מה אמצעי האחסון הזנה: הבנת הגידול השד שלך גודל

אם יש לך ביופסיה של השד, כריתת גוש , או כריתת שד וקבלה בחזרה את התוצאות ממעבדת הפתולוגיה, אתה רוצה להבין מה החלק הבימה של הדוח אומר לך. ההיערכות קשורה לאפשרויות הטיפול ושיעורי ההישרדות.

אחת השאלות הראשונות שאתה יכול לשאול היא: "האם הסרטן התפשט מעבר לגידול, או שמא הכל במקום אחד?" כרגע, אין מבחן פשוט אחד שנותן לך את התשובה לשאלה זו, אבל יש מערכת של סיווג סרטן בשלבים, על בסיס שלושה גורמים.

מערכת TNM לסרטן שד

מערכת ההיערכות הנפוצה ביותר היא מערכת TNM.

• T משמש לגודל הגידול. בתמונה (ממוגרפיה או אולטרסאונד) של הגידול, הרדיולוג יכול לבצע מדידה של גודל הגידול. לפעמים זה קשה לעשות, תלוי בזווית הגידול ביחס לסרט התמונה, או אם הגידול עמוק בתוך השד. לגידול יש קצוות לא ברורים, או חריגים חיצוניים, הנקראים לעתים צורה מכוונת. הם לא תמיד עגולים, והם יכולים להיות יותר ממה שהם רחבים. הדרך המדויקת ביותר להגיע לגודל של גידול היא להסיר את כל זה כירורגי, ולאחר מכן למדוד את זה. גודל הגידול מחולק לארבעה סוגים: T-1 הוא בין 0 ל -2 ס"מ, T-2 הוא בין 2 ל -5 ס"מ, T-3 גדול מ -5 ס"מ, ו- T-4 הוא גידול בכל גודל שפרץ (כיב) את העור או מחובר לקיר החזה.
• N משמש עבור מצב הצומת הלימפה. מאז סרטן יכול לנסוע דרך הגוף שלך במערכת הלימפה שלך, חשוב לקבל בלוטות הלימפה שלך כי הם הקרובים ביותר הגידול נבדק עבור סרטן מיקרו גרורה. ישנן שתי דרכים לבדוק את בלוטות הלימפה: על ידי מגע, ועל ידי ניתוח. אם בלוטות הלימפה שלך נבדקות על ידי מגע, המנתח שלך ירגיש (להרגיש) את העור בדיוק מעל בלוטות הלימפה, ולדרג אותם. אם המנתח אינו מרגיש צמתים נפוחות, הדירוג הוא N-0, אם המנתח יכול להרגיש קצת נפיחות וחושב שהצמתים חיוביים (סרטניים) הדירוג הוא N-1. אם בלוטות הלימפה מרגישות כאילו הן די נפוחות ומכווצות יחד (די גס), הן מדורגות N-2, או אם הן נמצאות ליד עצם הבריח, הן מדורגות N-3. הדרך השנייה להעריך בלוטות לימפה היא עם ביופסיה הצומת הזקיף.

• M משמש גרורות. גרורות משפיעות על שלב הסרטן. אם מדגם של הצמתים הוסרו כירורגית ונבדקו, והם נקיים מסרטן, הם מדורגים M-0, אבל אם יש להם תאי סרטן או מיקרומטסטזיס בהם, הם מדורגים M-1. זה אומר לך כי הגידול יש לשפוך תאים מעבר למיקום המקורי שלה, וכי הסרטן עשוי להיות בחלקים אחרים של הגוף.

כל מידע TNM ישולבו פעמיים, פעם על ידי המנתח, ושוב על ידי הפתולוג במעבדה. כל מומחה ייתן חוות דעת על הסרטן במונחים של שלב TNM שלה. אף אחת מהדעות האלה לא תהיה התשובה המדויקת ל"איזה שלב זה הסרטן? " ייתכן שיהיה עליך לדעת יותר על זה, כגון

• מצב קולטן ההורמון (מונע על ידי הורמון)
• את הציון של הגידול (מהירות הצמיחה)

• ואם הוא התפשט (גרורות)
• שם הוא נסע אל הגוף שלך

כל הדברים האלה משפיעים על האבחנה שלך ייחשב מסתכל על אפשרויות הטיפול שלך.

ארבעה שלבים של סרטן השד

ישנם ארבעה שלבים של סרטן השד, ואת האבחנה שלך תלוי הדירוג של TNM הגידול. קרצינומה באתרו נקראים שלב אפס . הנה איך את הבמה ואת מספרי TNM להתייחס.

• שלב 1 פירושו שיש לך גידול T-1 ובלוטות לימפה ברורות ללא כל עדות לגרורות, או T1N0M0.
• בשלב 2 יש לפחות שלוש תת מחלקות, שהן שילוב של גידול T1, T2 או T3, בלוטות לימפה חיוביות או שליליות, וללא גרורות; לדוגמה T1N0M0.
• שלב 3 יש גם לפחות שלוש תת מחלקות, אשר באים תמהיל של כל גודל של הגידול, בלוטות הלימפה חיובי או צמתים הממוקם באזור הבריח, ללא גרורות; לדוגמה T3N1M0.

• שלב 4 נקרא גם סרטן שד גרורתי, והוא מדורג על ידי כל גודל של גידול, בלוטות לימפה חיוביות או שליליות, וגרורות ברורות, למשל, T1N1M1.

כיצד גודל הגידול נמדד

גודל הגידול נמדד על ידי רדיולוג המשתמש בממוגרפיה או בתמונת אולטרה-סאונד שנלקחה מחזה. אבל לא כל הגידולים הם פשוטים, צורות עגולות שקל למדוד. לדוגמה, הגידול יכול להיות מוארך כמו תפוח אדמה אפוי ואת התמונה יכולה להיות בזווית שבה רדיולוג לא יכול לראות את כל הממדים. וכמה גידולים אפילו יש קצוות לא סדירים ולכן קשה להעריך את הקוטר הכולל של הגידול.

קבלת תמונה טובה של הגידול

בתהליך מוקדם של מקבל את כל הפרטים על הסרטן שלך, אתה מקבל תמונה ברורה יותר ויותר של הגידול. כשמדובר במדידת גודל הגידול שלך לפני הניתוח, הרופאים מסתמכים על תוצאות מחקרי ההדמיה. בואו להשוות את שיטות הדמיה סטנדרטיות השד:

• ממוגרפיה: ניתן להשתמש בממוגרפיה של הסרט המסורתי לרקמת רקמת השד, אך היא פחות מדויקת ברקמת השד הדחוסה. אם אתה לפני גיל המעבר או מעולם לא היית בהריון, השדיים שלך עשוי להיות צפוף מספיק כדי להסתיר מסת, מה שהופך אותם קשה יותר למדוד. אבל אם אתה לאחר גיל המעבר, יש רקמת השד שומן, או היו בהריון, ממוגרפיה הסרט עשוי למדוד במדויק את הגידול שלך. ממוגרפיה דיגיטלית פועלת היטב על רקמת שד צפופה וניתן להשתמש בה כדי לקבל מדידה טובה של מסה.
• אולטראסאונד של השד: ללא שימוש בדחיסה, אולטראסאונד גדול להבדיל בין ציסטה מלאה נוזל למסה צפופה כמו גידול. אולטראסאונד ניתן להשתמש כדי לבצע מדידה של גידול השד. אבל זה עשוי להיות קצת פחות מדויק מאשר ממוגרפיה, כפי שהוא נמצא להמעיט בגודל הגידול.
• השד MRI: MRI אינו פולשני וללא כאבים, ולא משתמש בקרינה כדי ליצור סדרה של תמונות של רקמת השד. בעוד שממוגרפיה עשויה למצוא את הגוש שלך, ייתכן שתידרש בדיקת MRI כדי למדוד אותו אם רקמת השד שלך צפופה או אם הביופסיה שלך מראה שהמסה גדולה מהצפוי. MRI יכול לשמש גם במהלך כימותרפיה neoadjuvant כדי לפקח על התקדמות הטיפול. בעוד MRI יכול ליצור תמונה ברורה של הגידול שלך, זה נוטה להעריך יתר על המידה את הגודל בפועל בשלושה ממדים.

תוצאות פתולוגיות כירורגי

ביופסיות ומחקרים הדמיה לתת מדידה ballpark קרוב של הגידול שלך. אבל אתה צריך את גודל הגידול בפועל על מנת לקבל את ההחלטות הטיפול הטוב ביותר. המנתח שלך ישתמש במידע מבדיקות קודמות כהנחיות בעת הסרת הגידול. לאחר כריתת גוש או כריתת שד, רקמת החזה הנסתרת תשולב עם רקמת הביופסיה, ופתולוג יבחן את המסה בפועל. המדידה הפתולוגית של הגידול שלך היא תקן הזהב לגודל הגידול. הדו"ח הפוסטולוגי שלאחר הניתוח יסכם את האבחנה המקיפה של סרטן השד.

סיבות לכירורגיה שמרנית

עכשיו שאתה יודע את הדו"ח שלאחר ניתוח פתולוגיה היא הדרך הטובה ביותר לגלות את גודל הגידול שלך, ייתכן שאתה שואל, "אז למה אנחנו לא רק עושים את הניתוח הראשון לדלג על כל הבדיקות האחרות?" ביופסיה שלך מחקרים הדמיה נעשים על מנת להדריך אותך ואת המנתח שלך עושה את הבחירה השמרנית ביותר עבור ניתוח השד.

אם כריתת גוש יוסר את הסרטן שלך, ייתכן שתוכל למנוע כריתת שד. אבל אם כימותרפיה neoadjuvant עשוי לכווץ את הגידול שלך לפני הניתוח, אז ייתכן שתצטרך רקמות פחות להסיר. במקרים מסוימים, כגון סרטן השד הפולשני הנפוץ, כריתת שד עשויה להיות האופציה הכירורגית היחידה. קבלת המידע וההבנה הרבה ביותר של ההשלכות של הבדיקות מסייעת לך לקבל החלטות מושכלות וטיפוליות נבונות.

תכנון פגישה עם הרופא שלך

כאשר אתה מתכנן ביקור אצל הרופא, ואתה יודע שאתה תדון באבחון, בתוצאות המעבדה או בתכניות הטיפול שלך, ייתכן שתרצה לבקש ממישהו להצטרף אליך, לרשום הערות. אם זה לא אפשרי, לוקח טייפ קטן יחד הוא רעיון טוב. לפעמים כשאנחנו מקבלים חדשות לא נעימות, זה זעזוע במוחנו או ברגשותינו, ואנחנו יכולים להפסיק לקחת את שאר השיחה. לאחר קרוב משפחה או חבר תומך יכול באמת לעזור, הן שמירה על תיעוד של שאלות ותשובות על ידי נותן לך כרית רגשית. ודא כי חבר או קרוב משפחה שלך יכול לשמור על מידע הבריאות שלך פרטית אם זה מה שאתה רוצה.

_מקורות

_{סרטן השלב, המכון הלאומי לסרטן.}