השוואת סוגי ניתוחי כריתת שד

1 -

מהי כריתת שד? הניתוח הסביר

כריתת שד היא הסרה כירורגית של שד.

הרוב המכריע של כריתת השד מתבצעות על נשים כטיפול בסרטן השד , אם כי גברים עלולים לפתח סרטן שד ולדרוש גם את ההליך. במקרים מסוימים, כריתת גוש יכולה להיות עוד אפשרות טיפולית לחולים אלו. אלה עם סרטן השד נרחב יותר עשוי לדרוש כריתת שד דו צדדית , שהיא הסרת חלק או את כל הרקמה בשני השדיים.

כמה גברים עם מצב הנקרא גינקומסטיה , שבו רקמת השד הופך להיות overdeveloped, בוחרים mastectomy למטרות קוסמטיות.

ישנם מספר סוגים של כריתת שד. ההחלטה על איזה סוג של כריתת שד צריכה להיעשות בעזרת המנתח המבצע את כריתת השד, את האונקולוג ואת המנתח הפלסטי המבצע את השחזור. טכניקות מסוימות לא יכול להיות נחשב, בהתאם למיקום וחומרת הסרטן. יש לשקול גם את הצרכים הרגשיים של המטופל.

ההחלטה לבצע ניתוח לשיקום השד צריכה להתבצע לפני ניתוח כריתת השד נעשה. שחזור עשוי להיות מסוגל להיעשות מיד לאחר כריתת שד או במועד מאוחר יותר.

הניתוח נעשה תחת הרדמה כללית בדרך כלל נמשך 2 עד 3 שעות, אם כי זה עלול לקחת זמן רב יותר אם הליך להסרת בלוטות לימפה מתוכנן או ניתוח שחזור מבוצע מיד לאחר כריתת שד.

2 -

כריתת שד פשוטה (סך הכל כריתת שד)

כריתת שד פשוטה, הידועה גם בכריתת שד כוללת, היא הליך המסיר את כל רקמת השד של השד הפגוע. הצורה הנפוצה ביותר של הניתוח, המכונה כריתת השד המסורתית כוללת את הסרת האראולה והפטמה. עם זאת, הניתוח יכול להתבצע באמצעות טכניקות העור ואת פטמות הפחתת. זה גם משאיר את השריר מתחת לשד שמאל שלם.

ההליך מבוצע באמצעות חתך אליפטי באורך 6 עד 8 אינץ 'המתחיל על החלק הפנימי של השד, ליד עצם החזה, ומשתרע למעלה ולמטה לכיוון בית השחי. החתך יכול גם להיות שונה כדי להסיר רקמת צלקת מן ההליכים הקודמים, אשר יכול לשפר את התוצאה קוסמטי אם השחזור הוא הרצוי.

לאחר הסרת רקמת השד, החתך סגור עם התפרים absorbable, אשר הגוף סופג לאט לאורך זמן, או סיכות כי יוסרו במהלך ביקור במשרד 10 עד 14 ימים לאחר הניתוח. יכול להיות גם ניקוז, מכשיר המסייע להסיר נוזל עודף מהגוף כדי לקדם ריפוי ירידה נפיחות, במקום. הניקוז יהיה תחת תחבושת כדי להגן על האתר כירורגית מיקום הניקוז. ברוב המקרים, הריקון יוסר במהלך ביקור במשרד לאחר השחרור מבית החולים.

כאשר סוג זה של כריתת שד משולבת עם נוהל נוסף להסרת בלוטות לימפה מתחת לזרוע זה נקרא כריתה רדיקאלית שונה . זה גם, ניתן לזווג עם הליך שחזור השד.

3 -

שינוי כריתה רדיקאלית

כריתה רדיקאלית שונה היא סוג של כריתת שד, המשלבת את הסרת כל רקמת השד מן השד המושפע עם הסרת בלוטות הלימפה מבית השחי בצד הפגוע של הגוף. ניתוח זה כולל בדרך כלל את ההסרה של הפטמה ואת אראולה, אבל הניתוח יכול להתבצע באמצעות טכניקות העור ואת פטמות הפחתת.

כמו כריתת שד פשוטה, ההליך מבוצע באמצעות חתך אליפטי באורך 6 עד 8 אינץ 'המתחיל על החלק הפנימי של השד, ליד עצם החזה, ומשתרע כלפי מעלה ומטה לכיוון בית השחי. החתך יכול גם להיות שונה כדי להסיר רקמת צלקת מן ההליכים הקודמים, אשר יכול לשפר את התוצאה קוסמטי אם השחזור הוא הרצוי.

לאחר רקמת השד מוסר, החתך נסגר עם התפרים absorbable או סיכות כי יוסרו במהלך ביקור במשרד 10 עד 14 ימים לאחר הניתוח. ייתכן שיש גם ניקוז במקום כדי להקטין את כמות הנפיחות באזור. אלה מנקז מכוסים תחבושות כדי להגן על אתר החתך ואת מיקום הניקוז. את מנקז מוסרים בדרך כלל לאחר פריקה מבית החולים על ידי המנתח במהלך ביקור שגרתי במשרד לאחר הניתוח.

4 -

כריתה רדיקאלית (כריתת שד)

כריתה רדיקאלית, הידועה גם בשם כריתת שד, אינה הליך שכיח. בעוד ניתוח זה היה הסטנדרט של טיפול בעבר, הוא מבוצע רק על חולים עם סרטן השד מתקדם כי יש פלשו קיר שריר מתחת לרקמת השד.

כמו סוגים אחרים של כריתת שד, כריתה רדיקלית מסיר את כל רקמת השד של השד הפגוע. זה גם מסיר את כל בלוטות הלימפה מתחת לזרוע בצד המושפע ואת השריר שנמצא מתחת לשד. רק העור הנדרש כדי לסגור את החתך נשאר במקום.

הליך זה אינו נחשב הכרחי עבור חולים שסרטן שלהם לא פלשו לשריר.

ניתוח זה נחשב מעוות ביותר של הליכים mastectomy, משאיר רקמות מעט מאוד מלבד העור על צלעות העצם. הצלקת נותרה לאחר הניתוח הזה הוא 6 עד 8 סנטימטרים, עם מספיק העור נותר כדי לסגור את החתך עם התפרים או סיכות.

המנתח יכול גם להציב מנקזים באזורים של ניתוח אשר, כמו נהלים אחרים, יכוסו להגנה ולאחר מכן הוסר מאוחר יותר על ידי המנתח במהלך ביקור שגרתית במשרד.

5 -

פטמות ו - Skin-Sparing Mastectomy טכניקות

פטמות ושמירה על טכניקות העור ניתן להשתמש בשילוב עם רוב הניתוחים mastectomy לשמור על העור יותר מאשר נעשה בכריתת שד מסורתית. קו מנחה כללי לשמירה על הפטמה, האראולה ועור נוסף הוא: אזור הסרטן צריך להיות במרחק של לפחות שני סנטימטרים מן הרקמה שיש להציל. לכן, חולה שסרטן שלו משפיע על העור או הפטמה לא יהיה מועמד עבור אלה רקמות שנשמרו לאחר הניתוח.

העור שפשוף כריתת שד

טכניקה זו משמרת את העור של השד, אבל לא את הפטמה ואת areola, אשר מוסרים. רקמת השד מוסרת אז דרך אזור זה. עבור נשים עם שדיים גדולים, חתך נוסף עשוי להתבצע כדי לאפשר את רקמת השד כדי להסיר, אבל הרוב המכריע של העור נשאר מאחור לאחר הניתוח.

הפטמה נשירה Mastectomy

החתך כדי להסיר את רקמת השד נעשית סביב האראולה, ובכך משמרים הן את הפטמה ואת האראולה. הליך זה, כמו הליך החוסך בעור, עלול לגרום לחיתוך גדול יותר מהנדרש בהליך המסורתי, במיוחד אם השד גדול בגודלו.

סה"כ כריתת שד

הליך זה, הידוע גם כריתת שד תת עורית, לא רק משמר את העור של השד, אלא גם את הפטמה ואת אראולה. החתך כדי להסיר את רקמת השד ניתן להציב את הקפל מתחת לשד שבו זה לא ניתן לראות בקלות לאחר ריפוי, או החתך עשוי להתבצע סביב האראולה.

6 -

לאחר ניתוח כריתת שד

ההחלמה מניתוח כריתת השד מתחילה ב PACU, או לאחר טיפול ביחידה להרדמה, שם המטופל מבוקר בזמן שהתרופות מרדימות. לאחר מכן, המטופל נלקח לחדר החולים שבו הם יכולים להיות פיקוח על כל בעיה במשך 34 עד 48 שעות לאחר הניתוח.

במהלך ההתאוששות, הראשון 2 עד 3 ימים יהיה הכואב ביותר, עם הכאב הקלות מעט בכל יום לאחר מכן. עדיף להימנע מכל סוג של פעילות הכוללת תנועה מקפצת, כגון ריצה, במהלך שלב ההחלמה. הרמה היא discouraged בשלב זה, כמו הרמת הידיים מעל הראש, אשר יכול לשים את הלחץ על החתך ולגרום כאב מוגבר.

דיכאון לאחר אבחנה של סרטן השד, עם או בלי ניתוח, היא בעיה עבור חולים רבים. דיכאון יכול להקשות על החולה להתאושש מניתוח או לקחת חלק בקבלת החלטות בנושא. זה יכול גם להגביר את העייפות כי המטופלים מרגישים לאחר הניתוח, כמו גם כימותרפיה והקרנות. קל לבלבל את הסימפטומים של התאוששות נורמלית מניתוח, ולכן חשוב להכיר את הסימפטומים של דיכאון .

מבחינה פיזית, חולה ללא סיבוכים כירורגיים צריך להיות מסוגל לחזור לפעילות נמרצת בתוך 6 עד 8 שבועות, אם טיפולים נוספים לא לגרום לעייפות רבה מדי. חזרה לחיי המין לאחר כריתת שד צריך להיות אפשרי גם אם תרצה.

חולים אשר אינם בוחרים בשיקום עשויים להזדקק לתותבות שיוצרות איזון בין שד טבעי לשד שהוסר. ישנם מוצרים רבים mastectomy זמין, בעיקר באינטרנט, כולל חזיות, חזה טפסים, ובגדי ים.

בנוסף לניתוח, לרוב החולים יש טיפול בהקרנות, כימותרפיה או שילוב של שניהם. ההחלטה מבוססת על חומרת הסרטן, על רצונו של המטופל ועל חוות דעתו של האונקולוג.

> מקורות:

> סרטן השד אצל גברים. האגודה האמריקאית לסרטן

> סרטן השד טיפול על ידי הבמה. האגודה האמריקאית לסרטן

> שחזור שד. קרן סוזן ג 'קומן

דיכאון וחרדה אצל נשים עם סרטן שד מוקדם. ברג'ס, קורנליוס, אל, בריטיש מדיקל ג'ורנל. 2005.

> סימנים ותסמינים של דיכאון. המכונים הלאומיים לבריאות.

> טיפול קרינה & אתה. המכונים הלאומיים לבריאות