מה זה באמת אומר להיות בתרדמת

למילה תרדמת יש קונוטציות איומות לרוב האנשים. אנשים רבים למדו כמעט את כל מה שהם יודעים על תרדמת על ידי צפייה בטלוויזיה, שם תרדמת היא מצב שממנו להחלים הן צפויים לצופים מופלאים הדמויות. במציאות, בהתאם לסיבה והחומרה של תרדמת, התאוששות יכולה להיות מובטחת כמעט או סביר מאוד.

ההגדרה של תרדמת היא כל מצב שבו החולה הוא מחוסר הכרה בעיניים עצומות ולא מסוגל להתעורר על ידי גירוי נמרץ או אפילו כואב. זה לא אותו הדבר כמו שינה מאז המוח אינו עובר את הפעילות הרגילה הקשורים לישון במהלך תרדמת. בעוד שמישהו שינה יכול לנוע אם הם לא נוח, אדם בתרדמת לא, למעט רפלקסים בעמוד השדרה.

שים לב כי לפי הגדרה זו, רופאים לעתים קרובות לשים אנשים לתוך תרדמת בכוונה בכל פעם שהם משתמשים הרדמה כללית עבור הליך כירורגי. באופן דומה, אנשים רבים בבתי החולים לוקחים זמן רב כדי להיפטר הגוף שלהם של חומרים זרים, בין אם חומרים אלה הן תרופות או זיהומים. במקרים אלה, היינו מצפים לאדם להתעורר כאשר הגוף סוף סוף rids עצמו של זיהום, תרופות או רעלן.

מצד שני, ישנן צורות של תרדמת שממנה אי אפשר להתעורר.

בניגוד למה שחשבנו, תאי עצב יכולים להתחדש, אבל הם עושים זאת רק בחלקים ספציפיים של המוח, וגם אז, לאט מאוד. אם מספיק תאים עצביים מתים באזור החיוני לשמירה על ערנות, כגון התלמוס, גזע המוח או אזורים גדולים בקליפת המוח, אזי סביר להניח שהאדם לא יחזור להכרה רגילה.

ארצות אחרות של חוסר הכרה

בעוד שכולם מתמקדים בתרדמת, יש גם מצבים חמורים יותר של חוסר הכרה. לדוגמה, סוגים מסוימים של תרדמת מוחלפים בסופו של דבר על ידי מה שמכונה מצב צמחוני. בעוד שחולים בקומאטוז נראים במצב שינה, אנשים במצב של צמח חוזרים למצב מסוים של עוררות גסה, וכתוצאה מכך העיניים פקוחות. העיניים יכולות אפילו לנוע באופן רפלקסיבי, מתבוננות בדברים בחדר. עם זאת, אנשים במצב וגטטיבי לא מראים שום מודעות אמיתית של עצמם או הסביבה שלהם. אם גזע המוח נשאר שלם, הלב, הריאות ומערכת העיכול ממשיכים לתפקד. אם מצב זה נמשך חודשים, החולה נחשב במצב וגטטיבי מתמשך.

מוות מוחי הוא מצב חמור עוד יותר שבו תפקודי גזע המוח נפגעים בחולה בתרדמת, ומישהו כבר לא יכול לנשום בעצמם. היכולת של המטופל הלא מודע להגדיל או להקטין את קצב הלב שלהם כראוי עשוי גם להיות מושפע. לא היו מקרים מתועדים היטב של אנשים שאובחנו במדויק במוות מוחי, שהיו להם כל התאוששות משמעותית. בעוד רופא מוסמך יכול לעשות אבחנה של מוות מוחי על פי בדיקה גופנית בלבד, בהתחשב בחומרת האבחנה, כמה משפחות מעדיפים לעשות בדיקות נוספות גם כן.

עם זאת, אם הבדיקה על המיטה יכול להיעשות באופן מלא ומדויק, בדיקות נוספות לא סביר להראות כל מידע חדש או יותר תקווה. אם נתיחה מתבצעת על חולה מוח מת, תאים רבים של המוח יבוזבז.

המדינות המינימליות

בגלל הפרוגנוזה הקשה של התנאים הללו, נוירולוגים מקווים למצוא סימן לכך שהמטופל שלהם לא יכול להיות במצב של תרדמת או מצב צמחוני, אלא במצב מינימלי. מצבים בעלי מודעות מינימלית עדיין מסמלים את הגירעון החמור במודעות, אך יש לפחות שמץ של מודעות שמורה לאני או לסביבה.

זה יכול להיות יכולת לשחזור ברור לעקוב אחר פקודות פשוטות, לתת כראוי כן / לא תגובות, להפגין התנהגות תכליתית כגון חיוך מתאים או בוכה, או להתאים את ידיהם לגודל והצורה של חפצים המוחזקים. באופן כללי, לאנשים במצבים של מודעות מינימלית יש תוצאות הרבה יותר טובות מאשר מטופלים בתרדמת ממושכת.

לקבוע אם אדם נמצא במצב מינימלי או בתרדמת קשה יותר מכפי שניתן היה לחשוב תחילה. אדם בתרד עשוי לנוע בדרכים שנראות כאילו הן ערות, מטעות חברים ובני משפחה. לדוגמה, חולים בקומאטוס עשויים להעוות אם גירוי כואב מוחל על אצבע או אצבע. הם עשויים אפילו להופיע כדי למשוך את האיבר בחזרה כאב כזה. במה שנקרא תסמונת לזרוס, רפלקס חזק במיוחד יכול להוביל מטופל חולה לשבת זקוף. עם זאת, תגובות אלה הן רק רפלקסים, בדומה למה שקורה הרגל שלך כאשר נוירולוג הברזים הברך שלך עם פטיש. תנועות כאלה לא בהכרח אומר שמישהו ער.

התאוששות מתרדמת

כאשר רוב האנשים שואלים אם אדם אהוב שלהם הוא בתרדמת, מה שהם באמת רוצים לדעת הוא כמה מהר המטופל יתעורר, אם בכלל. כפי שראית, זה יכול להשתנות בהתאם לסיבה וחומרת המצב הלא מודע. לדוגמה, תרדמת עקב פגיעה מוחית טראומטית נוטה לקבל פרוגנוזה טובה יותר מאשר תרדמת עקב דום לב . חולים צעירים יותר נוטים לעשות טוב יותר מאשר מבוגרים. מישהו בתרדמת הנגרמת על ידי תרופה עלול להתעורר באופן טבעי כאשר התרופה מסולקת מהמערכת שלהם, בעוד שמישהו עם נגע קבוע במוח עשוי להתקדם למצב של גדילה מתמשכת או אפילו מוות מוחי. ככלל, ככל שמישהו נשאר חסר הכרה, כך סביר להניח שהם יחזירו את ערנותם.

עם זאת, גם את ההנחיות לעיל יכול להיות משהו של פשטנות. נוירולוגים יכולים לעשות תחזיות לגבי העתיד, אבל זה לא אותו דבר כמו כדור גביש מטאפורי. למרבה הצער, הדרך היחידה לדעת בוודאות אם מישהו יהיה להתאושש תרדמת היא לחכות כמות סבירה של זמן ולראות. כמה זמן לחכות יכול להיות החלטה קשה, תלוי בנסיבות הייחודיות של החולה ובני משפחתם, ויש לדון בקפידה עם הצוות הרפואי כולו.

מקורות