סקירה כללית של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא דלקת של הנוזל המקיף את המוח ואת חוט השדרה. זה גורם כאב ראש, צוואר נוקשה, חום. דלקת קרום המוח עלולה לגרום לסיבוכים חמורים יותר, כגון התקפים או אובדן הכרה. דלקת קרום המוח נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי או ויראלי.

אבחון מוקדם של דלקת קרום המוח וזיהוי מדויק של הגורם חשוב כי ניהול המחלה מכוונת על ידי חומרת סימפטום הגורם למחלה.

דלקת קרום המוח, בעיקר דלקת קרום המוח החיידקי, אינה שכיחה, בעיקר כתוצאה של חיסון שגרתי נגד הגורמים זיהומיות הנפוצות ביותר. ה- CDC מעריך כי ישנם כ 4100 מקרים של דלקת קרום המוח ו 500 מקרי מוות בארצות הברית בשנה.

תסמינים

הסימפטומים של דלקת קרום המוח יכולים להתפתח במשך שעות, או שהם עלולים להחמיר במשך כמה ימים. דלקת קרום המוח שכיחה יותר בקרב ילדים, למרות שמבוגרים ומבוגרים יכולים לפתח דלקת קרום המוח גם כן.

הסימפטומים של דלקת קרום המוח כוללים:

• כאבי ראש הנגרמים על ידי דלקת קרום המוח עלולים להיות חמורים. כאב ראש קל או מתון יכול להיות תסמינים מוקדמים של דלקת קרום המוח. כאבי ראש עלולים להחמיר עקב רגישות לאור.
• צוואר נוקשה הוא סימפטום נפוץ של דלקת קרום המוח. לפעמים, ילדים עם צוואר נוקשה עשויים לקשור את הראש או להתלונן על כאב כאשר מנסים לכופף את הראש לכיוון החזה.

• Fevers לפתח עבור רוב האנשים עם דלקת קרום המוח, ואת חום יכול לנוע בין חום נמוך כיתה סביב 100.5 F לדרגה גבוהה חום מעל 104 F.

• עצבנות וחוסר שקט
• עייפות או ישנונות
• בחילה או הקאות
• פריחה, שהיא בדרך כלל לא blanching (לא הופך לבן כאשר אתה לוחץ על זה) עלולה להתרחש, במיוחד עם דלקת קרום המוח meningococcal.
• התקפים
• שינויים במצב מנטאלי, כגון בלבול, עייפות, הזיות, הזיות, או אפילו תרדמת

תסמינים אצל תינוקות צעירים

אצל תינוקות ותינוקות קטנים, הסימפטומים של דלקת קרום המוח עלולים להופיע במהירות, תוך מספר שעות. דלקת קרום המוח הקלאסית הסימפטומים של חום, כאבי ראש, וצוואר הצוואר עשוי להיות נעדר או קשה לזהות בתינוקות צעירים מאוד.

• סימפטומים של דלקת קרום המוח אצל תינוקות כוללים: פחדנות, עייפות מופרזת, ירידה באכילה ושתייה והקאות.
• פונטנל בולט עלול להתפתח אצל תינוקות. הפונטנל הוא הנקודה הרכה על גולגולתו של התינוק, במקום שבו העצמות טרם נסגרו. כאשר יש דלקת סביב המוח, נוזל עודף יכול לגרום לאזור זה להיות מלא באופן יוצא דופן, ולא שטוח, כפי שהוא צריך להיות.

גורם ל

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח הם זיהומים מדביקים, אשר יכול להתפשט באמצעות החלפת טיפות הנשימה על ידי שיעול, התעטשות, נשיקות או נוגע חפצים מזוהמים. ישנם מיקרואורגניזמים שונים אשר יכולים לגרום דלקת קרום המוח. וירוסים, חיידקים ופטריות עלולים לגרום לדלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח נגיפי

המונח דלקת קרום המוח aseptic מתאר דלקת קרום המוח שנגרמת על ידי משהו אחר מאשר חיידקים, והוא משמש לעתים קרובות כדי לתאר דלקת קרום המוח נגיפי.

כמה וירוסים אשר עלולים לגרום דלקת קרום המוח כוללים:

• Enteroviruses הוא הגורם הנפוץ ביותר נגיפי לדלקת קרום המוח. Enteroviruses בדרך כלל לחיות בדרכי העיכול, ורובם אינם גורמים למחלה. דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי אנטרו-וירוסים שכיחה ביותר בין יוני לאוקטובר.

• וירוסי הרפס, כולל נגיף אבעבועות רוח
• וירוס חצבת
• וירוס חזרת
• וירוס שפעת
• נגיף הנילוס המערבי מתפשט על ידי עקיצת יתוש, והוא נפוץ ביותר בין אוגוסט לאוקטובר. בנוסף לסימפטומים של דלקת קרום המוח, אנשים עם הנגיף לעיתים קרובות יש בלוטות פריחה ונפיחות. וירוס הנילוס המערבי נמצא כעת ב 46 מדינות וכמחצית מאנשים לפתח את המחלה גם לפתח דלקת קרום המוח או דלקת המוח.
• וירוס לימפוציטים

דלקת קרום המוח בקטריאלי

דלקת קרום המוח בקטריאלי נוטה לייצר זיהומים חמורים יותר מאשר סוגים אחרים של דלקת קרום המוח, עם פוטנציאל גדול יותר עבור בעיות לטווח ארוך.

הגורם החיידקי הספציפי לדלקת קרום המוח משתנה בדרך כלל עם הגיל.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח החיידקית בתינוקות צעירים הם:

• אי - קולי
• סטרפטוקוקוס B
• חיידקי ליסטריה

הגורמים החיידקיים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח אצל ילדים צעירים הם:

• סטרפטוקוקוס דלקת ריאות (pneumonococcus) היא הגורם השכיח ביותר של דלקת קרום המוח חיידקית בילדים.
• Neisseria maningitides (meninogococcus) הוא הגורם השני השכיח ביותר של דלקת קרום המוח אצל ילדים. דלקת קרום המוח Meningococcal עשוי לייצר סימנים של דלקת קרום המוח יחד עם פריחה עדינה petechial. פריחה מופיעה כתמים אדומים קטנים אשר אינם משתנים המראה כאשר הלחץ מונח על העור.
• הסוכר מסוג B (Hib) היה שכיח יותר לדלקת קרום המוח אצל ילדים עד שנות ה -90, אך המחלה כיום נדירה עקב חיסון.
• גורמים אפשריים אחרים של דלקת קרום המוח החיידקיים כוללים מחלת ליים, עגבת, ehrlichiosis, leptospirosis, ושחפת.

גורמים נפוצים פחות של דלקת קרום המוח

• כמה זיהומים פטרייתיים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית כגון דלקת קרום המוח ( קריפטוקוקל) (הנפוצה ביותר אצל ילדים עם איידס).
• תרופות מסוימות עלולות לגרום לדלקת של קרמי המוח. הנפוצים ביותר הם מעל לדלפק תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן. אנטיביוטיקה כמו trimethoprim-sulfamethoxazole, אשר נפוץ לטיפול בדלקות בדרכי השתן, יכול גם לגרום דלקת קרום המוח.
• תנאים לא זיהומיים המאופיינים דלקת, כגון מחלות אוטואימוניות גם יכול לגרום דלקת קרום המוח, למרות שזה נדיר.

אִבחוּן

אבחון מוקדם וטיפול בדלקת קרום המוח יכולים לסייע במניעת סיבוכים. בדרך כלל, דלקת קרום המוח יכולה להיות מאובחנת עם היסטוריה ובדיקה גופנית. אבל, לעתים קרובות, אישור דלקת קרום המוח וזיהוי האורגניזם זיהומיות הכרחי לטיפול אופטימלי.

• בדיקה גופנית: הרופא שלך יבחן את הצוואר ואת הגב הנוקשות. השלט של קרניג נחשב חיובי, ותומך באבחנה של דלקת קרום המוח, אם זה כואב להאריך את הברך עם ירך מכווצת. השלט של ברודז'ינסקי נחשב חיובי, ותומך באבחון דלקת קרום המוח, אם פסיבי או פעיל מזיז את הראש כלפי החזה גורם לכאב ועושה את הירכיים ואת הברכיים להגמיש.
• בדיקות הדמיה: בדיקות הדמיה של מערכת העצבים המרכזית, כגון CT המוח, MRI המוח או MRI עמוד השדרה עשויים להיות שימושיים במיוחד בהערכת דלקת קרום המוח. בדיקות אלו יכולות לשלול גורמים אחרים לתסמינים נוירולוגיים. הם יכולים לעיתים קרובות לזהות דלקת של קרמי המוח. כמו כן, לעתים קרובות CT המוח או המוח MRI נדרש כדי לקבוע אם זה בטוח לעשות ניקור מותני.
• ניקוב המותני: לנקב המותני הוא הליך שבו מדגם של נוזל מוחי הוא הוסר כך שניתן לנתח תחת המיקרוסקופ ונשלח עבור תרבות. תרבות היא טכניקה שבה אורגניזם מדבק גדל במעבדה מזוהים. הנוזל השדרה השדרה הוא מתקבל כאשר מחט מוכנס לתוך האזור בגב התחתון שבו נוזל בתעלת השדרה הוא נגיש בקלות.

יַחַס

דלקת קרום המוח טיפול תלוי בחומרת ובסיבה של המחלה. הטיפול עשוי להיות נחוץ כדי לשלוט על הסימפטומים, ולעתים קרובות, תרופה נדרשת גם כדי לטפל בזיהום או להפחית דלקת.

תרופות כאב

ללא קשר לסיבת דלקת קרום המוח, ייתכן שיהיה עליך לקחת תרופות נגד כאבים, כדי להפחית את כאבי הראש ואת אי הנוחות בצוואר. לעתים קרובות, תרופות ללא מרשם יעילים להפחתת הכאב הנגרם על ידי דלקת קרום המוח.

הפחתת חום

בגלל דלקת קרום המוח בדרך כלל גורם חום, תרופות להפחית את חום נדרשים לעתים קרובות.

דלקת קרום המוח בקטריאלי

דלקת קרום המוח בקטריאלי ניתן לטפל במספר אנטיביוטיקה יעילה. חשוב להתחיל בטיפול מוקדם במהלך המחלה. הטיפול בדלקת קרום המוח החיידקית מתחיל לרוב עם שילוב של אנטיביוטיקה ספקטרום רחבה, אשר אנטיביוטיקה אשר צפויים לטפל במגוון רחב של זיהומים בקטריאליים. הבחירה באנטיביוטיקה עשויה להשתנות לאחר ביצוע האבחנה המדויקת. רגישויות, שהן בדיקות הקובעות את האנטיביוטיקה אשר חיידק מסוים הוא הכי רגיש, גם לעזור לטיפול ישיר.

אנטיביוטיקה שנבחרה לטיפול בילדים צעירים עם דלקת קרום המוח עשויה להיות שונה מאנטיביוטיקה המשמשת למבוגרים, בעיקר משום שדלקת קרום המוח נגרמת על ידי חיידקים שונים בין קבוצות גיל שונות. ב -90 הימים הראשונים לחייה, נבחרה דלקת של הדור השלישי בדם, בשילוב עם אמפיצילין בחודש הראשון. תינוקות וילדים מבוגרים יותר מטופלים בדרך כלל בשילוב של cefotaxime או ceftriazone בתוספת vancomycin עד שהאורגניזם המזהם זוהה.

דלקת קרום המוח נגיפי

עם דלקת קרום המוח ויראלי, המטרה של הטיפול הוא בעיקר תמיכה תומכת. זיהומים נגיפיים אינם מגיבים לטיפול באנטיביוטיקה, ורוב זיהומים ויראליים אינם מגיבים לאנטי וירליות ספציפיות. עם זאת, ישנם כמה זיהומים ויראליים המגיבים לטיפול אנטי ויראלי.

סטֵרֵאוֹדִים

כאשר דלקת קרום המוח נגרמת על ידי מחלה אוטואימונית, כגון סרקואידוזיס או תגובה סמים, סטרואידים עשויים לשמש כדי להפחית דלקת.

מְנִיעָה

ישנן מספר אסטרטגיות שיכולות לסייע במניעת דלקת קרום המוח . בעוד אסטרטגיות אלה לא יכול לבטל לחלוטין את השינויים שיש לך זיהום עם דלקת קרום המוח, הם יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון.

גֵהוּת

הימנעות זיהומים נפוצים יכול להפחית את הסיכויים לפתח דלקת קרום המוח. אורגניזמים זיהומיות הגורמים דלקת קרום המוח מתפשטים מאדם לאדם דרך טיפות הנשימה. הימנעות זיהומים היא הדרך היעילה ביותר למנוע דלקת קרום המוח עבור אנשים מכל הגילאים. אמצעי זהירות אלה חשובים במיוחד עבור תינוקות צעירים, אשר עשויים לא להראות סימנים של דלקת קרום המוח מוקדם, אשר עלולים לסבול יותר סיבוכים.

• שטפו את הידיים לעיתים קרובות, במיוחד כאשר הם נחשפים לחיידקים
• אין לשתף פריטים היגיינה אישית כמו מברשות שיניים
• לחטא משטחים וצמרות הדלפק באופן קבוע
• הימנע ממגע קרוב או ממושך עם אחרים שעלולים להיות זיהומים

חיסון

ישנם חיסונים שיכולים להפחית את הסיכון ללקות בדלקת קרום המוח. חיסונים אלה אינם מגנים במיוחד מפני דלקת קרום המוח, אך הם מגנים מפני זיהומים עקב אורגניזמים שיכולים לגרום לדלקת קרום המוח.

חיסונים עשויים להיות מומלץ במהלך הילדות. המכללה הראשונה, במיוחד אלה החיים במעונות נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלת מנינגוקוקל, ויש לחנך על זמינותו של חיסון מנינגוקוקלי בטוח ויעיל אשר יכול להפחית את הסיכון.

• Hib
• N. maningitidis
• סטרפטוקוקוס דלקת ריאות
• חַזֶרֶת
• הרפס זוסטר
• חיסון מצומדות של מנינגוקוקל

מילה מ

דלקת קרום המוח היא זיהום מדאיג כי זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים. הסימפטומים יכולים להיות דרמטיים ועשויים להתקדם במהירות, אבל לפעמים, הסימפטומים יכולים להיות מתונים או מעורפלים, מה שעלול לגרום לעיכוב באבחון. ככל שתקדימו לקבל טיפול רפואי, כך ייטב הסיכוי שלכם לקבל טיפול יעיל. טיפול רפואי לדלקת קרום המוח הוא הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיבוכים ואת התוצאות השליליות של הזיהום.

אם אתה או הילד שלך יש דלקת קרום המוח, אתה עלול להיתקל כמה עייפות וכאבי ראש במשך כמה שבועות לאחר ההתאוששות. רוב הזמן, דלקת קרום המוח משתפרת ללא השפעות ארוכות טווח.

> מקורות:

> טאג ', ג' אמיל N. ריכוז נוזל שדרתי של אמינים ביוגניים: ביומרקרים פוטנציאליים לאבחון של דלקת קרום המוח חיידקית ויראלית. פתוגנים. 2018 13 אפריל; pii: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.

> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan מ 'אפידמיולוגיה עולמית של מחלת המנינגוקוקל B של הסרוגרופיה והזדמנויות למניעה עם חיסונים חדשים של חיידקי חלבון רקומביננטיים. לחסן חיסוני. 2018 אפר 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [אפוב לפני ההדפסה]