ההרגשה של 3 רמות האוטיזם (ASD)

רמות תמיכה נכללו באבחון ספקטרום האוטיזם

כל אדם עם אוטיזם מקבל את אותה אבחנה: הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD). אבל אוטיזם הוא הפרעת ספקטרום, כלומר, אדם יכול להיות מתון, מתון או אוטיסט חמור. מה עוד, בעוד כל אדם עם אוטיזם יש תסמינים הליבה מסוימים, אנשים רבים יש גם סימפטומים הקשורים נוספים כגון אינטלקטואלית או ליקויי שפה.

כדי לעזור לרופאים (ואחרים) לתאר טוב יותר מקרים בודדים של אוטיזם, יוצרי המדריך האבחוני הרשמי (DSM-5) פיתחו שלוש רמות תמיכה. הרופאים צפויים לאבחן אנשים עם אוטיזם ברמה 1, רמה 2 או רמה 3. רמות אלו משקפות את יכולתם של אנשים לתקשר, להסתגל למצבים חדשים, להרחיב מעבר לאינטרסים מוגבלים ולנהל את חיי היומיום. אנשים ברמה 1 זקוקים לתמיכה מועטה יחסית, בעוד שאנשים ברמה השלישית זקוקים לתמיכה רבה.

בעוד הרעיון של רמות ASD של תמיכה הגיוני הגיוני, זה לא תמיד קל עבור הרופאים להקצות רמה. מה עוד, הקצאה של רמות יכול להיות סובייקטיבי משהו. זה גם מאוד אפשרי עבור הפרט לשנות את רמות לאורך זמן כמו כישורי שלהם לשפר בעיות אחרות (כגון חרדה) ירידה.

כיצד אבחנה של אוטיזם השתנה עם DSM-5

ה- DSM הוא הפרסום הרשמי של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית המגדירה הפרעות פסיכיאטריות והתפתחותיות.

אמנם אין לה מעמד חוקי, אבל ל- DSM יש השפעה עצומה על הדרך שבה מבטחים, בתי ספר וספקי שירותים אחרים חושבים על אוטיזם ומטפלים בו.

עד 2013, ה- DSM תיאר את הספקטרום האוטיסטי כהפרעה שכללה חמש אבחנות שונות. תסמונת אספרגר הייתה, למעשה, שם נרדף ל"אוטיזם בתפקוד גבוה ", בעוד שהפרעה אוטיסטית פירושה כמעט אותו דבר כמו" אוטיזם חמור ". אנשים עם PDD-NOS היו קצת אבל לא את כל הסימפטומים של אוטיזם (אבל הסימפטומים האלה יכול להיות קל או חמור).

תסמונת רט ותסמונת ה- X השברירית, הפרעות גנטיות נדירות, נחשבו גם הן כחלק מספקטרום האוטיזם.

לאחר מכן, במאי 2013, פורסם ה- DSM-5. ה- DSM-5, בניגוד ל- DSM-IV, מגדיר את האוטיזם כ"פרעת ספקטרום "אחת, עם מערכת של קריטריונים המתארים תסמינים בתחומי התקשורת החברתית , ההתנהגות , הגמישות והרגישות החושית כל מי שכבר אובחן עם אחד של הפרעות אלה היה "סבא" לתוך הפרעת ספקטרום האוטיזם החדש. אבחון חדש, הפרעת תקשורת חברתית , נוצר כדי לסווג אנשים עם גירסאות קלות מאוד של סימפטומים כמו אוטיזם.

שלוש רמות התמיכה (רמות ASD 1, 2 ו -3)

הספקטרום האוטיסטי הוא רחב ומגוון להפליא. יש אנשים עם אוטיזם מבריק בעוד אחרים הם נכים אינטלקטואלית. לחלקם יש בעיות תקשורת חמורות, בעוד שאחרים הם מחברים ורמקולים ציבוריים.

כדי לטפל בבעיה זו, הקריטריונים הדיאגנוסטיים של ה- DSM-5 כוללים שלושה "רמות תפקודיות", שכל אחת מהן מוגדרת על בסיס כמות "התמיכה" שאדם דורש לתפקד בקהילה הכללית. על ידי מתן אבחון ספקטרום האוטיזם ברמה תפקודית, לפחות בתיאוריה, יש לצייר תמונה ברורה של יכולותיו וצרכיו.

הנה שלוש רמות, כפי שתואר ב DSM:

ASD רמה 3: "דורש תמיכה משמעותית מאוד"

גירעונות חמורים במיומנויות תקשורת מילולית ולא מילולית גורמים לליקויים חמורים בתפקוד, ליזום מוגבל מאוד של אינטראקציות חברתיות, ולהיענות מינימלית לגישות חברתיות מאחרים. לדוגמה, אדם עם מעט מילים של דיבור מובנה, אשר לעתים רחוקות יוזם אינטראקציה, כאשר הוא או היא עושה, עושה גישות יוצא דופן כדי לענות על הצרכים בלבד ומגיבה רק גישות חברתיות מאוד ישיר.

חוסר גמישות בהתנהגות, קושי קיצוני בהתמודדות עם שינוי או עם התנהגויות מוגבלות / חוזרות אחרות, מפריעות באופן ניכר לתפקוד בכל התחומים.

מצוקה גדולה / קושי שינוי מיקוד או פעולה.

ASD רמה 2: "דורש תמיכה משמעותית"

גירעונות מסומנים במיומנויות תקשורת חברתית מילולית ולא מילולית; ליקויים חברתיים לכאורה אפילו עם תמיכה במקום; ייזום מוגבל של אינטראקציות חברתיות; ותגובות מופחתות או חריגות כלפי גישות חברתיות מאחרים. לדוגמה, אדם שמדבר במשפטים פשוטים, שהאינטראקציה שלהם מוגבלת לאינטרסים מיוחדים צרים, ויש לו תקשורת מוזרה לא מילולית .

חוסר גמישות של התנהגות, קושי בהתמודדות עם שינוי או התנהגויות מוגבלות / חוזרות אחרות מופיעות לעתים תכופות מספיק כדי להיות מובנות מאליה למשקיף הצופה ולהפריע לתפקוד במגוון של הקשרים. מצוקה ו / או קושי לשנות מיקוד או פעולה.

ASD רמה 1: "דרוש תמיכה"

ללא תמיכה במקום, הגירעונות בתקשורת החברתית גורמים ליקויים ניכרים. קושי ביזום אינטראקציות חברתיות ודוגמאות ברורות של תגובות לא טיפוסיות או לא מוצלחות לגישות חברתיות של אחרים. מאי נראה שיש ירידה עניין אינטראקציות חברתיות. לדוגמה, אדם שמסוגל לדבר על משפטים מלאים ועוסק בתקשורת, אך השיחה שלו עם הזולת נכשלת, וניסיונותיה להתיידד הם מוזרים ובדרך כלל לא מוצלחים.

חוסר גמישות של ההתנהגות גורם להפרעה משמעותית לתפקוד בהקשר אחד או יותר. קושי לעבור בין פעילויות. בעיות של ארגון ותכנון לעכב עצמאות.

מה חסר אלה רמות תמיכה של ASD?

כפי שוודאי כבר הבנתם, שלושת "רמות" האוטיזם מעלים שאלות רבות ככל שהם עונים. לדוגמה:

אם אתה מוצא את עצמך קצת מבולבל לגבי רמות תפקודית חדשה ואיפה אתה או הילד שלך בכושר, אתה כמעט בוודאות לא לבד. עם הזמן, ארגונים APA ואוטיזם יהיה איסוף מידע מן המתרגלים, חברות הביטוח, ההורים, אוטיסטים עצמית תומכי כדי לקבל תחושה של האם וכיצד המערכת החדשה פועלת. יש סיכוי טוב מאוד כי DSM-5.1 יכלול שינויים ברמות הפונקציונליות כמו מידע הופך זמין.

> מקורות:

> מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-5. ארלינגטון, VA: הוצאת פסיכיאטרית אמריקנית, 2013. הדפסה.

> המלך BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. עדכון על סיווג אבחון באוטיזם. הדעה הנוכחית בפסיכיאטריה . 2014, 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.

> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, וורן ZE. דוח קצר: DSM-5 "רמות תמיכה:" תגובה על קונספטואליזציה סותרות של חומרת ASD. כתב עת לאוטיזם והפרעות התפתחותיות . 2014, 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.