לחץ תוך גולגולתי גבוה - מתסמינים לטיפול

ההשפעה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר במוח

מה בדיוק אומר אם אדם גדל לחץ תוך גולגולתי? מה הם הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מה גורם לו, וכיצד הוא מטופל? מה יכול לקרות למוח אם הלחץ בראש נשאר גבוה מדי?

לחץ תוך גולגולתי גבוה - הגדרה

לחץ תוך גולגולתי הוא מדד ללחץ במוח וסביב השדרה הסובבים אותו.

כאשר לחץ זה גדל מסיבה כלשהי - בין אם בשל דימום במוח (דימום), זיהום, או פציעה בראש - המוח עלול לסבול נזק חמור. למעשה, הלחץ תוך גולגולתי גבוה הוא אחד הסיבוכים החשש ביותר של פגיעה מוחית טראומטית. בוא נסביר מדוע.

המוח, נוזל המוח, לחץ תוך גולגולתי

הגולגולת, כאשר אתה חושב על זה, הוא לא גדול מאוד. באותם סנטימטרים רבועים של עצם חלולה הוא כל מה שאתה זוכר, כל תכונה אישיותית מוזרה, כל אחד מהמיומנויות או הכישורים המיוחדים שלך, כולם מוחזקים בכמה קילוגרמים יקרים של המוח.

כמו החלל הזה, המוח צריך לחלוק אותו. הנוזל השדרתי (CSF) מקיף את המוח, ומגן על המוח מפני התנגשות כנגד הגולגולת עם כל טלטול של הראש. הדם זורם לתוך החלל תוך גולגולתי, כמו גם, אספקת המוח עם החמצן הוא משתוקק ו ridding המוח של תוצרי לוואי רעילים.

מרכיבים אחרים של הגוף יש לחלוק רווחים גם כן, אבל אזורים אלה אינם סגורים די נוקשה כמו המוח. יש רק כמה פתחים מתוך הגולגולת שדרכו עצבים וחוט השדרה יכולים לנסוע. חוץ מזה, אין דרך להיכנס או לצאת מהחלל תוך גולגולתי.

כל זה מספיק טוב בחיי היומיום.

זה דבר טוב שהמוח שלנו כל כך מוגן עם זה סוג של קסדה טבעית, או שאנחנו נוטים לכל מיני סוגים של פגיעה מוחית. בעיות להתעורר, אם כי, כאשר אחד משלושת המרכיבים העיקריים של שטח תוך גולגולתי דורש יותר מקום. רכיבים אלה כוללים:

• דם תוך גולגולתי
• רקמת המוח
• נוזל שדרתי

אם משהו צריך יותר מקום, משהו אחר צריך לתת. תחילה מתקיימים בין שלושת המרכיבים פעולות פיצוי. כאשר זה כבר אינו אפשרי, עם זאת, מאז זה מתרחש בהכלה נוקשה של הגולגולת, לחץ תוך גולגולתי מתחיל לעלות במהירות.

מה גורם לחץ תוך גולגולתי גבוה?

ישנם מספר תהליכים שונים ומנגנונים אשר יכולים לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

לפעמים יש משהו בראש שלא צריך להיות שם. דוגמאות כוללות גידול במוח , דם עקב דימום במוח. לפעמים זיהום או דלקת להוביל נפיחות מוגלה במוח.

פעמים אחרות, בדרך כלל זורם נוזלים לתוך והחוצה של שטח תוך גולגולתי הוא קטע. לדוגמה, CSF בדרך כלל זורם מן החדרים במרכז המוח דרך פתחים קטנים המכונה פורמינה. אם זה זרימת CSF נחסם איכשהו, CSF ממשיכה להיעשות, הלחץ בונה.

כמה גורמי סיכון ללחץ תוך גולגולתי גבוה כוללים:

• טראומת ראש
• גידולים כמו גידולים במוח או גרורות למוח מגידולים אחרים
• דימום, או דימום תוך-מוחי או דימום תת-דרכי
• שבץ איסכמי
• הידרוצפלוס
• זיהומים כגון דלקת קרום המוח ודלקת המוח

לפעמים יש עלייה בלחץ תוך גולגולתי מסיבות לא ידועות. זה מכונה "אידיופטית" לחץ תוך גולגולתי גבוה.

מה הם הסימנים והתסמינים של לחץ תוך גולגולתי גבוה?

לחץ תוך גולגולתי רגיל הוא איפשהו בין 8 ל 20 מילימטר כספית (מ"מ כספית). כל זה יותר ומבנים במוח עשויים להתחיל להיות מושפעים.

אחד המבנים הראשונים לחוש את המתח הוא הרקמות הידועות כמחלות המקיפות את המוח. בעוד המוח עצמו חסר קולטנים כאב, את הקרום יכול לשלוף הודעות הכאב המביאות כאב ראש נורא.

לחץ תוך גולגולתי גבוה גורם לעתים קרובות כאב ראש קלאסי או תחושה של לחץ בראש כאשר שוכב; כי הלחץ תוך גולגולתי גבוהה משופרת על ידי עמידה והחמיר על ידי שוכב שטוח. העמידה מאפשרת חלק מהלחץ לרדת על עמוד השדרה, בעוד הנחת שטוח evens את הלחץ הלחץ, וכתוצאה מכך לחץ גבוה יותר סביב המוח.

מבנה נוסף שיושפע בשלב מוקדם יחסית כתוצאה מעליית לחץ תוך גולגולתי הוא העצבים האופטיים, העצבים המגיעים מעומק העין (הרשתית) אל אזור המוח שבו מתפרשת החזון (האונות הכרוניות). אנשים עם ICP גבוה עשויים להתחיל להתלונן על טשטוש הראייה שלהם כמו עצבים אופטיים ניזוקו. בנוסף לאובדן החזותי, יש לעיתים קרובות אובדן שדה ויזואלי, ורופא עשוי להבחין בפפילדמה על בדיקה פונדוסקופית - כאשר רופא משתמש בכלי ליד המכשיר, אשר נראה באוזניך כדי להסתכל על הרשתית של העיניים. אם הלחץ תוך גולגולתי אינו קבוע בזמן סביר, אובדן ראייה קבוע יכול לגרום.

תסמינים אחרים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר עשויים לכלול בחילה והקאות, שינויים התנהגותיים והתקפים. שינוי במעמד הנפשי, כמו עייפות ולבסוף תרדמת, הוא סימן רציני.

אצל תינוקות, סימן של לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא הבליטה של ​​הפונטנל (הנקודה הרכה) ולעתים הפרדה בין התפרים (הרכסים על הגולגולת של התינוק).

סיבוכים של לחץ תוך גולגולתי גבוה

אפילו יותר מאשר נזק עצבי הראייה (ואת הנזק שנגרם עקב ראייה) היא איך ICP יכול להשפיע על המוח עצמו. כאשר לחצים עולים בחלק של הגולגולת, המוח יכול להיות דחף לאזור של לחץ נמוך יותר. האונות של המוח מחולקות על ידי פרוסות נוקשות של רקמות. לדוגמה, ההמיספרה השמאלית מופרדת מחצי הכדור הימני בחלק העליון של המוח על ידי הרקמה הנקראת cerebri falx. אם דימום בחצי הכדור השמאלי יוצר לחץ מספיק, הוא יכול לדחוף את המוח של חצי הכדור השמאלי מתחת לפאלקס cerebri, ריסוק רקמות המוח וחסימת כלי הדם. נזק מוחי ושבץ יכול לגרום.

באופן דומה, המוח הקטן מופרד משאר המוח על ידי הממברנה הטקטוריאלית. אם הלחץ בונה מעל קרום זה, רקמות המוח ניתן לדחוף למטה דרך פתח קטן ליד גזע המוח, גרימת נזק מוחי בלתי הפיך. זה יכול להוביל לשיתוק, תרדמת, ומוות.

אבחון לחץ תוך גולגולתי גבוה

לחץ תוך גולגולתי גבוה עשוי להיות מאובחן במספר דרכים שונות. התסמינים שצוינו לעיל עשויים להצביע על כך שהלחץ עולה. בדיקה פונדוסקופית של העין עשוי לחשוף papilledema. ברז השדרה עשוי גם לספק מידע על לחץ תוך גולגולתי, אם כי זה יכול להיות מסוכן אם הלחץ הוא גבוה מאוד.

השיטה הכי אמין למדידת הלחץ תוך גולגולתי היא באמצעות הוספת צג מתחת הגולגולת. הליך זה מספק קריאה מתמשכת של לחץ תוך גולגולתי. עם כמה ניתוחים במוח או עם פגיעה מוחית טראומטית לפקח לחץ תוך גולגולתי יש בדרך כלל ממוקם מיד.

אפשרויות טיפול להגברת לחץ תוך גולגולתי

עכשיו צריך להיות ברור כי לחץ תוך גולגולתי גבוה יכול להיות מסוכן. עם זאת, נוירולוגים הם מיומנים מאוד באבחון ולעתים קרובות לטיפול במצב זה, שהוא סיבוך נוירולוגי נפוץ עבור חולים רבים חולים.

רוב הזמן, לחץ תוך גולגולתי מעל 20 עד 25 מטופלים באגרסיביות.

למרבה המזל, נוירולוגים יש מספר דרכים לנהל ICP גבוה כאשר הזמן הוא המהות. אמנם שום דבר לא מובטחת, התערבות בזמן יכול למנוע התמוטטות חמורה.

המטרה הראשונה היא לייצב את החולה, לספק הרגעה אם יש צורך, ולהקל על הכאב. אם הגידול הוא רק קל, צעדים פשוטים כגון העלאת הראש יכול להפחית לחץ תוך גולגולתי במידה מועטה על ידי מתן דם בצוואר לזרום בחזרה אל הלב.

השלב הבא הוא למקסם את החדר במוח עבור רקמת עצבים רגישה. פתרונות כגון mannitol או מלח היפרטוני ניתנים לעתים קרובות כאשר הם שואבים נוזל לתוך זרם הדם והמוח. סטרואידים עשויים גם להפחית נפיחות במוח. תרופות כגון acetazolamide עשוי להאט את הייצור של נוזל מוחי. אם החולה הוא על הנשמה, קצב הנשימה הוא גדל לעתים קרובות גם כן. שלב שלוש טיפולים עשויים לכלול היפותרמיה, דיכוי מטבולי, או craniectomy. Craniectomy כרוך הסרת חלק של הגולגולת על מנת לתת למוח יותר מקום להתרחב כפי שהוא מתנפח.

למידע נוסף על טיפול רפואי וכירורגי של לחץ תוך גולגולתי גבוה .

פרוגנוזה של לחץ תוך גולגולתי גבוה

הפרוגנוזה של לחץ תוך גולגולתי גבוה עשויה להשתנות במידה רבה, תלוי בסיבה הבסיסית, כמה גבוה הלחץ עולה, וכמה זמן הלחץ נשאר מוגבה. זה יהיה גם תלוי בטיפולים ספציפיים המשמשים.

השורה התחתונה על לחץ תוך גולגולתי גבוה

לחץ תוך גולגולתי גבוה הוא סיבוך נפוץ וחמור של תנאים רבים המשפיעים על המוח. עם זאת, הכרה מוקדמת טיפול אגרסיבי יכול ללכת דרך ארוכה בהפחתת הסיבוכים. אם אתה פונה חשש זה עם אדם אהוב, לשאול שאלות. כל חשש רפואי יכול להיות מפחיד, אבל אלה המשפיעים על היכולת שלנו לחשוב וללמוד חלום לשאת חרדה עוד יותר. הבנת מה קורה ומה הצעדים הבאים עשויים לעזור לך להתמודד כמו שאתה בפנים בעיה קשה זו.

_מקורות

• _{Czosnyka, מ ', פיקארד, ג', ול 'שטיינר. עקרונות ניטור לחץ תוך גולגולתי וטיפול. ספר נוירולוגיה קלינית . 2017. 140: 67-89.}
• _{דה אוליביירה מנואל, א, גופי, א., זמפירי, פ. ניהול טיפול קריטי של דימום תוך גולגולתי ספונטני: סקירה עכשווית. טיפול קריטי . 2016 20: 272.}
• _{קספר, דניס ל., אנתוני ס. פאוסי וסטיבן ל. האוזר. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. ניו יורק: Mc Graw-Hill חינוך, 2015. הדפסה.}