לאבחון ספקטרום האוטיזם, לאדם יש תסמינים משמעותיים מספיק כדי לפגוע בחיי היומיום. לכל אדם אוטיסטי יש אתגרים חברתיים, תקשורתיים וחושיים המקשים על החיים; אפילו מה שנקרא "אוטיזם בתפקוד גבוה" יכול להיות מאתגר מאוד.
אבל אתגרים אלה עולים לרמה שונה מאוד עבור אנשים עם אוטיזם "חמור". לדוגמה:
- דיבור ושפה אתגרים : בעוד שלכולם עם הפרעת ספקטרום האוטיזם יש תקופה קשה עם מיומנויות חברתיות ותקשורת, אנשים הסובלים מאוטיזם חמור אינם מסוגלים כלל להשתמש בשפה המדוברת . הם עשויים גם להיראות לא לשים לב על האנשים סביבם.
- תפקוד לקוי של החושים. לאנשים רבים בספקטרום האוטיזם יש חוסר תפקוד חושי (הם רגישים מדי או לא רגישים מספיק לאור, צליל, מגע, טעם או ריח). אנשים עם אוטיזם חמור נוטים להיות רגישים ביותר, עד כדי כך לצאת אל ההמונים, אורות בהירים או קולות רמים יכול להיות מכריע.
- אתגרים קוגניטיביים. אנשים רבים עם אוטיזם יש IQ גבוה. לחלקם יש מנת משכל או ליד 75 - לחתוך את מה שהיה נקרא פיגור שכלי. באופן כללי, עם זאת, לאנשים עם אוטיזם חמור יש IQ נמוך עד נמוך מאוד, גם כאשר נבדק באמצעות כלי בדיקה לא מילולית. חשוב לדעת, עם זאת, כי הופעות יכול להיות מטעה: כמה אנשים עם אוטיזם חמור למדו לתקשר באמצעות הירשם, לוחות איות או כלים אחרים. חלק מהאנשים האלה הם די ברורים, והם מבהירים שלפחות חלק מהאנשים הסובלים מאוטיזם חמור מסוגלים יותר ממה שהם נראים.
- התנהגויות חוזרות ונשנות. רוב האנשים על ספקטרום האוטיזם יש התנהגויות חוזרות ונשנות התנהגויות גירוי עצמי . אנשים בעלי תפקוד גבוה יותר עשויים לנפנף בידיהם, לסלע או להניע את אצבעותיהם. לעתים קרובות, הם יכולים לשלוט בהתנהגויות אלה במשך פרק זמן מסוים בעת הצורך. אנשים עם אוטיזם חמור עשויים להיות התנהגויות רבות כאלה, והתנהגויות אלו יכולות להיות קיצוניות ובלתי נשלטות (נדנדה אלימה, טריקה בדלת, גניחה וכו ').
- סימפטומים פיזיים. אנשים עם אוטיזם חמור עשויים להיות סימפטומים פיזיים שלפעמים מופיעים עם אוטיזם פחות עמוק. אלה עשויים לכלול נדודי שינה, אפילפסיה, ועל פי כמה מקורות, בעיות במערכת העיכול. בגלל הקשיים שלהם בתקשורת, נושאים כאלה יכולים ללכת מבלי להתגלות או לא מאובחנים. תוצאה של מחלה גופנית לא מאובחנת יכולה להיות סוגיות התנהגותיות הנגרמות למעשה על ידי כאב פיזי.
אתגרים חריגים המשפיעים על אנשים עם אוטיזם חמור
על פי כמה חוקרים, ההתנהגויות הקיצוניות הנראות באוטיזם חמור הן לעתים קרובות תוצאה של תסכול, עומס יתר חושי או כאב פיזי. מכיוון שאנשים עם אוטיזם חמור מתקשים לתקשר את הצרכים שלהם באופן מילולי, הם עשויים למצוא ביטוי בהתנהגויות שעלולות להפחיד את המטפלים שלהם ואחרים. אם ההתנהגויות אינן ניתנות לטיפול או לניהול, הן למעשה יכולות להיות מסוכנות; במקרים רבים זה הופך להיות בלתי אפשרי עבור הורים או אחים לחיות בשלום עם צעיר אוטיסטים קשות או מבוגר.
- פציעה עצמית. בעוד שפציעה עצמית יכולה להתרחש בקרב אנשים עם אוטיזם מתון יותר, התנהגויות כגון פגיעת ראש ופיקה (אכילת פריטים שאינם מזון) נפוצים הרבה יותר בקרב אנשים עם אוטיזם חמור.
- התנהגויות אגרסיביות ואנטי-חברתיות. תוקפנות היא נדירה יחסית באוטיזם, אבל זה בהחלט לא חסר תקדים, במיוחד בקרב אנשים עם אוטיזם חמור יותר (או בקרב אנשים עם אוטיזם ונושאים אחרים כגון חרדה קשה). אנשים עם אוטיזם חמור עשויים לפעול על ידי מכה, לנשוך, או לבעוט. הם עשויים גם להיות התנהגויות כגון מריחה צואה, דפיקות הדלת, וכו 'אשר דורשים תגובה מהירה ויעילה.
- נודד אלופינג. "אלופינג" (בריחה ללא סיבה ברורה וללא יעד מסוים) נפוץ גם בקרב אנשים עם אוטיזם חמור. שלא כמו אנשים בעלי תפקוד גבוה יותר, לאנשים עם אוטיזם חמור אין כלים לתקשר עם המגיבים הראשונים. זה יכול, כמובן, להגדיל את הסבירות כי הפרט יהיה בסופו של דבר במצב מסוכן. במקרים מסוימים, מנעולים מיוחדים, אזעקות וכלי זיהוי נדרשים כדי להבטיח את שלומם של אנשים עם אוטיזם חמור.
טיפולים לאוטיזם חמור
אין טיפולים המרפאים אוטיזם חמור כהפרעה. יש, עם זאת, מגוון רחב של אפשרויות רפואיות ולא רפואיות לטיפול בסימפטומים אינדיווידואליים של אוטיזם חמור. כמה מהם באמת לא יותר מאשר השכל הישר.
- בדוק בעיות פיזיות ואי סבילות למזון. מעטים האנשים עם אוטיזם חמור יש את היכולת לתאר סימפטום פיזי או בעיות. לכן, כדאי להתחיל לבדוק אם ילד עם אוטיזם חמור יש סימפטומים פיזיים שעשויים להחריף התנהגויות בעיה. אין זה נדיר, למשל, לגלות שהתנהגות אגרסיבית לכאורה של הילד היא למעשה תגובה לכאב גסטרואינטסטינאלי חמור - כאב שניתן לטפל בו באמצעות שינויים תזונתיים. ברגע שהכאב נעלם, האדם מוצא את זה הרבה יותר קל להירגע, לעסוק, ללמוד ולהתנהג כראוי.
- למד מיומנויות תקשורת. ילדים רבים עם אוטיזם חמור אינם מילוליים. גם אם הם לומדים להשתמש בשפה המדוברת, יש כאלה שקשה לשאול או לענות על שאלות, ויכולים לחזור על צלילים בלי להקצות להם משמעות. מצד שני, רבים מאותם אנשים שאינם יכולים לדבר מסוגלים לתקשר באמצעות שימוש בסימנים, כרטיסי תמונה, לוחות דיבור דיגיטלי ומקלדות. תקשורת, כמובן, היא המפתח לכל סוג של מעורבות ולמידה.
- לספק סביבה מובנית, מתח נמוך. עבור כמה אנשים עם אוטיזם חמור, שגרת קבוע מאוד יחד עם אורות נמוכים, רעשים רמים מעט, מזון צפוי, ותומך בפעילויות היומיום יכול להיות מאוד מועיל.
- טיפולים לא רפואיים. ילדים עם אוטיזם חמור מגיבים היטב גם ל - Applied Behavior Analysis (ABA), סוג של טיפול התנהגותי הניתן לעיתים קרובות ללא תשלום על ידי בית הספר ותוכניות ההתערבות המוקדמת. טיפול אינטגרציה חושי יכול להיות מועיל, שכן אוטיזם חמור מגיע לעיתים קרובות עם אתגרים חושיים רציניים. טיפולים שימושיים אחרים כוללים דיבור, ריפוי בעיסוק , פיזיותרפיה ולפעמים טיפול תרפי .
- תרופות. טיפולים לאוטיזם חמור כוללים בדרך כלל תרופות לחרדה ונושאים קשורים. תרופות אנטי פסיכוטיות יכול גם להיות יעיל, כפי יכול נגד דיכאון. חשוב לעקוב בזהירות אחר תגובות הילד לסמים, שכן במקרים מסוימים - תופעות לוואי או אינטראקציות יכולות לגרום לבעיות רבות ככל שהן פותרות.
> מקורות:
D Oyle, Carolyn, et al.Pharmacologic טיפולים עבור סימפטומים התנהגותיים הקשורים להפרעות ספקטרום האוטיזם לאורך תוחלת החיים. דיאלוג קליני נוירוסי. 2012 Sep 14 (3): 263-279.
> Ghaeli, Padideh et al. "השפעות של ריספרידון על תסמיני ליבה של הפרעה אוטיסטית בהתבסס על דירוג ילדות אוטיזם דירוג: מחקר תווית פתוח." ההודי Journal of Psychological Medicine 36.1 (2014): 66-70. PMC . אינטרנט. 29 דצמבר, 2016.