הגדרה, אבחון, טיפולים ופרוגנוזה
אבחנה של כל שלב של סרטן השד עלולה לגרום לפחד ולבהלה. למרות שאתה יכול להיות סמוך ובטוח כי יש לך את השלב המוקדם של סרטן השד אתה עלול להרגיש מפוחד ו המום. למדנו שהתגובות הרגשיות שלנו לאבחנה דומות לא משנה איזו פרוגנוזה. מהי ההגדרה של גידול שלב 1, אילו אפשרויות טיפול קיימות, ומהו הפרוגנוזה שלכם?
אמנם אנחנו לא יכולים להבטיח כי חינוך עצמך יהיה להקל על כל הפחדים שלך, זה יכול לעזור לך להחליק לתוך מושב הנהג ולהרגיש יותר מוסמך את הטיפול.
הַגדָרָה
שלב 1 סרטן השד הוא השלב המוקדם של סרטן השד "פולשנית". לראות את המילה פולשנית הוא מפחיד, אבל המונח פולשני לגבי הבמה לא אומר כי הסרטן הוא פלש לתחומים אחרים של הגוף. פולשני פשוט אומר שהתאים בגידול שלך פלשו למשהו בעבר שנקרא קרום המרתף. זה הפלישה מעבר לממברנה במרתף המגדיר משהו כמו סרטן.
כאשר סרטן השד הראשון מתחיל, זה עדיין לא גדל בעבר זה קרום. גידולים בשלב זה אינם נחשבים לסרטן, אלא קרצינומה באתרו . הם נקראים גם שלב 0 גידולים. קרצינומה ב- situ הוא 100 אחוזים לריפוי עם ניתוח מאז התאים נמצאים לחלוטין. אין סיכוי שזה יתפשט.
שלב 1 גידולים הם השלב המוקדם של סרטן השד נכון. גידולים אלה הם קטנים, ואם הם התפשטו בכלל לבלוטות הלימפה, ההתפשטות היא רק מיקרוסקופית.
שלב ו TNM סיווג
כדי להבין כיצד הרופא קובע את השלב של הסרטן שלך, ואם יש לך שלב 1A או שלב 1B הגידול, זה עוזר לדעת קצת על מערכת "TNM" של סיווג.
ברקע הזה:
- T מייצג את גודל הגידול: ציון של T1 פירושו שהגידול שלך הוא 2 ס"מ (בערך אינץ ') או פחות בקוטר. באופן כללי, גידולים T2 גדולים מ 2 ס"מ קטן מ 5 ס"מ, עם גידולים T3 להיות גדול מ 5 ס"מ.
- N מייצג צמתים: N0 אומר שהסרטן לא התפשט לכל בלוטות הלימפה. N1 פירושו שהסרטן התפשט לבלוטות לימפה בקרבת מקום, ו- N2 פירושו שהוא התפשט לבלוטות הלימפה מעט יותר רחוק. עם גידולים בשלב 1, מונח אחר הופך להיות חשוב. המונח microrometastases פירושו שהסרטן התפשט לבלוטות הלימפה, אך ניתן לראות אותו רק מתחת למיקרוסקופ. מיקרומטסטזות נמצאות כאשר תאים סרטניים נמצאים בבלוטות הלימפה וקוטרם עולה על 0.2 מ"מ אך פחות מ -2 מ"מ (0.2 ס"מ). סרטן שיש לו micrometastases ב לימפה הקרובה הצומת יתואר כמו T1mi. Macrometastases, לעומת זאת, מתייחסים לסרטן בלוטות הלימפה כי הוא גדול מ 2 מ"מ קוטר (והוא יכול, בתיאוריה, להיראות בעין בלתי מזוינת).
- M מייצג גרורות: M0 פירושו שהסרטן לא עבר גרורות (לדוגמה, לעצמות, למוח או לכבד). M1 פירושו שיש לו.
זה יכול להיות מבלבל (וגם מפחיד מאוד) אם אתה קורא את הפתולוגיה הדו"ח שלך וציין כי זה אומר כי הסרטן "גרורות לבלוטות הלימפה." זה לא אומר שיש לך סרטן שד גרורתי (שלב 4 סרטן השד).
אתה יכול לקבל גרורות לימפה גרורות אפילו עם מחלה בשלב מוקדם.
באמצעות מערכת TNM, שלב 1 סרטן מחולקים נוספת לתוך:
- שלב 1 א: T1N0M0. הגידול הוא פחות מ 20 מ"מ (2 ס"מ) בגודל ואין להפיץ את בלוטות הלימפה
- שלב 1B: T1N1miM0 או T0N1miM0. עם השילוב הראשון, הגידול הוא פחות מ 20 מ"מ (2 ס"מ) בגודל ויש micrometastases באזור לימפה הקרובה. התסריט השני הוא הרבה פחות שכיח והוא קיים אם אין ראיות של גידול ראשוני בשד, אבל יש micrometastases בלוטות הלימפה (בדרך כלל בבית השחי).
בסך הכל, בשלב 1 גידולים הם אלה שהם קטנים יותר מאשר אינץ '(2 ס"מ) בקוטר או אין להם מעורבות בלוטות הלימפה או התפשטו בלוטות הלימפה הקרובה, אבל רק ברמה מיקרוסקופית.
ברגע שאתה יודע את השלב של סרטן השד שלך יש עוד כמה דברים תצטרך לדעת לפני בחירת אפשרויות הטיפול הטוב ביותר.
סוגים
ישנם מספר סוגים שונים של סרטן השד. קרצינומה צינורית פולשנית הם הנפוצים ביותר ואחריהם קרצינומה פולשנית פולשנית. סוגים אחרים נפוצים פחות של סרטן השד כוללים סרטן שד דלקתי, קרצינומה מדולארית, קרצינומה צינורית ועוד.
כיתה גידול
כיתה הגידול הוא מספר המתאר את תוקפנות של גידול. פתולוגים מסתכלים על תאי הסרטן מביופסיה ו / או ניתוח תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע דברים כגון איך תאים פעילים מחולקים. גידולים מקבלים ציון של 1, 2 או 3, כאשר 1 הוא הפחות אגרסיבי ו- 3 הוא הגידולים האגרסיביים ביותר. כיתה הגידול שלך לא בהכרח אומר לך מה הפרוגנוזה שלך יהיה, אלא עוזר לך לרופא שלך לבחור את הטיפולים הטובים ביותר.
בדיקות מרובות
בעשור האחרון או כך למדנו איך כל גידול שונה ברמה המולקולרית. במילים אחרות, שני גידולים כי הם שלב 1 ductal קרצינומה ויש להם גידול של 2 יכול להתנהג אחרת. אם אין לך כל בלוטות לימפה חיוביות וגידול קטן, אונקולוג שלך עשוי להמליץ להסתכל על בדיקה זו על מנת לראות אם טיפולים adjuvant כמו כימותרפיה נחוצים. בדיקות multigene כגון Oncotype DX ו MammaPrint ניתן להשתמש כדי לקבוע אם כימותרפיה נדרשת עבור סרטן השד שלילית הצומת.
מצב קולטן
בבחירת הטיפולים הטובים ביותר לסרטן השד שלך, הרופא שלך ירצה לבדוק את מצב הקולטן של הסרטן. קולטנים הם חלבונים שנמצאו על פני השטח של תאים סרטניים חשובים בצמיחת התאים.
אסטרוגנים קולטנים
קולטני אסטרוגן הם חלבונים (קולטנים) שנמצאו על פני השטח של תאי הסרטן. סרטן השד שהם קולטן אסטרוגן חיובי מגורה לגדול כאשר האסטרוגן משלב עם קולטנים אלה.
קולטני פרוגסטרון
קולטני פרוגסטרון לעיתים קרובות הולכים יד ביד עם קולטני אסטרוגן.
HER2 חיובי סרטן
כמה סרטן השד נקראים HER2 חיובי. HER2 הוא חלבון על פני השטח של תאים סרטניים. גורמי גדילה קשורים לקולטן זה כדי לעורר צמיחה. לכל תאי השד הרגילים יש קולטני HER2, אך עם סרטן HER2 חיובי, יש בערך פי 100 מקולטנים אלה (ייתכן שתראה מונחים כגון הגברה של HER2 המתייחסים לגנים נוספים המקודדים את החלבון או overexpression HER2, המתייחסים למספרים הגדלים של הקולטנים על תאים סרטניים).
ישנם טיפולים ספציפיים שיכולים לכוון אלה קולטנים שעשויים להפחית את הסיכון להישנות. אם כל הקולטנים שלך הם "שליליים" על הבדיקות, הגידול שלך ייחשב לסרטן שד "משולש שלילי".
טיפולים
הטיפולים מחולקים תחילה לשתי קטגוריות עיקריות:
- טיפולים מקומיים: טיפולים מקומיים מטופלים בסרטן מקומי, וכוללים ניתוח והקרנות
- טיפולים סיסטמיים: טיפולים סיסטמיים מטפלים בסרטן באופן שיטתי או בכל הגוף. אלה כוללים כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול ממוקד, ו immunotherapy.
אם הגידול הוא קטן מאוד, טיפולים מקומיים הם בדרך כלל כל מה שנדרש. אם הגידול גדול יותר, אגרסיבי יותר (בעל ציון גידול גבוה יותר), התפשט לבלוטות הלימפה, או שיש לו פרופיל מולקולרי המצביע על כך שסביר יותר שיתפשט הסרטן, בדרך כלל מומלץ לבצע טיפולים סיסטמיים. עם שלב 1 סרטן השד השימוש בטיפול סיסטמי נחשב טיפול adjuvant (טיפול על התוספת) והמטרה היא לחסל כל תאים סרטניים אשר התפשט מעבר השד, אבל הם קטנים מדי כדי להיות מזוהים על ידי בדיקות הדמיה יש לנו כרגע.
אפשרויות טיפול ספציפיות עשויות לכלול:
כִּירוּרגִיָה
ניתוח מומלץ עבור רוב שלב 1 סרטן. האפשרויות כוללות כריתת גוש או כריתת שד . ישנן מספר סיבות שאנשים בוחרים אחד על השני, וזה יכול להיות בחירה אישית מאוד. אם נבחר כריתת גוש, מומלץ בדרך כלל טיפול בהקרנות לרקמת השד הנותרת. אם יש לך כריתת שד, הרופא שלך ידבר איתך על האפשרות של שחזור שד. ניתוח חוסך העור הופך נפוץ יותר, ועם הליך זה, שתל או לפחות expander ממוקמים לעתים קרובות כמו כריתת שד.
עם ניתוח, ביופסיה הצומת זקיף יכול להיעשות. בעבר, כמה בלוטות לימפה הוסרו בדרך כלל ולאחר מכן נבדקו תחת המיקרוסקופ, אבל עכשיו אנחנו יכולים לקבוע אילו בלוטות הלימפה סרטן יתפשט תחילה, ו מדגם רק אלה צמתים. אם בלוטות הלימפה שלך חיוביות זה אומר שהסרטן הכריז למעשה על כוונתו להתפשט.
כימותרפיה
כימותרפיה לסרטן השד משמשת לעיתים כטיפול אדג'ובנטי במחלת שלב 1, אם כי באופן מסורתי קשה לקבוע מי ייהנה. עבור אלה שיש להם micrometastases לבלוטות הלימפה, מומלץ כימותרפיה. מטרת הטיפול הכימותרפי היא לטפל בכל תאי הסרטן, אשר עשויים לסטות מן השד שלך לפני שהם יכולים לגדול לתוך גרורות. סרטן אשר התפשט (אפילו כמות קטנה) לבלוטות הלימפה הכריזו למעשה על כוונתם להתפשט עוד יותר.
עם סרטן השד שלילי הצומת אשר 2 ס"מ קוטר או פחות (שלב 1) זה פחות ברור. הציון Onxotype Dx הישנות או MammaPrint הם בדיקה גנומית multigene שיכולים להיות מועילים. אלו אשר ניקוד גבוה יותר על הבדיקה יש שיעורי הישרדות מוגברת כאשר ניתנת כימותרפיה. אלו עם ציונים נמוכים אינם צפויים ליהנות מכימותרפיה. מאז כימותרפיה יש תופעות לוואי אפשריות (כגון אי ספיקת לב ו לוקמיה משנית אם כי נדיר) חשוב לשקול את הסיכונים ואת היתרונות האפשריים עם כל אדם בנפרד.
טיפול בקרינה
אם יש לך כריתת גוש, טיפול הקרנות משמש בדרך כלל לטיפול ברקמת השד הנותרת. עם שלב 1 סרטן השד, טיפול בהקרנות לא נדרש בדרך כלל לאחר כריתת שד.
טיפולים הורמונליים
אם הגידול שלך הוא קולטן אסטרוגן חיובי, טיפול הורמונלי מומלץ בדרך כלל לאחר הטיפול הראשוני עם ניתוח וכימותרפיה / הקרנות. המטרה היא להפחית את הסיכון כי הסרטן יחזור. אסטרוגן חיובי גידולים חיוביים יש סיכוי גבוה יותר להישנות מאוחר (לאחר 5 שנים ומעבר). עבור נשים לפני גיל המעבר, טמוקסיפן משמש לעתים קרובות. עבור נשים לאחר גיל המעבר, הטיפול הוא בדרך כלל מעכב ארומטאז כגון ארומסין (exemestane), Arimidex (anastrozole), או Femara (letrozole).
טיפולים ממוקדים
אם הגידול שלך הוא חיובי HER2, תרופות HER2 ממוקדות כגון הרספטין (trastuzumab) הוא התחיל בדרך כלל לאחר הטיפול הראשוני.
ניסויים קליניים
הדרך היחידה להתקדמות הטיפול בסרטן השד היא באמצעות לימוד תרופות ונהלים חדשים בניסויים קליניים. ישנם מיתוסים רבים על ניסויים קליניים , אבל האמת היא שכל טיפול שאנו משתמשים בו נלמד פעם בניסוי קליני.
בחירת הטיפול הטוב ביותר
עם שלב 1 סרטן השד אחת ההחלטות הגדולות ביותר הוא איזה סוג של ניתוח יש. ישנם יתרונות וחסרונות לכל ניתוח, וגורמים רבים צריכים להיחשב כמו ההיסטוריה המשפחתית שלך (הסיכוי שתפתח סרטן שד נוסף), שבו הגידול שלך ממוקם בחזה שלך, ומה אתה יכול לצפות קוסמטית עם כל הליך. חשוב לבחור את הטיפולים הכי טוב בשבילך, לא משנה מה מישהו אחר יכול לבחור. זה גם מאוד חשוב להיות עו"ד שלך בטיפול בסרטן שלך . חולים ורופאים עובדים יחד הרבה יותר מקרוב, כי בעבר אתה חבר חיוני של צוות הסרטן שלך.
התמודדות ותמיכה
אחד הדברים הטובים ביותר שאתה יכול לעשות בעצמך לאחר האבחון שלך היא לאסוף רשת תמיכה. ייתכן שתרצה אפילו לרשום רשימה של חברים שיכולים לספק תמיכה. גם אם אתה מרגיש טוב דרך הטיפול שלך זה יכול להיות מתיש להוסיף טיפולים אלה שלנו מוכן כל-עסוק לוחות זמנים. בקש עזרה ואפשר לאנשים לעזור.
ייתכן שתרצה להקים אתר CaringBridge או מישהו צריך לעשות את זה בשבילך. זוהי דרך מצוינת לשמור על כל המשפחה והחברים שלך מעודכנים במצב שלך מבלי לבזבז שעות רבות מספור כל יום בטלפון. החברים שלך יעריכו את ההזדמנות להגיב ולכתוב לך הערות בלי לדאוג להפריע את השאר. ישנם גם אתרים המאפשרים לאנשים להירשם להביא ארוחות, להסיע אותך לביקורים קרינה, ועזרה אחרת כגון קח להם ארוחה ו Lotsa עזרה ידיים.
רגשית אתה עלול להרגיש כאילו אתה מתפורר לפעמים. מחקרים מראים לנו כי אנשים מגיבים באופן דומה לאחר אבחנה של סרטן וזה לא משנה אם זה בשלב מוקדם או מתקדמים. אל תתנו לאף אחד לגרום לך להרגיש מצחיק באומרו "זה רק שלב 1." זה סרטן, סרטן הוא מפחיד! הרגשות שלך עשויים להקיף את הספקטרום מפחד כדי לדאוג לבלבול כדי להיכנס לפאניקה - לפעמים בצורה של דקות. אתה לא תמיד צריך להיות חיובי וחשוב להביע את הרגשות השליליים שלך גם כן.
ההשתתפות בקבוצות תמיכה או קהילת תמיכה מקוונת יכולה להיות לא יסולא בפז. יש משהו מאוד מיוחד לדבר עם אחרים אשר עומדים בפני אתגרים אותו אתה. קהילות אלה גם מציעים הזדמנות ללמוד על המחקר העדכני ביותר על סרטן השד, שכן אין אף אחד כמו מוטיבציה לאלה החיים עם המחלה.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה בשלב 1 של סרטן השד טובה. עבור אלו שמקבלים טיפול בניתוחים וכימותרפיה או הקרנות, אם מומלץ, שיעור ההישרדות ל -5 שנים קרוב ל -100%. עם זאת, המעבר לטיפול בסרטן השד בשלב 1 אינו קל. תופעות לוואי שכיחות, במיוחד עם כימותרפיה, ועייפות כמעט אוניברסלית.
מילה מ
אבחנה של שלב 1 סרטן השד הוא מפחיד. למרות שיעורי הישרדות טובים מאוד, זה יכול להיות מאתגר לחשוב על כל הצעדים שעליך לנקוט כדי להגיע לשם. להישען על אחרים ולאפשר להם לעזור לך. מרכזי סרטן רבים יש קבוצות תמיכה או מדריכים לחולים שאובחנו לאחרונה. לוקח את הזמן לבקר עם אנשים שעברו את הטיפולים ולצאת לא רק לשרוד, אבל משגשגת, יכול להיות עידוד בימים בהם עייפות סרטן נופל.
> מקורות
> מקווי, ט 'ומ' קרין. שימוש קליני של מבחן DX גנומי DX כדי מדריך טיפול החלטות לחולים עם סרטן השד פולשני. סרטן השד (דאב מד Press) . 2017. 9: 393-400.
> המכון הלאומי לסרטן. סרטן השד טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה.