DCIS ו- LCIS: סרטן או לא?
מה זה אומר להיות אמר לך יש סרטן השד שלב אפס? הבלבול על מה האמצעים הזמני יכול להוביל לאי הבנה של המצב, קורס הטיפול, ואת התוצאות.
DCIS או שלב 0 סרטן השד הוא לעתים קרובות מובנת
אנשים רבים שאובחנו עם קרצינומה ductal באתר (DCIS) או שלב 0 סרטן השד מוצאים את זה מתסכל כאשר הם מדברים עם אחרים.
יש אנשים שאומרים כי "זה לא ממש סרטן" או "אתה לא בסכנה בכלל" ומסרים אלה יכולים להיות מאוד כואבים. לאחר מכן, רבים מאנשים אלה טופלו בניתוח והקרנות והם מסתכלים על חמש שנים או יותר באמצעות טיפול הורמונלי . הערות כאלה מפסלות, ומניחים לנשים להרגיש שהאבחנה שלהן זלזלה והרגשות שלהן בוטלו.
כל אבחנה של סרטן או טרום סרטן (מה שזה לא יהיה) היא מפחידה. מחקרים מצאו כי הרגשות שאנשים חווים בזמן האבחון דומים אם אדם מאובחן עם גידול מוקדם לריפוי מוקדם או גידול בשלב מתקדם ללא סיכוי לריפוי.
הבלבול הזה על אבחנה של סרטן השד באתרו נפוץ. בואו נסתכל על הסיבות לבלבול ולגלות מה העובדות הן על השלב 0 סרטן השד DCIS ובן דודו LCIS (קרצינומה לובלית באתרו).
סרטן באתרו
אבחנה של קרצינומה באתרה יש משמעות ספציפית. באתרו אומר כי תאים סרטניים הם כולם "במקום" ולא פולשני. קרצינומה באתרו , בין אם הוא נמצא בבטנה של צינורות החלב שלך או בתוך האונות שבהם מייצרים חלב אם, הוא גוש של תאים. אונקולוגים קוראים לזה סוג של אבחנה שלב אפס כי זה לא נשבר מחוץ למקום (לא התפשט מעבר למשהו שנקרא קרום המרתף), ולא פלש לרקמות אחרות.
התאים קרצינומה באתרו נראים זהים לתאי הסרטן בסרטן פולשני, ההבדל היחיד הוא עד כמה התאים התפשטו.
סרטן השד פולשני מוקצים מספר הבמה 1-4 ו חשוב לזכור כי בשלבים התחתונים קל יותר לטיפול, וכתוצאה מכך שיעורי הישרדות גבוהים יותר.
שלב אפס סרטן השד
הוועדה האמריקאית המשותפת לסרטן (AJCC) מפרסמת את הסטנדרטים שבהם מבוצעים סוגי סרטן. סרטן השד הוא מבוים על ידי מערכת TNM, עם מספרים שהוקצו ציון עבור הגידול, בלוטות, וגרורות. Tis N0 M0 מתאר DCIS ו- LCIS וכן מחלת Paget של הפטמה , אם לא זוהה גידול.
- Tis אומר כי לא נמצא גידול, אבל תאים לא נורמליים נוכחים.
- N0 אומר שאין בלוטות לימפה מעורבים.
- M0 מאשר כי גרורות לא התרחשה.
זה מה שאונקולוג אומר כאשר הם אומרים לך שיש לך שלב אפס סרטן השד.
או סרטן לא פולשני?
חלק מהרופאים משתמשים במונחים של סרטן טרום סרטני ולא חודרני, בעוד שאחרים מתייחסים לשלב סרטן השד מס '0 כ"סרטן ". כך או כך, הם מדברים על אותו תהליך רק במונחים שונים.
אבל כאשר אתה שומע את המונח "טרום סרטני", אתה עלול לדאוג שיש לך מצב זה יהיה בהכרח התקדמות לסרטן, ויש להתייחס אליהם ככאלה.
ואז שוב, אם נאמר לך כי האבחנה שלך היא "סרטן שאינו פולשני", אתה יכול להקפיא עם הפחד כאשר שומעים את המילה "C"! בואו נודה בזה: אנחנו לא אוהבים את שני המושגים, במיוחד כשזה מתייחס לשדיים שלנו.
האם שלב אפס סרטן או לא?
הן קרצינומה של צינורית והן צינורית באתרו מדאיגות משום שיש להן פוטנציאל לפלוש אל מעבר לאתרים הכלולים היטב שלהן. מדענים אינם יכולים לדעת בדיוק אילו אנשים יהיו בסיכון לפתח סרטן שד פולשני אם DCIS או LCIS שלהם לא מטופלים. שניהם קרצינומה יש את המראה הסלולרי של סרטן שניהם עשויים בסופו של דבר לגדול ולהתפשט מעבר לגושים המקוריים שלהם, או שאולי הם לא.
מאחר שיש פוטנציאל לפתח סרטן פולשני, רוב האנשים והרופאים שלהם בוחרים לטפל בסרטן השד מסרטן השד כפי שהם היו סרטן פולשני (שלב I עד שלב IV).
גורמים רבים אחרים משפיעים על תוכנית הטיפול שלך. חלקם כוללים:
- מצב ההורמון
- סיכון גנטי
- מצב גיל המעבר
- העדפות אישיות
אפשרויות טיפול
אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם לגורמים לעיל ועוד.
כמה אונקולוגים עשויים להגיד לך "לצפות ולחכות" כדי לראות אם קרצינומה יפתור לבד או אם זה יתקדם. רופאים אחרים ימשיכו להמליץ על טיפולים סטנדרטיים בסרטן. יש אנשים "רק רוצה את זה" אם יש סיכוי שלב 0 יכול להיות סרטן פולשני, ואילו אנשים אחרים הם יותר נוח עם גישה שמרנית של המתנה יחד עם מעקב זהיר.
טיפולים אפשרויות עשויים לכלול lumpectomy בעקבות קרינה, או mastectomy אם יש חשש כי ישנם אזורים אחרים של DCIS או LCIS בשד או אם אישה יש היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד. טיפול הורמונלי עלול להימשך 5 שנים לפחות, כאשר טמוקסיפן משמש לעיתים קרובות לנשים לפני גיל המעבר ומעכבי ארומטאז עבור אלו שלאחר גיל המעבר.
כך או כך, תוכל להתמודד עם החלטות לא נוח מגוון של רגשות. אנשים אשר יהיו תומכים בך חייבים לכבד את זה ללא קשר לאבחון הספציפי שלך.
אז, האם שלב אפס באמת סרטן השד, או לא? הרופאים עדיין לא מסכימים על זה, אבל זה עניין של טרמינולוגיה. לא מקבלים ניתק את המילים, אבל לשקול לשקול חוות דעת שנייה, כדי לוודא שאתה מקבל את הטיפול הטוב ביותר והיעיל ביותר עבור הבריאות שלך.
> מקורות:
> רוסו, ק ', וייס, א' וא 'תומפסון. האם יש אסטרטגיות חלופיות עבור ניהול מקומי של קרצינומה Ductal ב - Situ. אונקולוגיה כירורגית של צפון אמריקה . 2018. 27 (1): 9-80.
> לזרוק, מ ', מיליג' י, אני, תומפסון, א. הניסויים הנוכחיים כדי להפחית התערבות כירורגית Ductal קרצינומה ב Situ של השד: ביקורתית ביקורתית. חזה . 2017. 35: 151-156.