גורמים תזונתיים המשפיעים על תירואידיטיס של השימוטו

תפקידה של יוד, סלניום, ברזל וויטמין D

דלקת התריס של השימוטו היא המחלה האוטואימונית הנפוצה ביותר והגורם העיקרי להפרעות בבלוטת התריס בארצות הברית. בעוד הגורמים הספציפיים של בלוטת התריס של Hashimoto אינם ידועים, החוקרים קובעים כי ישנם מספר גורמים אשר תורמים להתפתחות של Hashimoto, כולל:

• רגישות גנטית
• תוֹרָשָׁה
• גורמים סביבתיים

• הפרעות החיסון
• גורמים תזונתיים

חוקרים שדיווחו בכתב העת " תירואיד" בדקו את ההשפעות של גורמים תזונתיים ספציפיים ואת הקשר שלהם עם בלוטת התריס של השימוטו. החומרים המזינים המוערכים כללו:

• יוֹד
• סֵלֶנִיוּם
• בַּרזֶל
• ויטמין די

החוקרים מצאו ממצאים מעניינים שיכולים להרחיב את תפקידם של בדיקות תזונתיים ותוספות בטיפול של בלוטת התריס של האשימוטו.

יוֹד

יוד הוא המרכיב העיקרי של הורמון בלוטת התריס. צריכת יוד מגיע בעיקר דרך בליעה של מזונות עשירים ביוד, אכילת תוצרת הגדלה באדמה עשירה ביוד , מלח יוד, ותוספי יוד. היוד במחזור הדם נלקח על ידי בלוטת התריס, שם הוא משמש כדי ליצור את הורמון בלוטת התריס triiodothyronine (T3) ו תירוקסין (T4).

רמות יוד יש השפעה גדולה על הפרעות בבלוטת התריס. באופן ספציפי, מחסור חמור ביוד עלול לגרום לגדילה מוגברת של בלוטת התריס (בלוטת התריס), להפעלת בלוטת התריס, ובנשים בהיריון, עלולה לגרום לקטיניזם ופיגור שכלי אצל ילדיהם.

מחסור ביוד מתון עלול לגרום לזרם בלוטת עצם רעיל וליתר פעילות בלוטת התריס. רמות מוגזמות של יוד יכולות להגדיל את הסיכון להתפתחות בלוטת התריס קלה או תת-קלינית ומחלת האשימוטו האוטואימונית. צריכה גבוהה יותר של יוד קשורה לשיעורים גבוהים יותר של בלוטת התריס של השימוטו, כמו גם החמרה בחומרת המחלה.

החוקרים המליצו:

כדי למנוע סיכון מוגבר של בלוטת התריס של Hashimoto, ולכן חשוב להבטיח, ככל האפשר, כי צריכת היוד נופל בטווח צר יחסית של הרמות המומלצות. על בסיס אוכלוסייה, זה יהיה מיוצג על ידי חציון יוד ריכוז במבוגרים של 100-200 lg / L. הרשויות מציגות ביוד יוד של אספקת המזון במדינה (למשל, יודיזציה מלח אוניברסלי) צריך להבטיח כי מיגון כזה הוא הציג בזהירות רבה.

הנה סיכום של דרישות יוד לפי גיל:

• לידה עד גיל 10: 90 מיקרוגרם / L
• גיל 11-17: 120-150 מיקרוגרם / L
• גיל 15+: 150 מיקרוגרם / L
• הריון: 200-250 מיקרוגרם / L
• הנקה 200-290 מיקרוגרם / L

סֵלֶנִיוּם

סלניום מינרל חיוני לייצור של הורמון בלוטת התריס. מחסור בסלניום נמצא קשור למספר מצבים של בלוטת התריס, כולל בלוטת התריס, תת פעילות בלוטת התריס, תת פעילות בלוטת התריס, בלוטת התריס, בלוטת התריס ומחלת גרייבס. מספר מחקרים הראו שתנאי בלוטת התריס שכיחים יותר באזורים עם סלניום נמוך, ורמות סלניום גבוהות יותר קשורות בסיכון נמוך יותר להפרעות בלוטת התריס של הישימוטו, תת פעילות בלוטת התריס, תת פעילות בלוטת התריס, תת-בלוטת התריס.

תוספת של סלניום הוכיחה גם היא שיפור משמעותי בחולים במחלת גרייבס עם מחלת עיניים מתונה.

מחקרים הראו גם כי נשים בהריון, אשר יש רמות גבוהות של בלוטת התריס נוגדנים peroxidase (TPOAb) נוטים יותר לפתח תנאי בלוטת התריס במהלך ואחרי ההריון אם הם חסרים בסלניום. השלמה עם סלניום הוריד רמות נוגדנים באופן משמעותי בנשים בהריון עם TPOAb מוגבה. במחקר אחד, לאחר תקופת הלידה, יותר מ -44% מהנשים החיוביות של TPOAb שלא נטלו סלניום פיתחו את בלוטת התריס, לעומת מעט יותר מ -27% מהנשים שלקחו סלניום.

צריכת סלניום נוטה להשתנות עם גיאוגרפיה על בסיס התוכן סלניום של הקרקע, כמו גם רמות סלניום במזון. מקור המפתח של סלניום הוא אגוז ברזיל, אבל התוכן סלניום שלהם הוא משתנה, מה שהופך אותו דרך אמינים כדי להבטיח צריכת סלניום נאותה. מקורות טובים אחרים של סלניום כוללים בשר איברים, מאכלי ים, דגני בוקר ודגנים.

החוקרים סיכמו:

זה הגיוני כדי להבטיח צריכת סלניום הוא נאות, בהתחשב בתפקידים שיחק סלניום בבריאות האדם ובמיוחד בלוטת התריס. הרופאים צריכים להיות ערניים במיוחד כדי להבטיח צריכת סלניום / מעמד נאותה. נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר להפרעות בבלוטת התריס, ועלולות להיות להן דרישות גבוהות יותר לסלניום נוסף, במיוחד בהיריון. אם נראה שיש מעט או ללא מקורות עשירים בסלניום בתזונה של המטופל, מומלץ להציע תוספת של מינון נמוך (50-100 מק"ג ליום). גם אם מטופל עם HT מטופל עם levothyroxine, אחד צריך להיות מודע לכך כמה מחקרים מצאו כי מתן סלניום כמו גם levothyroxine הביא לירידה גדולה יותר TPOAbs. כמו כן חשוב לזכור כי למרות סלניום הוא חיוני, צריכת יתר של סלניום הוא רעיל, ותוספי סלניום של 200 lg / יום, נחשבים בדרך כלל להיות בטוח למדי, נקשרו עם השפעות רעילות.

בַּרזֶל

ברזל הוא מינרל חיוני לתהליכים פיזיים רבים, כולל ייצור של הורמוני בלוטת התריס. מחקרים הראו כי רמות ברזל נמוכות יותר קשורות לשכיחות מוגברת של תת פעילות בלוטת התריס, רמות נמוכות יותר של T4 ו- T3. מאחר שהטיירודיטיס של השימוטו הוא מחלה אוטואימונית, החולים נמצאים בסיכון גבוה יותר לתנאים אוטואימוניים אחרים, כולל מחלת צליאק ודלקת גסטריטיס אוטואימונית, אשר שניהם עלולים לפגוע בקליטת הברזל.

רמות ברזל נמוכות קשורות לסימפטומים מתמשכים בחולים שטופלו עם בלוטת התריס, ומספר מחקרים הראו כי הוספת תוספי ברזל לטיפול ב- levothyroxine יכולה לעזור ביעילות רבה יותר להקל על הסימפטומים.

החוקרים הגיעו למסקנה כי כאשר רמות הברזל נמוכות, "יש להשלים את ההשלמה להשבת יעילות הברזל ותסייע למנוע את ההשפעות המזיקות של מחסור בברזל על תפקוד בלוטת התריס".

ויטמין די

ויטמין D הוא גם ויטמין ו מבשר הורמון. צורה אחת, ויטמין D2, מגיע צריכת התזונה, ואת הטופס השני, ויטמין D3, תלויה חשיפה לשמש. בעוד ויטמין D לא הוכח יש השפעה ישירה על בלוטת התריס, נראה כי יש תפקיד בתפקוד המערכת החיסונית והוא חשב שיש לו תפקיד בהגנה מפני תגובות אוטואימוניות. מספר מחקרים הראו מתאם בין רמות נמוכות יותר של ויטמין D עם סיכון גבוה יותר לשיעורי בלוטת התריס של השימוטו. יש גם מחקרים מראים כי TSH טיפות ורמות T3 לעלות כמו רמות ויטמין D להגדיל.

מחסור בויטמין D שכיח ברחבי העולם. במחקרים שהעריכו את הקשר בין ויטמין D למחלת השימוטו, חסר ויטמין D מוגדר כויטמין D-25 ברמה של פחות מ -50 nmol / L.

החוקרים הגיעו למסקנה כי למרות שהמחקר אינו מראה כי מחסור בוויטמין D הוא הגורם לדלקת התריס של האשימוטו, "יהיה זה נבון להבטיח שחולים יימנעו מחוסר ויטמין D".

מילה מ

בסופו של דבר, החוקרים הגיעו למסקנה כי:

• חשיפה כרונית, ארוכת טווח לרמות מוגזמות של יוד עלולה לגרום להרדמת התריס.
• סלניום מספיק חיוני לתפקוד בלוטת התריס ותוסף סלניום יכול להפחית נוגדנים peroxidase בלוטת התריס (TPOAb), והוא יכול לשפר הן hypothyroidism ו thyroiditis לאחר הלידה.
• מחסור של ברזל יכול לפגוע בייצור של הורמון בלוטת התריס.
• אנשים עם בלוטת התריס של Hashimoto הם לעתים קרובות לקוי בברזל כי רבים מהחולים האלה גם יש דלקת קרום אוטואימונית, אשר מפריע ספיגת ברזל.
• רמות נמוכות של ויטמין D נראות בחולי בלוטת התריס של Hashimoto, בהשוואה לאנשים עם תפקוד בלוטת התריס הרגיל.
• על המתרגלים לבדוק את רמות הברזל בחולי השימוטו, בעיקר בנשים שעדיין במחזור החודשי, ולתקן את כל הליקויים.
• המתרגלים צריכים לבדוק את רמות ויטמין D בחולי השימוטו שלהם ולתקן את כל הליקויים.
• סלניום צריך להיות מוערך, במיוחד באזורים שבהם יש מחסור ביוד או עודף, ואם רמות סלניום הם נמוכים, או אם החולה ממוקם גיאוגרפית באזור עם צריכת סלניום נמוכה, חולים צריכים להשלים עם 50-100 מק"ג ליום של סלניום .

בהתחשב במה שאנחנו יודעים על התפקיד החשוב של חומרים מזינים אלה, כחלק מהטיפול שלך עבור בלוטת התריס של Hashimoto ייתכן שתרצה לעבוד עם המתרגל שלך כדי להעריך את רמות היוד, סלניום, ברזל, ויטמין D, ולתקן את כל הליקויים.

> מקור:

> Shiqian H, and Rayman M. "גורמים תזונתיים מרובים ואת הסיכון של תירואידיטיס של השימוטו." תְרִיס. Volume 27, Number 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635