כשליש מאנשי האוטיזם משתמשים בשפה מועטה או חסרת שפה
על פי מחקר של אוניברסיטת בוסטון, כ -30% מהאנשים שאובחנו עם הפרעת ספקטרום האוטיזם "לעולם לא ילמדו לדבר יותר ממספר מילים". אוטיזם לא מילולי נחקר לא טוב, ומעט ידוע על תהליכי החשיבה של אנשים שאינם מדברים. עם זאת, חלק מהמחקרים מתמשכים, וטכנולוגיות חדשות פותחות דלתות של תקשורת והבנה.
מהו אוטיזם לא מילולי?
כמעט שליש מהאנשים על הספקטרום האוטיסטי אינם משתמשים בשפה מדוברת או רק בכמה מילים. אפשר לתאר את כל האנשים האלה כבעלי אוטיזם לא מילולי. אך למונח "אוטיזם לא מילולי" אין מעמד רשמי, ואין אבחנה כזו כמו "אוטיזם לא מילולי". בין השאר, זה בגלל שאין קו ברור בין אנשים מילוליים ולא מילוליים עם אוטיזם. לדוגמה:
- יש אנשים עם אוטיזם לא מילולי לפתח את היכולת להשתמש כמה מילים בצורה משמעותית אבל הם לא מסוגלים לנהל כל סוג של שיחה משמעותית. לדוגמה, הם עשויים לומר "מכונית" כדי מתכוון "בוא נלך לסיבוב", אבל לא יוכל לענות על השאלה "לאן אנחנו צריכים ללכת?"
- יש אנשים "לא מילוליים" יש את היכולת לדבר אבל חוסר היכולת להשתמש בשפה בצורה משמעותית. אנשים אלה עשויים "הד" סקריפטים מן הטלוויזיה או ביטויים הם לימדו על ידי המטפלים. במקום להשתמש בסקריפטים אלה כדי ליצור רעיונות או תשוקות, נראה שהם משתמשים בסקריפטים כצורה של גירוי מרגיע.
- לא מעט אנשים לא מילולית לא יכולים להשתמש בשפה המדוברת בצורה יעילה, אבל הם מסוגלים לתקשר עם שפה כתובה או מודפסת, שפת סימנים אמריקאית, כרטיסי תמונה או התקני תקשורת דיגיטליים. כאשר אדם מתקשר בצורה יעילה, גם ללא שפה מדוברת, יכולתם לעסוק בעולם מתרחבת באופן דרמטי.
האם חוסר הדיבור מתכוון חוסר המודיעין?
כל מי שמקבל ציון IQ של 70 או פחות על בדיקות ספציפיות הוא שכותרתו אינטלקטואלית מושבת (ID). עד לאחרונה, הונח כי כל הילדים הלא-מילוליים עם אוטיזם נפגעו מבחינה אינטלקטואלית מהסיבה הפשוטה כי ציוני ה- IQ שלהם נפלו מתחת (לעיתים רחוקות בהרבה).
בשנים האחרונות, עם זאת, התברר כי מבחני IQ טיפוסיים הם כלים גרועים למדידת יכולת אינטלקטואלית אצל ילדים עם אוטיזם - במיוחד כאשר ילדים אלו אינם מילוליים. הסיבות ברורות למדי; לדוגמה:
- מבחני IQ, על פי רוב, תלויים ביכולתו של המבחן להבין במהירות ולהגיב על מידע מילולי. לילדים לא מילוליים עם אוטיזם יש כמובן אתגרים באותם תחומים שיכולים או לא יכולים להיות קשורים לאינטליגנציה בסיסית.
- רוב מבחני ה- IQ דורשים יכולת להבין ולהגיב על נורמות וציפיות חברתיות, ולהגיב בתוך פרק זמן מסוים. ציפיות אלה הן מאתגרות מאוד לילדים עם אוטיזם, בין בעל פה ובין אם לאו.
- בעיות חושיות שאינן גורמות לבעיות אצל ילדים טיפוסיים עשויות להסיח את דעתן של ילדים עם אוטיזם. לילדים לא מילוליים עם אוטיזם אין יכולת לתת לבודקים לדעת על נושאים כאלה.
- בודקים מאומנים לעיתים רחוקות לעבוד עם ילדים, או "לקרוא" ילדים עם צרכים מיוחדים, במיוחד ילדים שאינם מילוליים. אם הם לא יכולים לעסוק את הילד, זה מאוד לא סביר כי הילד יציג את הרמה הגבוהה ביותר של יכולת.
כיצד, אם כן, יש למדוד IQ בין ילדים לא מילוליים עם אוטיזם? באופן אידיאלי, התשובה צריכה לכלול הן בדיקות IQ לא מילוליות ותצפיות שאינן קשורות לבדיקה.
טוני (מבחן המודיעין הלא מילולי) הוא דוגמה אחת למבחן IQ לא מילולי, שהוא בדרך כלל אופציה טובה יותר לילדים לא מילוליים ולילדים עם אוטיזם באופן כללי.
תצפית על ילדים לא מילוליים בהגדרות מוכרות יכולה גם לספק למעריכים מידע על העולם האמיתי לגבי יכולות מול כישורי בדיקה.
לעתים קרובות, בעוד ילדים אוטיסטים לא מילוליים עשויים שלא לשתף פעולה עם או להבין במלואה את הכוונה של בדיקות סטנדרטיות, הם מסוגלים בהחלט להתמודד עם אתגרים אינטלקטואליים כגון פתרון בעיות מתמטיות מורכבות או פאזלים.
כמובן, לא מחוזות בית הספר או סוכנויות צפויים לקבל את התוצאות של הערכות אלה בקרוב, אבל המחקר מציע כי הם הרבה יותר סביר לחשוף את הפוטנציאל האמיתי של הילד.
למה לא לא מילולית אנשים עם אוטיזם למד לדבר?
אחד ההיבטים המוזרים ביותר של אוטיזם לא מילולי הוא העובדה שאף אחד לא באמת יודע מדוע אנשים מסוימים עם אוטיזם לא יכולים, או לא, להשתמש בשפה המדוברת. זה תמוה במיוחד, כי לא מעט אנשים לא מילולית על הספקטרום יכול לעשות לבחור לתקשר באמצעות שפת הסימנים האמריקאית, כרטיסי תמונה, וכן מגוון של כלים דיגיטליים.
נכון, כמה אנשים עם אוטיזם יש גם אפרקסיה הילדות של דיבור, הפרעה נוירולוגית שהופך את השפה המדוברת קשה מאוד. אבל רוב האנשים הלא מילוליים על הספקטרום האוטיסטי אין אפרקסיה; הם פשוט לא מדברים. ברור שיש הבדלים בתפקוד המוח המעכבים את השפה המדוברת, אך בשלב זה אין הסכמה על מה בדיוק ההבדלים האלה או איך הם משפיעים על כל פרט נתון.
מחקרים עושים שימוש במכשירים כגון electroencephalograms (למדוד גלי מוח) ו- MRI (כדי למדוד את פעילות המוח) במאמץ להבין טוב יותר מה מתרחש בתוך מוחו של אדם שאינו יודע או אינו יכול לדבר. אחרים מודדים את מבט העין. עד כה ברור כי אנשים עם אוטיזם לא מילולי מבינים הרבה יותר ממה שהם מתקשרים; אבל כמה יותר, באיזו רמה, לא ברור.
הילד שלי עם אוטיזם ללמוד לדבר?
לעתים קרובות, מטפלים משתמשים במונח "preverbal" במקום "לא מילולי" לתיאור ילדים אוטיסטים שאינם משתמשים בשפה המדוברת. לפעמים מונח זה מדויק: לא מעט ילדים אוטיסטים עם דיבור מושהה מרוויחים את היכולת לתקשר עם השפה המדוברת. חלק להיות די שוטפת. אחרים, לעומת זאת, לעולם לא מרוויחים יותר ממספר מילים, אם כך.
בתיאוריה, ככל שהילד חכם יותר, כך סביר יותר שהוא ילמד לדבר. הנחה זו, אם כי, היא בעייתית, כי זה כל כך קשה לקבוע מודיעין אצל ילד שאינו מדבר.
על פי פרסום של סדנת NIH על ילדים בגילאי בית ספר עם אוטיזם, "... זה אתגר משמעותי מאוד להעריך את האנשים האלה עם מכשירים סטנדרטיים מסורתיים.כלי המדידה הנוכחיים שלנו יש אמינות נמוכה יחסית ותוקף עבור האוכלוסייה הזאת. של מילה אחת, או של דיבור אכולי, נראה כמנבאה משמעותי לרכישת השפה המדוברת לאחר חמש שנים.
הן במחקר והן בתכנון הטיפול חשוב להבחין בין אם ילדים הם לא מילוליים (כלומר, ללא שפה מדוברת), מראש (כלומר, ילדים צעירים שטרם פיתחו שפה מילולית), או שאינם מתקשרים (כלומר, מיומנויות תקשורת לא מילולית ").
איך אני יכול לעודד את הילד שלי לדבר (או לפחות לתקשר)?
ישנן טכניקות רבות לעידוד ושיפור השפה המדוברת לילדים עם אוטיזם, אם כי אין ערובה לכך שגישה מסוימת תהיה יעילה עבור כל ילד נתון. מחקרים מראים כי תרפיה בדיבור , התערבויות התנהגותיות ואפילו טיפול במשחק יכולות לשפר את התקשורת המילולית. מחקר מוקדם גם מציע כי טיפול במוסיקה וטכניקות הקשורות יכול להשפיע באופן חיובי על הדיבור.
מילה מ
אם הילד אינו מדבר או משתמש במילים כדי לתקשר, חשוב לזכור את העובדות המפתיעות והחשובות האלה:
- רכישת שפה מאוחרת אינה בהכרח אינדיקציה ל- IQ נמוך או לפרוגנוזה גרועה.
- ילדים עם אוטיזם עשויים לפתח שפה הרבה יותר מאוחר מאשר ילדים מתפתחים בדרך כלל, כלומר, כדאי להמשיך את הטיפול בדיבור.
- תקשורת באמצעות טכניקות לא מילוליות (PECS כרטיסי תמונה, שפת סימנים, וכו ') יכול להיות חשוב מאוד בהקמת תקשורת. ילדים אשר בונים מיומנויות תקשורת באמצעות טכניקות אלה לעתים קרובות לרכוש מיומנויות שפה מדוברת באותו זמן.
- זה שווה את הזמן של ההורים, כסף, ואנרגיה להשקיע כריות דיגיטליות, Apps, תוכנה המאפשרים לילד שלהם לתקשר על ידי הקשה על תמונות (או, במקרים מסוימים, על מקלדות).
אמנם יש מספר כלים נהדר לעידוד דיבור ותקשורת, אבל חשוב להתרחק מתיחות כי נשמע טוב מכדי להיות אמיתי. בעולם האוטיזם, אחד המכשולים הפוטנציאליים הוא " תקשורת נוחה ", שבה המטפל "תומך" בזרועו של אדם אוטיסטי בזמן שהוא מקליד. גישה זו עדיין זמינה, אך נדחתה על ידי מחקרים רבים המראים כי היא המטפל, ולא האדם האוטיסטי, המנחה את האצבע הקלדתית.
מקורות:
> ברדיק, כריס. פיצוץ קוד השתיקה אצל ילדים עם אוטיזם שבקושי מדברים. אתר אוניברסיטת בוסטון. יולי 2015.
המכון הלאומי לחרשות והפרעות בתקשורת. סדנת NIH על ילדים בגילאי בית ספר ללא אוטיזם. אפריל 2010.
> ברדיקוב, נ 'ואחרים. בדיקת IQ לא מילולית אצל ילדים עם הפרעות בספקטרום האוטיזם. מחקר באוטיזם הפרעות בספקטרום. גיליון 8, גיליון 9, ספטמבר 2014, עמודים 1200-1207
> רודציל, דבי. ציוני IQ לא מהווים מדד טוב לאוטיזם. חדשות ספקטרום, 6 בינואר 2011.