אם יהיה לך ניתוח לסרטן השד , המנתח שלך עשוי להמליץ לך ביופסיה הצומת הזקיף באותו זמן. הליך זה נעשה על מנת לקבוע אם הסרטן שלך אולי התפשט מעבר השד שלך בלוטות הלימפה שלך. מאחר והמלצות הטיפול שונות זו מזו לגבי הקשר בין בלוטות הלימפה שליליות או חיוביות לגידולים (התפשטות), זהו מבחן חשוב.
מה אתה יכול לצפות במהלך ביופסיה הצומת הזקיף שלך ומה המשמעות של התוצאות? הבה נבחן צעד אחר צעד את המבחן הזה.
מבחן אבחון חשוב
ביופסיה של צומת הזקיף היא הליך אבחון כירורגי לעשות כדי להסיר מדגם קטן של בלוטות הלימפה, כך שניתן לבדוק אותם עבור תאי סרטן השד (גרורות). בלוטות הזקיף הן בלוטות הלימפה הראשונות שסרטן השד צפוי להתפשט, ונבדקות כדי לראות אם הסרטן התפשט מעבר לגידול המקורי.
אם לא נעשה ניתוח אחר באותו זמן, זה הליך חוץ, חשוב בשלב של סרטן השד . אם אתה נתקל כריתת גוש או כריתת שד, ביופסיה הצומת זקיף יכול להיעשות יחד עם הליך זה. ביצוע מדויק, בתורו, יעזור לך ואת הרופא שלך לבחור את אפשרויות הטיפול הטוב ביותר או סרטן השד שלך.
צעדים מעורבים
ישנם מספר שלבים המעורבים כדי לקבוע אילו בלוטות לימפה הם צמתים הזקיף שלך, לסמן אותם בדרך כלשהי, ולאחר מכן לבדוק את הצמתים האלה.
התהליך כולו לוקח עד כמה שעות מרגע הגעתך לזמן שבו יש לך את התוצאות. הנה הצעדים שאתה יכול לצפות.
תחילת העבודה עם הדמיה רפואית
לפני ההליך שלך, המנתח שלך צריך לדעת את המיקום של הגידול שלך ואת בלוטות הלימפה הזקיף. שילוב של טכניקות הדמיה ישמש כדי למצוא ולסמן מיקומים אלה לפני הניתוח.
מציאת הגידול
אתה תלך למחלקה לרפואה גרעינית של בית החולים או המרפאה שבה ביופסיה הצומת הזקיף שלך ייעשה. כפי שהיית עושה עבור mammogram או אולטרסאונד השד, תוכל להתפשט מן המותניים למעלה, ולבש על שמלת בית החולים. לאחר מכן, תוכל לשכב על שולחן הבחינה. טכנאי רדיולוגיה ישתמש במכונת אולטרסאונד כדי למצוא את הגידול שלך. אתר הגידול יהיה מסומן על העור שלך, כך המנתח שלך יכול בקלות למצוא אותו.
הרדמה והזרקה של צבע ו Tracer
רדיולוג או מומחה לרפואה גרעינית יהיה קהות את האזור מעל הגידול השד שלך. זה יכול להיעשות עם תיקון מקומי lidocaine (שכן זהו אזור עדין מאוד) ואחריו הזרקה של לידוקאין בשד שלך. כאשר אתה מספיק קהה, היא תזריק צבע רדיואקטיבי חלש (טולטיום שכותרתו קולואיד גופרית) ואת צבע כחול (כחול isosulfan) לתוך הגידול באתר. הזרקת לוקח זמן רב יותר מאשר ירו שפעת בדרך כלל עושה ואתה עשוי להזדקק כמה זריקות. במילים אחרות, ייתכן שתרצה ברצינות לבקש את תרופה קהה גם אם אתה חושב שזה יהיה נסבל מאוד.
מיפוי לימפה הצומת
לאחר הזרקת, צבעים צריך קצת זמן לנסוע מאתר הגידול שלך בלוטות הלימפה שלך. פעם באתר הגידול, צבע חייב להיות הרים על ידי תעלות הלימפה הקטנות שנוסעים בלוטות הלימפה.
תוכלו לבלות קצת זמן בחדר ההמתנה הסמוך, אז להביא יחד חומר קריאה או מוזיקה. כאשר הצבעים הגיעו ליעדם, אתם מתבקשים לחזור למחלקה לרפואה גרעינית ולשכב על שולחן הבחינות שוב. מחקרים הדמיה (lymphoscintigraphy) ייעשה כדי להראות איזה גוש של בלוטות לימפה הוא מקבל את הצבעים, וזה מציין היכן הצומת הלימפה הזקיף שלך יימצא. הטכנאי יסמן את המיקום הזה על העור, כך שהמנתח שלך יידע היכן להתחיל לחפש.
הסרת הצומת הלימפה סנטינל
אתה תובא לחדר הניתוח, שם המנתח שלך יהיה מוכן להתחיל לאחר שקיבלת הרדמה כללית .
המנתח ישתמש ביד בדיקה שנערך כדי למצוא את בלוטות הלימפה המכילים את צבע רדיואקטיבי ביותר. במקום זה, המנתח שלך יעשה חתך קטן מעוקל, ולחפש את בלוטות הלימפה כי היו מוכתמים בצבע כחול. רק אחד עד שלושה צמתים יוסרו אלא אם כן רבים מוכתמים. צמתים אלה נשלחים למחלקת הפתולוגיה, שם הם נבדקים עבור גרורות ומיקרומטסטזיס . החתך שלך יהיה סגור ולבוש, ואתה תועבר התאוששות.
בדיקה בפתולוגיה
ברגע במעבדה הפתולוגיה, הצמתים שלך ייבדקו לסרטן. לפעמים המנתח שלך יורה מבחן סעיף קפוא עבור הצמתים, על מנת לקבל תוצאות מיד. אם הצמתים שלך מכילים תאים סרטניים, ייתכן שיש לך לימפה מלאה דיסקציה מיידית, כדי למצוא את מלוא היקף מעורבות הצומת הלימפה. אם סעיף קפוא לא הורה, ואת הצמתים שלך מכילים סרטן, ניתוחים הלימפה מלאה הצומת יכול להיעשות מאוחר יותר.
השחזור מן הצומת ביופסיה הצומת שלך
אם צבעים כחולים שימשו כדי למצוא את בלוטת הזקיף הלימפה שלך, מצפה לראות צבע כחול בשתן במשך כ 24 שעות. לפעמים יהיו כמה כתמים כחולים על העור סביב החתך. יהיה לך רוטב ותפרים כדי לשמור על היובש עשוי להזדקק תרופות כאבים עד ריפוי מתחיל. השתמש בזרוע הצד הניתוח שלך בעדינות (ללא הרמה!) במשך שבוע לפחות לאחר ההליך. כתמי הצבע הכחול יקטנו והחבורות שלך יחלימו; את החתך עצמו יהיה לדעוך לקו דק לאורך זמן.
קבלת תוצאות הביופסיה שלך
המנתח שלך או אונקולוג יקראו לך על תוצאות הביופסיה ברגע שהפתולוג השלים את הניתוח שלה. הדו"ח יכלול מידע על כמה בלוטות הלימפה, אם בכלל, המכילות תאים סרטניים. בקש עותק של דוח הפתולוגיה שלך ושמור אותו על רשומות הבריאות שלך. אם הצומת מכיל סרטן, הוא מאובחן חיובי, ואם לא נמצא סרטן בצומת, הוא מאובחן שלילי. אבחנה של בלוטות לימפה חיוביות פירושה שהסרטן התפשט (גרורות) מעבר לגידול המקורי. תוצאות אלו ישפיעו על ההיערכות והטיפול הדרושים לטיפול בסרטן השד.
כאשר אנו מדברים על גרורות כדי בלוטות הלימפה זה לא אומר לאדם יש סרטן גרורתי. למעשה, בשלב מוקדם של סרטן השד כגון שלב 1A יכול להיות micrometastases לבלוטות הלימפה. התפשטות סרטן השד לבלוטות הלימפה אינה אומרת שיש לך סרטן שד גרורתי, אבל רק שהגידול שלך הראה "כוונה" להתפשט מעבר לשד ולבלוטות הלימפה.
סיכונים ותופעות לוואי
רוב תופעות הלוואי של ביופסיה הצומת הזקיף הן קטין יחסית. זה יכול להיות לא נוח כאשר צבע או נותב מוזרק. ההליך יכול גם להוסיף עד כמה שעות עד היום כבר מלא של ניתוח סרטן השד שלך.
הסיכונים האפשריים של ההליך כוללים lymphedema ואת הסיכון שלילי שלילי. אלה נדונים כאן.
לימפדמה
תוצאה נפוצה של דיסקת לימפה מלאה היא מצב הנקרא lymphedema . בגלל בלוטות הלימפה באזור בית השחי שלך חסרים, נוזל הלימפה כי הוא מעובד בדרך כלל שם יכול לבנות ולגרום לנפיחות. אם זה נמשך או עולה, זה יכול להיות כואב. עם זאת, אם אתה זקוק רק ביופסיה הצומת זקיף, עדיין יהיה לך מספיק צמתים לטפל נוזל הלימפה שנוסע באזור השחי שלך, ולכן שיעור lymphedema במקרה זה, הוא רק כחמישה אחוזים. למעשה, חלק גדול מהסיבה מאחורי ביצוע ביופסיות הצומת הזקיף במקום דיסקות הלימפה המלא הוא להימנע lymphedema אם אפשר.
שלילי שלילי
בלוטות הלימפה יכול להשתנות בגודל, כמה קטן כמו ראש סיכה, אחרים גדולים יותר מאשר שעועית. המנתח שלך יהיה לצוד דרך העור והשומן, מחפש צבוע כחול צמתים, והוא חייב להשתמש במיומנות מסוימת ושיפוט. זה אפשרי כי הצומת הזקיף יבדוק שלילי (ברור של סרטן), אבל סרטן עשוי להיות כמה בלוטות הלימפה אחרים. זה נקרא שלילי כוזב. כדי להגן עליך מפני תוצאות שווא, צוותי כירורגיה ופתולוגיה שלך יעקבו אחר הנחיות קפדניות, ואם התוצאות יהיו בכל ספק, צמתים נוספים יוסרו ונבדקו, כדי לוודא תוצאות מדויקות.
שורה תחתונה
לאחר ביופסיה הצומת הזקיף דורש כמה צעדים ואתה עשוי לתהות מדוע כל המאמץ נדרש. בחירת הטיפולים הטובים ביותר לסרטן שד דורשת הצגה מדויקת, ובדייקנות לשלב סרטן שד דורש לדעת אם כל סרטן התפשט לבלוטות הלימפה. בנוסף, קביעה אם כל מעורבות בלוטות הלימפה יש micrometastases או macrometastases גם כן. יום הביופסיה שלך עשוי להיראות ארוך, אבל התוצאות יהיו משמעותיים בימים ובחודשים הבאים.