סימפטומים, אבחון, טיפול ופרוגנוזה של NPH (מים על המוח)
לחץ דם רגיל (NPH) הוא מצב הנגרם על ידי הצטברות של נוזל מוחי (נוזל שנמצא בדרך כלל בחוט השדרה ובמוח) בעיקר בחדרי המוח. הידרוצפלוס, למעשה, פירושו "מים על המוח".
הצטברות הנוזלים מתרחשת כאשר יש בלוק בזרימה או ספיגה של הנוזל השדרתי. לעיתים קרובות, למרות הצטברות הנוזלים, יש מעט או ללא עלייה בלחץ בתוך הגולגולת, ולכן השם "נורמלי" לחץ הידרוצפלוס.
המונח חוזר לעיתון של ד"ר סלומון חכים ב -1964, שם תיאר לראשונה את תופעת הצטברות הנוזל השדרתי.
NPH הוא לעתים קרובות misdiagnosed כמו מחלת האלצהיימר , פרקינסון או Creutzfeldt-Jakob כי הסימפטומים חופפים. מקורות מסוימים מעריכים כי כ 250,000 אנשים עם אלצהיימר, דמנציה אחרת או פרקינסון עשויים למעשה יש NPH, בעוד אחרים מציבים את מספר נמוך בהרבה.
גורם ל
לפעמים יש סיבות ספציפיות כגון פציעות ראש, דימום מוחי מפרקים, דלקת קרום המוח, וכו 'לעתים קרובות, עם זאת, אין גורם להבחנה.
תסמינים
ישנם שלושה סימפטומים ההיכר של NPH:
- קושי בהליכה : הסימפטום המוקדם ביותר הוא שינוי הליכה והליכה (תנועת רגל וצעד) או תחושה שרגלי הרגליים דבקות ברצפה. היתרה שלך עשויה להיות גרועה, ואתה יכול ללכת עם צעד רחב, איטי.
- תדירות השתן או בריחת שתן : ייתכן שתתקל בבעיות עם שתן דולף או מרגיש כאילו אתה צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות. ייתכן שלא תוכל להגיע לשירותים בזמן.
- שינויים קוגניטיביים : אנשים עם NPH מראים כמה תסמינים של דמנציה , כגון בלבול, אובדן זיכרון לטווח קצר ושינויים התנהגותיים.
איך NPH שונה מאלצהיימר?
הסימפטומים הראשונים של NPH הם בדרך כלל שלושת המתוארים לעיל. תסמיני האלצהיימר, לעומת זאת, מתחילים בעיקר כבעיות קוגניטיביות, כגון ירידה בזיכרון לטווח קצר וקושי בלימוד דברים חדשים.
ריכוז ובעיות עם היכולת לנוע לעיתים קרובות מתפתחות כמו התקדמות האלצהיימר, אך הן אינן סימפטומים אופייניים בשלבים המוקדמים של מחלת האלצהיימר.
זה גם אפשרי להיות שניהם NPH ואלצהיימר באותו זמן, מה שהופך אבחון וטיפול מאתגר.
אִבחוּן
אבחנה של NPH נחשבת כאשר לאדם יש ליקוי הליכה ואיזון בנוסף או incontinence או תפקוד לקוי. NPH מאובחנת בדרך כלל על ידי נוירולוג או נוירוכירורג באמצעות מספר בדיקות, אשר עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- סריקת סי טי
- סריקת MRI
- השדרה הקש
חלק מהרופאים דורשים גם שהייה של מספר ימים בבית החולים, שם הם יכולים למדוד ברציפות את רמות הנוזל השדרתי על ידי הצבת צג קטן במוח. הרופא יכול גם להכניס צינור קטטר קטן, שנראה כמו צינור גמיש זעיר, לתוך הגב התחתון, לאורך עמוד השדרה. זה יכול לאפשר נוזל עמוד השדרה הנוסף לניקוז מהגוף. הצוות הרפואי יראה אם הסימפטומים משתפרים כאשר יש פחות בנייה נוזלית. אם התפקוד משתפר במידה ניכרת, האבחנה מאושרת, והאדם היה עשוי להפיק תועלת מתנוחה שמופיעה במוחו.
יַחַס
הטיפול בדרך כלל מורכב מחדרת shunt לתוך החדר של המוח כדי לנקז נוזל נוסף דרך קטטר קטן.
שנט הוא ניקוז כירורגית. קיימים שני סוגים:
- שיזוף אננטריקופריטונאלי: הציר הזה ממוקם בחדר של המוח ויש לו קטטר קטן, או צינור, שמוביל אל הבטן, שם הנוזל הנוסף ניתן לשחרר reabsorbed.
- שנטריק אנטריקולרי: צנתר של צנתר זה מוכנס לתוך החדר ומתנקז לתוך הווריד הצוואר, הממוקם ממש מעל אטריום הלב.
בנוסף, תרופות כגון acetazolamide משמשים לעיתים לטיפול NPH.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה משתנה עם NPH. אבחון מוקדם הוא הכרחי. בעוד כמה אנשים לא לשפר הרבה עם מיקום shunt, אחרים עושים כמעט התאוששות מלאה אם NPH מאובחנים ומטופלים מוקדם.
בדרך כלל, ההליכה של הפרט היא הראשונה להשתפר, ואת התפקוד הקוגניטיבי הוא האחרון כדי לשפר, אם כן.
מקורות:
אלצהיימר. לחץ הידרוצפלוס רגיל. גישה אל 18 בנובמבר 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
איגוד הידרוצפלוס. לחץ דם רגיל הידורצפלוס. הגישה אל 21 בדצמבר 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
החיים NPH. אבחון NPH. גישה 22 דצמבר 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. לחץ הידרוצפלוס רגיל. גישה אל 18 בנובמבר 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ. המכונים הלאומיים לבריאות. לחץ רגיל Hydrocephalus מידע דף. גישה אל 22 בדצמבר 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
שפרדר, דוד, שוואלב, ג'ייסון וקרלן, רוג'ר. נוירולוגיה נוירולוגית ודיווחים לחץ דם רגיל הידרוצפלוס: אבחון וטיפול. גישה ל -21 בדצמבר 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
מערכת הבריאות של UCLA. נוירוכירורגיה של UCLA. לחץ הידרוצפלוס רגיל. גישה 21 דצמבר 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188