הקדמה
ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ . בסופו של דבר, הן בעיה מאופיינת בדם לא להיות מסוגל ללכת לאן שהוא אמור. בשבץ איסכמי, הדם אינו זורם דרך עורק חסום, תאי המוח מתים מחוסר חמצן.
מהו דימום תוך-מוחי?
ב שבץ hemorrhagic, הדם נשפך מתוך עורק קרועה ישירות לתוך רקמת המוח ולא זורם דרך כלי הדם. כאשר עורק קרע במוח, הדם דוחף את רקמות המוח הצדה כפי שהוא נלחם על שטח בתוך הגולגולת.
כתוצאה מכך, רקמת המוח היא טראומה והוא יכול למות. אם רקמות המוח נעקשות יותר מדי, נזק קבוע ומוות יכול לגרום.
מה גורם דימום intracerebral?
סיבה נפוצה אחת של דימום תוך מוחי היא טראומה ; עם זאת, לפעמים דימום רק נראה לקרות בכוחות עצמה.
הסיבה הנפוצה ביותר של דימום intracbrbral ספונטני הוא לחץ דם גבוה ( יתר לחץ דם ). לחץ דם כרוני גבוה יכול להחליש את קירות העורקים, במיוחד עמוק במוח שבו סניפים קטנים הסניף של העורקים הגדולים. כאשר לחץ גבוה דוחף נגד אלה חלש כלי הדם קירות, עורק יכול להתפוצץ.
זה גם לא יוצא דופן עבור שבץ איסכמי להפוך לאזור של דימום. תהליך זה נקרא המרה hemorrhagic. השבץ האיסכמי הורג רקמות מוח, ורקמות מוח מתות שבריריות יותר מאשר במוח חי. שבריריות זו כוללת את הקירות של כלי דם אחרים, אשר לאחר מכן יותר סביר לקרע.
מאז שבץ איסכמי מטופל בדרך כלל עם מדללי דם, תרופות גם לתרום סוג זה של דימום תוך מוחי.
בעוד לחץ דם גבוה הוא הגורם השכיח ביותר לדימום תוך-מוחי ספונטני הכולל, הסיבה הסבירה ביותר לדימום משתנה לפי גיל. אצל קשישים, הפרעה הנקראת אנגיופתיה עמילואידית מוחית יכולה להוביל לדימום תוך-מוחי.
בהפרעה זו, חלבון לא תקין הנקרא עמילואיד מצטבר בקירות כלי הדם. זה הופך את כלי הדם שברירי יותר בקלות שבור. שלא כמו דימום intracerebral hypertensive, אשר קורה לעתים קרובות עמוק בתוך המוח, אנגיופתיה עמילואיד יותר נפוץ גורם לדימום בקצה המוח. אצל ילדים, מומים מולדים בכלי הדם הם הגורם השכיח יותר לדימום תוך-מוחי ספונטני. למרבה המזל, אלה הם נדיר יחסית.
תורמים אחרים לדימום תוך-מוחי כוללים:
- גידולי מוח
- דלקת כלי הדם
- תסחיף ספיגה
- מוימויה
- קוקאין ואמפטמינים
- זיהומים כגון הרפס סימפלקס encephalitis
- תרופות מדללות דם
- הפרעות דימום מולדות
מה הם הסימנים של דימום תוך-מוחי?
למישהו עם דימום תוך-מוחי יש סימנים נוירולוגיים כמו קהות, עקצוץ או חולשה, כמו שבץ איסכמי. הסימפטומים הנוירולוגיים תלויים במיקום הדימום. בנוסף, הדם יכול להוביל ללחץ מוגבר בגולגולת, מה שמוביל לכאבי ראש, בחילות, הקאות והקטנת התודעה .
בגלל רקמת המוח מתנגד דחיסה על ידי הדם, הסימפטומים של דימום תוך מוחי נוטים להחמיר במשך דקות עד שעות.
זאת בניגוד לדימום תת-קרקעי, המתרחש פתאום.
כיצד מאובחנים דימום תוך-מוחי?
בנוסף לבדיקת החולה, הרופאים ירצו להזמין טומוגרפיה ממוחשבת דחופה ( CT ) של הראש. דם חדש יופיע בבירור על סריקות CT.
מה הם טיפולים דימום תוך מוחי?
עד דימום intracerebral מאובחן, כמות מסוימת של נזק כבר נעשה. ההתמקדות תהיה לעצור את הדימום מ מקבל יותר גרוע. לחץ דם צריך להיות מבוקר היטב. אם יש רזה בדם במערכת המטופל, ניתן לתת תרופה כדי להפוך אותו.
השלב הבא הוא למנוע כל תופעות לוואי מהדימום, כגון לחץ תוך גולגולתי מוגבר. כדי להבטיח את הטיפול החולה היטב, רוב החולים עם דימום תוך גולגולתי מועברים לטיפול נמרולוגי נוירולוגי .
מה הסיכוי של התאוששות דימום תוך מוחי?
בין 30 ל -50 אחוזים של אנשים עם דימום תוך-מוחי לא ישרדו יותר משנה. מיקומו וגודלו של הדימום, כמו גם הגיל, הבריאות ורמת התודעה של הקורבן, כל אלה גורמים לסבירות ההישרדות. אם הקורבן היה על תרופות מדללות דם, התוצאה תהיה גרועה יותר.
קשה לומר כמה פעמים אנשים עם דימום תוך מוחי לחזור לרמה טובה של תפקוד עצמאי. יש אנשים הסבורים כי מכיוון שהדם מעביר את רקמות המוח במקום לשדוד אותו ישירות מחמצן, אנשים השורדים בשבץ מוחי עלולים להיות בעלי תוצאות טובות יחסית בהשוואה לאנשים עם שבץ איסכמי בגודל דומה. עם זאת, קשה להיות בטוח. אומדנים אחרונים של תוצאה טובה יחסית לאחר דימום תוך מוחי בין 12 ל -39 אחוזים. יש צורך במידע נוסף.
מקורות:
אלן ה 'רופר, דריל גרס, מייקל נ' דירינגר, דבורה מ 'גרין, סטפן א' מאייר, תומאס פ 'בלק, טיפול נמרולוגי נוירולוגי, מהדורה רביעית, ליפיקוט וויליאמס ווילקינס, 2004
סאקו S, מריני C, טוני D, אוליביירי L, Carolei א 'השכיחות ואת הישרדות של 10 שנים של דימום תוך מוחי ברישום האוכלוסייה. שבץ. 2009: 40 (2): 394.
ואן אץ 'ג' יי, Luitse MJ, Rinkel GJ, ואן טויל אני, אלגרה א, קליין CJ. שכיחות, תמותה במקרה ותוצאה תפקודית של דימום תוך-מוחי לאורך זמן, לפי גיל, מין ומוצא אתני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. לנסט ניורול. 2010; 9 (2): 167.