בלוטת התריס מומחים לשתף את המחשבות שלהם
בראיון, מומחי בלוטת התריס, ריצ'רד שיימס, MD, וקרילי הילו שיימס, RN, בחנו את הסיבה מדוע חיוני לחפש חוות דעת נוספת לטיפול בבלוטת התריס.
שאלה: אנו יודעים ששתיכן היו מעורבות בטיפול בבלוטת התריס במשך 25 שנה - באופן אישי ומקצועי. מה עמדתך על המטופלים לקבל חוות דעת שנייה?
כאנשי מקצוע בתחום הבריאות, אנו תומכים מאוד בהעצמה אישית ובטיפול עצמי.
בנוסף ספרים, חברים, ואת האינטרנט, אנו מרגישים שזה חיוני כדי לשמור על מערכת יחסים מועילה עם הרופא שלך. מטפל טוב יכול לסייע לך באבחון נכון וניהול אופטימלי של הבעיה בלוטת התריס שלך, חוסך לך שנים של מצוקה, הוצאה, וקשיים.
אבל, יש לזכור כי כל הרופאים יש גבולות שלהם. הזמן, הידע והניסיון הקליני אינם אינסופיים. זהו נוהג רפואי רגיל להתקשר בדעה אחרת בעת הצורך. בדרך כלל זה הרופא שמחליט כאשר יש צורך להציג אחרת על המקרה. בזירה של בלוטת התריס, זה הופך להיות יותר ויותר נפוץ כי החולה הוא קבלת החלטה זו. כצוות רופא-אחות, אנו תומכים לחלוטין בהתפתחות החדשה והנחוצה ביותר.
ש: מה אתה מרגיש יגרום למטופל להתחיל לחשוב על השורות האלה?
עבור חולי בלוטת התריס, זה בדרך כלל מתחיל מוקדם בשלב האבחון, או מאוחר יותר בדיונים הטיפול.
לדוגמה, עם תחילתה של בעיית בלוטת התריס אפשרית, מטפל ידע לוקח היסטוריה מלאה, מקשיב היטב לניואנסים, וזיהוי דפוסים. לאחר מכן, הוא או היא מבצעת את הבדיקה הגופנית הנכונה הזמנות בדיקות מעבדה מתאימה, כדי לברר בדיוק מה גורם לתסמינים.
בדרך זו, אתה יכול לקבוע במדויק אילו טיפולים יהיה הכי מועיל לך. אל תמכור את עצמך. ודא מההתחלה כי המצב שלך מאובחנת כראוי. אם הרופא הרגיל שלך לא בודק את בלוטת התריס באופן הדוק או בזהירות כפי שאתה רוצה, על ידי כל האמצעים לדבר. זה נכון במיוחד אם יש לך כל מחלה בלוטת התריס בעצמך או כל ההיסטוריה הרפואית של המשפחה שלך.
אם יש לך מידע שהושג מחברים או אתרי אינטרנט הקשורים למצב שלך, זה יהיה רעיון טוב לשתף את זה עם המתרגל שלך כדי לקבל קלט נוסף. במקרים אלה, להיות ערני לתגובה של המטפל שלך. אם הרופא שלך מתנהג כאילו השאלות שלך הן מטרד, או לא עונה ישירות, לשקול אם אתה מקבל טיפול אופטימלי. ייתכן שיהיה עליך להגדיל את הטיפול של הרופא עם חוות דעת נוספת. אם הרופא שלך לא יודע את התשובות לשאלות שלך, לשאול אם הוא או היא יכולים לגלות לך, או לכוון אותך אל המשאב הנכון. ייתכן שיהיה עליך לקנות את תשומת הלב הנוספת הזו, בדיוק כפי שקנית למכונאי הנכון, לקבלן או לשירות אחר שאתה מעריך.
ש: למה אתה מרגיש חולה בלוטת התריס פוטנציאלי צריך חנות סביב?
רופאים ראשוניים רבים לא נראה מודעים לשכיחות מופרזת של בלוטת התריס נמוכה באוכלוסייה או של האגרה הקולקטיבית שלה על הבריאות של האומה. כפי שציינו בספרינו, חקירות של המרכזים הרפואיים באוניברסיטאות, כמו גם על ידי מאיו קליניק, קבעו כי שכיחות תנאי בלוטת התריס היא גבוהה למדי, ומביאה את בריאותם של 10% מהאוכלוסייה, ונראה כי להיות מאוד על הגידול. זה לקח הרבה זמן עבור הקהילה הרפואית, אשר מתמקדת בעיקר על טיפול קריטי, להיות מודעים למצב דרמטי זה.
מאז התנאי הוא בדרך כלל לא קשה או מסכן חיים, זה פשוט לא יכול לתפוס את תשומת הלב של רופאים עסוקים.
כמו כן, מאז מערכת בלוטת התריס שולטת כל כך הרבה היבטים של תפקוד פיזי ונפשי , רשימת המטופלים ארוכה של תלונות יכול להיראות קשורה ומיותר לקלינאי. החולה עלול להיות בעל בעיה בעור, בעיה בבטן, עייפות, עלייה במשקל , בעיות שיער או ציפורניים, עליות ומורדות רגשיים, להרגיש קריר חלק מהזמן, חם על אחרים.
כאשר מתמודדים עם מערך התסמינים הגלובלי לכאורה, הרופא לעיתים קרובות ספקן, ובמקום לחשוד בלוטת התריס נמוכה, עשוי להאמין כי המטופל עלול להיות בעיה פסיכיאטרית כמו דיכאון. עכשיו בשלב מוגדר לאבחון של דיכאון, או משהו דומה, עם מרשם לפרוזאק או זולופט. זה מחמיץ את האבחנה הבסיסית האמיתית של בלוטת התריס נמוכה, אשר גורמת לתסמינים הכוללים דיכאון. אם אתה מרגיש חזק שאתה אחד ממיליוני אנשים עם מצב בלוטת התריס להיות misdiagnosed בדרך זו, אז אולי אתה צריך לקנות סביב ולקבל חוות דעת שנייה מפורטת יותר.
ש: מה עם מטופל שאולי יש לו חוות דעת שנייה עם רופא פתוח יותר, יש לו פאנל שלם יותר של בדיקות בלוטת התריס, מאובחנת (אולי כבר שנים), וטיפול עדיין לא הולך כמו גם היא או הוא רוצה. מה אז?
זה ידוע היטב כי מצב מצער זה של טיפול פחות משביע רצון הוא נפוץ מדי. נניח שהבעיה הספציפית שלך איננה עם אבחנה של בעיה בבלוטת התריס, אלא עם הפרשנות המתמשכת לסימפטומים ולבדיקות שעלולות להוביל לניהול אופטימלי יותר של המצב. כאשר בדיקות דם נקראות, טווח המוגדר כרגיל עבור בלוטת התריס הוא לעתים קרובות כל כך גדול כי מה שנחשב ברמה מספקת יכול למעשה להתעלם הצרכים המטבוליים הייחודיים של אדם בודד. אנשים כאלה יכולים להרגיש אומללים במשך שנים עם מגוון רחב של תלונות משמעותיות, למרות עבודתם במעבדה שיש לחזור "נורמלי". ללא קשר למחאות של החולים, כמה רופאים מתעקשים שאם TSH שלך בסדר, אז בלוטת התריס שלך בסדר. חולי בלוטת התריס, לעומת זאת, עשויים בהדרגה להרגיש רע יותר ויותר, ואולי בסופו של דבר הופך מדוכדך. אם אתה בסירה זו, ייתכן שתרצה חוות דעת שנייה של רופא הרואה מעבדה עבודה כמו רק חלק אחד של כל הסיפור בלוטת התריס.
ש: למרבה הצער, הקוראים שלי ואני מצאנו כי רופאים כאלה הם מעטים יחסית.
זה אולי נכון, אבל יש לנו יותר ויותר. בפועל שלנו, אנחנו עושים טיפול ראשוני כמו גם דעות השני. בדיקות מעבדה הן רק אחד הגורמים אשר נכנסים להחלטות והצעות שלנו. יש הרבה רופאים אחרים כמונו. מטופלים רק צריך לחפש אותם.
לדוגמה, שקול את "התנ"ך" של הרופא, את לשכת הרופא של הפניה (PDR). בכל הקטעים של התרופה, יש תת-כותרת הנקראת "בדיקות מעבדה". כאן רופאים מומלץ לא להסתמך אך ורק על כל בדיקת דם מסוימת לניהול בלוטת התריס. במקום זאת, הם מזכירים לשלב את הידע המתקבל בהערכת מעבדה עם שיקול דעת קליני טוב. עם זאת, עם טיפול מנוהל פרוטוקול הכתיבה, הרופאים הם על ידי גדולים התעלמות זו עצה. ואולם, רופאים אחדים אכן עוקבים אחר ההליך הנאות הזה; חולים רק צריך למצוא את הרופאים. לאחר מכן המטופלים יכולים לקבל חוות דעת נוספת, בתקווה שיעוררו את הרופא הראשי שלהם להיות יותר פתוחים לגבי דיונים טיפוליים. ייתכן כי עלייה פשוטה במינון התרופות או שינוי פשוט במותג הרפואה יהיה שיפור גדול. אולי הדעה השנייה תציע שילוב של שתי תרופות של בלוטת התריס, שהיא לפעמים טובה יותר מכל תרופה אחת בלבד. לרופא ראש פתוח ולאחר מכן ניתן לנצל את חוות דעת השני על בסיס ניסוי ולראות כמה טוב זה עובד.
ש: חולים רבים אינם רואים את סוג הרופאים שאתם מתארים. מדוע לדעתך אין יותר רופאים הנוטלים גישה דומה לשלך?
אנחנו יכולים להבין בקלות מדוע ספקי רבים לא ירצו להתאמן באופן זה. זה זמן רב מאוד, הדורש מנה נוספת של סבלנות כדי לפקח על כל התקדמות המטופל של תנודה.
התהליך דורש שהמטפלת תלך לצד המטופל, תחנך ותמוך באדם שנמצא בעיצומו של הקיום הזה (לפעמים). סביבת הטיפול המנוהל אינה מאפשרת למתרגלים להקדיש את תשומת הלב הקפדנית הנדרשת, למצוא רק את המינון הנכון, של התרופה הנכונה, עבור כל אדם.
בנוסף, החולים אינם חולים בדרך כלל. מצבם הוא מצב מתמשך וכרוני המתמשך לאט. כמה ספקי בריאות אין עניין חזק במצב זה קל.
זה גם מסוכן עבור הרופא לצאת מן עובש רגיל, לנסות משהו קצת שונה. יש לזכור כי הרופאים מנוטרים וצפויים להתאמן על פי תקן קהילתי מסוים. כלומר, אם שבעה מתרגלים כלליים בעיר מסוימת לעולם אינם רושמים שום דבר מלבד בלוטת התריס הסינתטית, וה- GP השמיני משתמש לעתים בתכשירים סינתטיים ולפעמים משתמש בבלוטת התריס הטבעית, כי הרופא השמיני אינו נחשב לתרגול בהתאם לסטנדרטים של הקהילה.
הסיכון המשפטי בפועל הוא מינימלי, אך עדיין מרתיע רופאים רבים מן החדשנות.
ש: אני יכולה להבין את כל זה. מה אני ורבים מהקוראים שלי מתקשים עם זה כאשר הרופא נראה יהיר או עקשן.
אה, זה נושא הרבה יותר גדול. טיפול רפואי בכללותו הוא מזמן עבור שינוי פרדיגמה הצורך ביחסים בין הרופא לחולה.
זה צריך להיות יותר של שיתוף שווה ושיתוף הדדית שותפות למידה וריפוי. רופאים רבים מאומנים לחשוב כי התנהגות הכל יכול להיות מרגיע ביותר למטופל. במקרים מסוימים זה נכון, אולי בעיקר עם מטופלים מבוגרים, אשר היו אינדוקטרינציה להאמין הרופא הוא בלתי אפשרי. אנו מאמינים, במקום זאת, כי התפקיד שלנו הוא לחנך ולהניע, ולא להכתיב. הרופא צריך להיות ראש פתוח, מוכן לנסות מגוון של תרופות שונות, וכדי לסייע למטופלים להחליט איזה מהם באמת עובד הכי טוב בשבילם.
אנו רואים כי חלק מתפקידנו כמטפל הוא להעצים ולכבד את האנשים המבקשים את הידע שלנו, חוכמה, ותמיכה בשמירה על בריאותם. זה מתועד היטב כי אמונות המטופלים לשחק תפקיד אינטגרלי בריפוי. זה גם מתועד היטב כי חולה מוסמך עושה הרבה יותר טוב מאשר אחד פשוט אחרי ההוראות.
אם לחולה היו חוויות שליליות עם תרופות מסוימות, אנו מכבדים את דאגותיהם וחוויותיהם. אנו מעודדים את צרכני הבריאות להיות בטוח לבטא רגשות ואמונות על הטיפול. אם ספק הבריאות שלך אינו מעוניין לשמוע את הרגשות או האמונות שלך, אתה יכול בהחלט רוצה לשקול לקבל דעה אחרת.
ש: האם אתה יכול לסכם את כל זה לתוך רשימת "אגוזים ברגים" המלצה עבור חולים?
בהחלט. הנה כאשר חולה בלוטת התריס צריך להתחיל לחשוב על מקבל חוות דעת שנייה:
- אם הרופא שלך אינו מסביר את תוצאות המעבדה שלך או לספק את המספרים בפועל (זה נכון במיוחד אם אתה מבקש תוצאות ולא יכול לקבל אותם בכלל)
- אם הרופא או נציג המשרד לא יחזירו את שיחות הטלפון שלך
- אם הרופא שלך אומר כי כל זה חייב להיות בראש שלך, או להיות קשורה ללחץ או PMS או גיל המעבר הקשורים (כמובן שזה קשור, אבל בלוטת התריס לעתים קרובות צריך להיחשב כגורם העיקרי)
- כאשר הרופא שלך אומר סימפטום מסוים שראית באתר "לא יכול להיות בגלל בלוטת התריס נמוכה" (דגל אדום)
- כאשר אתה נמצא באותו טיפול במשך שנים ועדיין לא מרגיש את עצמך הישן, אבל הרופא שלך אינו מוכן לשנות דבר
- אם אתה בר מזל מספיק כדי לקבל רופא שיתופי, אבל הוא או היא כבר מנסה דברים שלא נראה עובד, או עושים אותך גרוע יותר (הרופא שלך עשוי להזדקק קצת עזרה כדי למצוא רק את tweaking למצוא לך)
ש: לבסוף, כיצד יכולה חוויית חוות דעת שנייה להשיג תוצאה חיובית לחולים?
הנה מה שמצאנו הוא מועיל ביותר.
- זה הכי טוב הוא לתת לרופא הראשי שלך לדעת שאתה תשקול להשתתף בהצעות דעת השני כמו משפט "זמני" של משהו חדש. אם זה לא יעבוד, אתה תהיה מרוצה להמשיך לעבוד עם הרופא שלך אולי בכיוון אחר, או לכל הפחות, חוזר למה שעשית בעבר.
- תגיד לרופא הראשי שלך כי אתה מוכן לקחת אחריות מלאה על כל תוצאה שלילית בניסיון הצעה דעת שנייה. למעשה, אתה מוכן לחתום על הצהרה כזו בתרשים (זה משחרר הרבה לחץ על הרופא, ומכניס אותך למושב הנהג).
- תן לרופא הראשי שלך לדעת שאתה מבין כי ניהול בלוטת התריס מיטבית היא אישית מאוד ולפעמים "פגע להחמיץ" המצב, כי אתה מוכן לחלוטין לעסוק, וכי, למעשה, אתה רואה את זה טוב טיפול רפואי לעסוק בדרך זו כי אתה סובל עם נכות "בלתי נסבלת" ואולי מיותרת בחיים שלך (כי השפה הרפואית תקבל יותר תשומת לב של הרופא שלך מאשר פשוט אומר "אני לא אוהב להרגיש עייף.")