האם אני צריך להיות מודאג לגבי Drospirenone ו קריש דם הסיכון?

אני משתמש Yaz, יסמין, Beyaz או Safyral - מה עלי לעשות?

שאלה - האם אני משתמש ב - YAZ BIRTH CONTROL PILLS, האם עלי להחליף מותג אחר בגלל סיבת הדם המוגברת עם כדורי דרוספירנון?

בשנים האחרונות, גלולות שילוב המכילות drospirenone הפכו פופולריים יותר. גלולות למניעת הריון כוללות את Yaz , Yasmin, Beyaz ו- Safyral. חלק מהסיבה לפופולריות שלהם קשור לחלק מהיתרונות שאינם מציעים להם.

עבור נשים שהחליטו להשתמש בגלולות למניעת הריון (בנוסף למניעת הריון, הן Yaz והן Beyaz קיבלו אישור FDA לטיפול בתסמינים של הפרעת דיספורית טרום-מחזורית וכן לטיפול באקנה מתון, כמו כן מייעצת Beyaz לנשים כמות היומית המומלצת (0.4 מ"ג) של חומצה פולית.

דבר נוסף שעושה אלה גלולות למניעת הריון שונים היא כי הם מכילים את progestin drospirenone. פרוגסטין זה יכול לדכא את הורמוני הזרימה המווסתים את המים והאלקטרוליטים של הגוף. Drospirenone יכול גם להוביל לרמות אשלגן גבוהות יותר ו / או יש אינטראקציות עם תרופות אחרות המגבירות אשלגן. יש גם חשש כי באמצעות גלולות למניעת הריון המכילות drospirenone עשוי להגדיל את הסיכון לקרישת הדם שלך לעומת גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטין שונים.

--- מעבר ללידה: Yaz and Beyaz

חשוב לציין כי כל גלולות למניעת הריון מהווים סיכון לפתח קרישי דם .

קרישי דם הנוצרים בווריד עמוק בגוף נקראים פקקת ורידים עמוקים (DVT). DVT הוא לידה נדיר לידה גלולה השפעה בצד יכול לחסום את זרימת הדם. תסחיף ריאתי יכול להתרחש אם קריש דם נשבר מהוריד ועובר דרך הגוף אל הריאה. זה יכול להוביל למוות.

תשובה - אין צורך בהלה. אתה רק צריך להיות מודעים לכך:

ה- FDA כבר לחקור את הקשר הפוטנציאלי בין drospirenone ו קריש דם הסיכון. הסוכנות ערכה מחקר משלה במימון עצמי, שבחנה נתונים מ -800,000 נשים. בחודש אוקטובר 2011, ה- FDA פרסמה את התוצאות של מחקר זה והראתה דאגה לגבי פוטנציאל 1 1/2 פי עלייה בסיכון לקרישת דם לנשים להשתמש גלולות drospirenone.

בחודש אפריל 2012, הודיע ​​ה- FDA כי הסוכנות סיימה את סקירתה של מחקרים תצפיתיים ואפידמיולוגיים קיימים לגבי הסיכון ל- Drospirenone וסיכון לקרישת הדם. בהתבסס על סקירה זו, ה- FDA הגיע למסקנה כי גלולות למניעת הריון המכילות drospirenone עשויות להיות קשורות לסיכון גבוה יותר לקרישת דם ונקראים דרישות תיוג חדשות על גלולות אלו. עם זאת, הסוכנות ציינה גם כי מחקר זה לא הניב תוצאות עקביות או חשבון עבור מאפייני המטופל משמעותי שיכול גם לתרום לקרישת דם קריש. למרות ה- FDA עולה כי ייתכן שיש קשר בין drospirenone ו קריש דם הסיכון, הם גם הכריזו כי הסוכנות עדיין לא בטוח כי זה מוגבר קריש דם הסיכון הוא בעצם בשל drospirenone אלה גלולות למניעת הריון.

מה המשמעות של Drospirenone ו קריש דם הסיכון לי?

בשלב זה, אין צורך להיכנס לפאניקה אם אתה משתמש כרגע גלולה למניעת הריון המכיל drospirenone. ה- FDA מייעץ כי:

• אתה לא צריך להפסיק לקחת את הגלולה מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך .
• אם יש לך חששות או שאלות, אתה צריך לדון עם הרופא שלך גם כן.
• אם אתה חושב על החלפת אמצעי מניעה (או רוצה להתחיל להשתמש במניעת הריון ), חשוב שתדבר עם הרופא שלך על הסיכון לקרישת הדם שלך לפני שתחליט באיזה אמצעי מניעה יש להשתמש.

ה- FDA הורה גם לרופאים לשקול את הסיכונים והיתרונות של גלולות למניעת הריון המכילות drospirenone ואת הסיכון של אישה לפתח קרישי דם לפני prescribing אלה גלולות.

אם אתה משתמש גלולות הלידה drospirenone כמו יאז, יסמין, Beyaz או Safyral, אתה צריך להיות מודעים הבאים:

• אם אתה מתוזמן לניתוח גדול, עליך להפסיק להשתמש בגלולות למניעת הריון המכילות drospirenone לפחות ארבעה שבועות לפני הניתוח ולהמתין שבועיים לאחר מכן כדי להתחיל להשתמש בהן שוב.
• זה יהיה גם מועיל כי אתה מסוגל לזהות את הסימפטומים של קרישי דם . אלה יכולים לכלול כאבי חזה קשים, כאבים מתמשכים בכף הרגל (עם נפיחות, חום ואדמומיות) ו / או קוצר נשימה פתאומי. אם אתה מוצא את עצמך חווה את כל התסמינים האלה, אתה צריך מיד להתקשר לרופא שלך.
• אם אתם מרותקים למיטה או לגבס או ייסעו למרחקים ארוכים (4 או יותר שעות), ייתכן שתקבלו סיכון גבוה יותר לקרישת דם.
• אם אתה מעשן, הם מעל גיל 35 ולהשתמש בכל שילוב גלולה למניעת הריון, את הסיכון שאתה חווה אירועים קרדיווסקולריים רציניים, כמו קרישי דם, עולה.

סיבות נוספות מדוע כדאי לבדוק עם הרופא שלך:

בגלל זה פוטנציאל גידול של קריש דם הסיכון, זה עשוי גם להיות זמן טוב בשבילך כדי לבדוק פעמיים עם הרופא שלך כי שילוב גלולה למניעת הריון המכיל ethinyl estradiol ו drospirenone היא האפשרות הטובה ביותר עבורך. מכיוון שדרוספירנון עשוי להעלות את רמות האשלגן או להפריע לתרופות המגבירות אשלגן, הרופא שלך צריך לעקוב אחר רמות אשלגן בסרום בחודש השימוש הראשון, אם אתה מטופל גם עם כל תרופה הקשורה לשימור אשלגן. תרופות אלו יכולות לכלול:

• תוספי אשלגן מעכבי ACE (Vasotec, Capoten, Zestril ואחרים)
• אנטלגוניסטים של אלדוסטרון
• אשלגן חוסך משתנים (spironolactone ואחרים)
• הפרין
• NSAIDs (איבופרופן [Motrin, Advil], naproxen [Aleve ואחרים] כאשר נלקחים לטווח ארוך ויומיומי לטיפול בדלקת פרקים או בעיות אחרות)
• אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין -2 (Avapro, Cozaar, Diovan ואחרים)

בנוסף, אם אתה משתמש כרגע Yaz, יסמין, Beyaz או Safyral ויש לי כל התנאים הבאים, ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך כדי לוודא כי זו היא האפשרות הבטוחה ביותר הלידה שליטה בשבילך:

• לחץ דם בלתי מבוקר
• היסטוריה של קרישי דם ברגליים, בריאות או עיניים
• היסטוריה של מחלת הכליה, מחלת כליות או מחלת כבד
• יש סוכרת עם כליות, עיניים, עצבים או נזק כלי דם
• היה התקף לב, שבץ או היסטוריה של בעיות שסתום לב רציני או קצב לב הפרעות שיכול לגרום לקרישי דם להיווצר בלב

DROSPIRENONE וסיכון לקרישת דם - השורה התחתונה:

באופן כללי, אם 10,000 נשים (שאינן בהריון ואינן משתמשות בגלולות למניעת הריון), הן נעשות במשך שנה אחת, בין 1 ל -5 נשים אלו יפתחו קריש דם. למרות שאתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר עבור קרישי דם אם לוקחים גלולה למניעת הריון drospirenone, אני רוצה להזכיר לך שוב כי באמצעות שילוב כלשהו של אמצעי מניעה אוראלי יכול לשים אותך בסיכון לפתח קרישי דם.

הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי (פקקת ורידים עמוקים ו / או תסחיף ריאתי) אצל נשים המשתמשות בכל סוג של אמצעי מניעת ראפ משולב הוא נדיר, ונמדד בין 3 ל -9 ל -10,000 נשים (בשנה). סיכון זה הוא הגבוה ביותר במהלך השנה הראשונה של שימוש (במיוחד במהלך 6 החודשים הראשונים). הסיכון הגדול ביותר לתרומבואמבוליזם ורידי נראה לאחר שתתחיל בהתחלה לקחת גלולה משולבת או להפעיל מחדש את הגלולה או מותג אחר (אם זה כבר יותר מ 4 שבועות מאז השתמשת האחרון את הגלולה).

אתה והרופא שלך צריכים לשקול את הסיכונים של קרישי דם ( ותופעות לוואי אחרות) נגד היתרונות של הגלולה (הן למניעת הריון והן למניעת הריון ).

כל מה שנאמר, חשוב לך לשמור על זה קריש דם הסיכון בפרספקטיבה: הסיכון הכולל הכולל לפתח קריש דם הוא נמוך מאוד. למרות שיש לך סיכון גבוה יותר לקרישת דם אם אתה משתמש בגלולה (לעומת אי-שימוש באמצעי מניעה הורמונליים ), הסיכון עדיין נמוך מהסיכון לקרישת הדם הקשור להריון או לאחר הלידה:

• קריש דם לקרינה לנשים בגיל הפוריות שלא משתמשות בגלולה (1-5 מקרים ל -10,000 נשים)
• קריש דם תוך שימוש בשילוב של גלולות למניעת הריון (5-7 מקרים ל -10,000 נשים)
• קריש דם הסיכון תוך נטילת גלולות עם drospirenone (9-12 מקרים ל -10,000 נשים)
• קריש דם תוך כדי הריון (עולה ל -29 ל -10,000 נשים)
• קריש דם בסיכון לאחר הלידה / 12 שבועות לאחר הלידה (דיווח גבוה כמו 40-65 ל -10,000 נשים).

_{מקורות:}

_{הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. "סיכון של תרומבואמבוליזם ורידי בקרב משתמשים בגלולות למניעת הריון בדרוספירנון". ועדת חוות דעת מס ' 540. Obstet Gynecol 2012 ( Reaffirmed 2014), 120: 1239-42. גישה באמצעות מנוי פרטי.}

_{ה- FDA. [4-10-2012] "שאלות ותשובות חיצוניים עודכנו - ביקורת בטיחות מתמשכת של גלולות למניעת הריון המכילות דרוספירנון וסיכון מוגבר לקרישי דם". גישה 1/27/15.}

_{ה- FDA. [10-27-2011] "ה- FDA בטיחות תקשורת: מידע מעודכן על מחקר ה- FDA במימון על הסיכון של קרישי דם אצל נשים נוטלות גלולות למניעת הריון המכיל drospirenone. גישה 1/27/15.}

_{ג'יימס א. "פקקת קשורה להריונות". המטול 2009; 277-85. גישה באמצעות מנוי פרטי.}

_{בריאות. "מדיה hype קריש דם הסיכון של גלולות למניעת הריון." הספרייה הלאומית האמריקנית לרפואה / מכוני הבריאות הלאומיים. 03 פברואר 2014. גישה 1/27/14.}