בדיקות אלקטרו-דיאגנוסטיות מסייעות באבחון של עצב היקפי ואבחון שרירים
אלקטרומגיאוגרפיה (EMG) ומחקרי הולכה עצביים (NCS) הם כלי אבחון רבי ערך המסייעים לנוירולוגים לאתר ולקבוע את הגורמים למחלות המשפיעות על השרירים ועל העצבים ההיקפיים. ב EMG, מחט קטנה מוכנס לתוך שריר על מנת למדוד את הפעילות החשמלית. במחקרים מוליכים עצבים, אלקטרודות ממוקמות על העור מעל העצב, ואלקטרודות הקלטה אחרים מחוברים בנקודה שונה מעל אותו עצב.
זעזוע קטן מוחל, והדחף החשמלי נרשם.
בעוד EMG ו- NCS הם מבחנים שונים, הם משמשים לעתים קרובות יחד, כי המידע המתקבל מכל בדיקה הוא בחינם. שני המבחנים יחד נוטים להיות אינפורמטיביים יותר מאשר בשימוש לבד, למעט במצבים ספציפיים.
הבנת תוצאות NCS
האות החשמלי שנשלח לאורך האקסון של עצב נקרא פוטנציאל פעולה. במחקרי הולכה עצביים, פוטנציאל פעולה זה נוצר באופן מלאכותי על ידי גירוי חשמלי על מנת להעריך כיצד האקסון מגיב.
ישנם שני חלקים עיקריים של מוליך עצבי המחקר חושית ומנועית. הקלטה מעצב סנסורי מעניקה פוטנציאל פעולה חושית עצבית (SNAP), והקלטת שריר מניבה פוטנציאל פעולה שריר מורכב (CMAP).
מונחים אחרים שתיתקל בהם בדוח EMG או NCS כוללים:
- משרעת: האות החשמלי מיוצג כגל, והמשרעת היא גובהה.
- מהירות הולכה (CV): מהירות ההולכה מתארת את המהירות שבה הדחף החשמלי עובר לאורך העצב.
- משך זמן זה מתאר את רוחב הגל החשמלי.
- בלוק הולכה: זהו הפחתת האות באזור אנטומי כגון פרק כף היד. זה מצביע על מלכודת עצבים, כמו בתסמונת התעלה הקרפלית .
- F רפלקס: גל F הוא סוג של הד חשמלי, שבו הדחף נוסע עד עמוד השדרה ולאחר מכן בחזרה לאורך אותו סיב. בכך הוא נותן תחושה של הולכה לאורך כל אורך של עצב מוטורי.
- H רפלקס: גל ה- H הוא המקבילה החשמלית לרפלקס ברגל. דחף עובר לחוט השדרה דרך עצב סנסורי, ואז חוזר אחורה לאורך עצב מוטורי.
אמצעים אלה מספקים מידע על שני מרכיבים מוטוריים וחושתיים של מערכת העצבים ההיקפית . הם גם מציעים אם האקסון או נדן המיאלין של העצבים ניזוק יותר על ידי נוירופתיה. Myelin מסייע לפעולה פוטנציאל לנסוע מהר יותר, וכך גם בעיות של myelin (myelinopathies), מהירות הולכה הוא ירד. בבעיות עם האקסון (axonopathies), סיבים כי הם שלמים יכולים לנהל אותות במהירויות נורמלי, אבל יש פחות סיבים, אשר מוביל אות חלש ומשרעת ירד.
הבנת תוצאות EMG
כאשר מבוצעת EMG, פעילות חשמלית מסיבי שריר נמדדת ומוצגת כגלים על גבי המסך וצלילים דמויי רעש דמויי רמקולים. הטכנאי גם מקשיב לקולות האלה וצופה בצג כדי לזהות חריגות.
כאשר עצב מגרה שריר להתכווץ, התוצאה היא פרץ קצר של פעילות חשמלית הנקראת יחידת פעולה פוטנציאל המנוע (MUP).
במחלות של עצבים היקפיים, השרירים מתחילים לפעמים בפעילות ספונטנית בכוחות עצמם. זה יכול להיות מזוהה על ידי EMG כמו פרפרים וגלים חדים חיוביים על הצג. לפעמים החריגה גורמת לעוויתות שרירים גליות הנקראות " פאסיקולציות".
אם עצב נפצע ואז reg reg, העצב נוטה להסתעף כדי לכלול שטח רחב יותר. זה גורם MUPs גדול באופן חריג. אם MUPs הם קטנים באופן חריג או קצר זה מציע את נוכחותה של מחלה של שריר (מיופתיה).
רופאים המפרשים תוצאות EMG עשויים גם להזכיר את המונח "דפוס גיוס". כמו שריר הוא התכווץ, סיבי עצב אותות יותר ויותר חתיכות של שריר (המכונה יחידות המנוע) להצטרף ולעזור.
בהפרעה נוירופתית, המשרעת של יחידות מוטוריות שונות היא חזקה, אבל יש פחות מהם כי העצב אינו מסוגל להתחבר כמו יחידות רבות. ב myopathies, מספר יחידות המנוע הוא נורמלי, אבל משרעת הוא קטן יותר.
דפוס של הפרשות חשמליות מן השריר יכול לתת מידע נוסף לגבי הגורם לבעיה, ואף עשוי לעזור לקבוע כמה זמן יש בעיה.
הפרשנות של EMG ו- NCS אינה תמיד פשוטה וייתכן שלא תמיד מובילים לאבחנה אפשרית אחת בלבד - אך הבדיקות יכולות לצמצם את מספר אפשרויות האבחון.
מקורות:
אלפורט AR, סנדר HW, גישה קלינית לנוירופתיה היקפית: לוקליזציה אנטומית ו בדיקה אבחון. An University גליון מס '18, מס' 1, פברואר 2012.
> בלומנפלד H. Neuroanatomy באמצעות מקרים קליניים . סנדרלנד, MA: Sinauer Associates, Inc מוציאים לאור; 2014.